本文關(guān)鍵詞： 結(jié)核性腦膜炎 糖皮質(zhì)激素 抗結(jié)核藥物 腦脊液細(xì)胞學(xué)　出處：《中國老年學(xué)雜志》2017年04期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討糖皮質(zhì)激素聯(lián)合四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療老年結(jié)核性腦膜炎(TBM)的療效及對(duì)腦脊液(CSF)細(xì)胞學(xué)的影響。方法該院收治的老年TBM患者107例隨機(jī)分為觀察組52例和對(duì)照組55例,均給予2異煙肼(H)+利福平(R)+乙胺丁醇(E)+吡嗪酰胺(Z)/4異煙肼(H)+利福平(R)方案抗結(jié)核治療,觀察組在此基礎(chǔ)上給予糖皮質(zhì)激素治療。治療3個(gè)月后,比較兩組患者的臨床療效及癥狀改善情況,記錄兩組發(fā)熱及意識(shí)障礙恢復(fù)時(shí)間,檢測(cè)治療前后兩組CSF指標(biāo)白細(xì)胞(WBC)、葡萄糖、氯化鈉(Na Cl)及蛋白質(zhì)(Pro)含量變化,記錄治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組發(fā)熱及意識(shí)障礙恢復(fù)時(shí)間均較對(duì)照組縮短(P0.05),臨床癥狀改善較對(duì)照組顯著(P0.05);觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組(P0.05);治療后兩組CSF中WBC、Pro水平均較治療前降低,Na Cl、葡萄糖均較治療前升高,且觀察組各指標(biāo)水平變化均較對(duì)照組明顯(均P0.05),兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論糖皮質(zhì)激素與四聯(lián)抗結(jié)核藥物聯(lián)用治療老年TBM能顯著提高療效,緩解臨床癥狀,可通過改善炎性狀態(tài)、減輕CSF細(xì)胞學(xué)損傷而發(fā)揮治療作用,不良反應(yīng)少,值得臨床推廣。
[Abstract]:Objective to evaluate the efficacy of glucocorticoid combined with antituberculosis drugs in the treatment of senile tuberculous meningitis (TBM) and its effect on cerebrospinal fluid (CSF). Methods 107 elderly patients with TBM were randomly divided into observation group (n = 52) and control group (n = 55). All patients were treated with 2 isoniazid (H) rifampicin (R) ethambutanol (E) pyrazinamide / 4 isoniazid (H) rifampicin). The observation group was treated with glucocorticoid on this basis. After 3 months of treatment, the clinical efficacy and symptom improvement of the two groups were compared, and the recovery time of fever and disturbance of consciousness were recorded. Before and after treatment, the changes of WBC, glucose, sodium chloride (NaCl) and protein (Proprol) in the two groups of CSF were detected. Results the recovery time of fever and disturbance of consciousness in the observation group was shorter than that in the control group (P 0.05), and the improvement of clinical symptoms was more significant than that in the control group (P 0.05). The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group (P 0.05). After treatment, the levels of CSF in the two groups were lower than those before treatment, and the glucose levels were higher than those before treatment, and the changes of each index in the observation group were significantly higher than those in the control group (all P 0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P 0.05). Conclusion the combination of glucocorticoid and antituberculous drugs in the treatment of elderly TBM can significantly improve the efficacy and alleviate the clinical symptoms. It can play a therapeutic role by improving the inflammatory state and alleviating the CSF cytological injury, and the adverse reactions are few, which is worth popularizing in clinic.
【作者單位】： 牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院傳染科;牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科;
【分類號(hào)】：R529.3
【正文快照】： 1牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科結(jié)核性腦膜炎(TBM)是因感染結(jié)核分枝桿菌而引起腦膜和脊膜的非化膿性炎癥,約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病的70%左右〔1〕。以規(guī)律抗結(jié)核治療為主,常以2~4種抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用多見〔2〕。糖皮質(zhì)激素有強(qiáng)大的抗感染功效,能顯著改善TBM患者腦水腫程度,

【參考文獻(xiàn)】

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