發(fā)布時(shí)間：2018-01-27 02:44

  本文關(guān)鍵詞： 頸動(dòng)脈超聲 腦卒中篩查 體重指數(shù) 同型半胱氨酸 頸動(dòng)脈斑塊形成　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：評(píng)估河北省石家莊市40歲以上人群的年齡、血壓、血糖、血脂、生活習(xí)慣、同型半胱氨酸、體重指數(shù)與頸動(dòng)脈粥樣硬化程度的關(guān)系，建立河北省腦卒中的篩查標(biāo)準(zhǔn)。為社區(qū)建立腦卒中高危人群干預(yù)體系提供科學(xué)依據(jù)。 方法： 1研究對(duì)象：本項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)自2013年1月至2013年7月，以河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院國(guó)家衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治基地的名義在石家莊市內(nèi)社區(qū)（http://www.nhfpc.gov.cn/mohyzs/s3586/201206/55132.shtml）進(jìn)行腦卒中篩查，由12378例居民信息中抽取腦卒中高危500例，年齡40-92歲，其中男性腦卒中高�；颊�232例，平均年齡57.67±12.41；女性腦卒中高�；颊�268例，平均年齡60.23±15.67歲。 入選標(biāo)準(zhǔn)：腦卒中高危人群的劃定依據(jù)即依照衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治基地規(guī)定的篩查標(biāo)準(zhǔn)，年齡大于等于40歲的居民均做腦卒中高危人群初篩表的填寫(xiě) （1）卒中病史：其中既往有腦卒中史或TIA病史者直接入組為腦卒中高危人群。 （2）卒中危險(xiǎn)因素的病史：高血壓、房顫或瓣膜性心臟病、吸煙、血脂異常、糖尿病、體育鍛煉很少或輕體力勞動(dòng)者、明顯超重、腦卒中家族史�；加幸陨�8種卒中危險(xiǎn)因素中的3種及3種以上者列為腦卒中高危人群。 觀察指標(biāo)：對(duì)入選腦卒中高危人群的患者進(jìn)行 （1）既往病史（既往腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作TIA、心臟病、糖尿病、高血壓、血脂異常）； （2）生活方式（吸煙史、飲酒習(xí)慣、體育鍛煉、膳食習(xí)慣）； （3）家族史（高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中）； （4）近兩周用藥信息（降壓、降糖、降脂、抗凝、抗血小板、降同型半胱氨酸HCY、中藥治療）的信息采集； （5）同時(shí)對(duì)腦卒中高�；颊哌M(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查（血糖、血脂、同型半胱氨酸) （6）頸部血管超聲檢測(cè)。 對(duì)于12378例居民中非腦卒中高危人群本組研究未進(jìn)行對(duì)照研究。 2調(diào)查方法：對(duì)每個(gè)調(diào)查對(duì)象均采用衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治基地河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院《腦卒中高危人群評(píng)估表》進(jìn)行調(diào)查。 3統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件經(jīng)河北醫(yī)大公共衛(wèi)生教研室進(jìn)行分析，頸動(dòng)脈狹窄率及斑塊比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1年齡與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)關(guān)系 A.總體情況：500例信息中無(wú)明顯斑塊的患者165例（33%），明顯頸動(dòng)脈斑塊形成的患者335例（67%），頸動(dòng)脈中、重度狹窄的患者8例（1.6%）。B.按年齡分布：在40—49歲年齡組中共計(jì)入組33例，形成斑塊的患者例數(shù)7例，占該年齡組的21.21%，中重度狹窄例數(shù)1例，占該年齡組3.03%；在50—59歲年齡組中共計(jì)入組149例，形成斑塊的患者例數(shù)75例，占該年齡組50.34%，中重度狹窄例數(shù)1例，占該年齡組的0.67%；在60—69隨年齡組中共計(jì)入組201例，形成斑塊的患者例數(shù)151例，占該年齡組75.12%，中重度狹窄例數(shù)2例，占該年齡組1.0%；在大于70歲的年齡組中共計(jì)入組109例，形成斑塊的患者例數(shù)102，占該年齡組87.18%，中重度狹窄例數(shù)4例，占該年齡組4.18%。頸動(dòng)脈斑塊形成的年齡趨勢(shì)：隨著年齡的增加，頸動(dòng)脈斑塊形成的發(fā)生率增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。頸動(dòng)脈中重度狹窄的年齡趨勢(shì)：隨著年齡的增加，不同年齡組間頸動(dòng)脈中、重狹窄發(fā)生率增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2體重指數(shù)與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)關(guān)系 體重指數(shù)小于18.5的組內(nèi)共計(jì)4例，有斑塊形成的患者例數(shù)2例，中重度狹窄患者例數(shù)1例；體重指數(shù)18.5—25組內(nèi)共計(jì)166例，其中有斑塊形成的患者例數(shù)97例占該組58.43%，中重度狹窄例數(shù)2例占該組1.20%；體重指數(shù)25—30組內(nèi)共計(jì)259例，其中有斑塊形成的患者例數(shù)170例占該組65.64%，中重度狹窄的患者2例占該組0.77%；體重指數(shù)30—35組內(nèi)共計(jì)65例，其中有斑塊形成的患者例數(shù)61例占該組93.85%，中重度狹窄患者例數(shù)2例占該組3.08%；體重指數(shù)大于35組內(nèi)共計(jì)6例，其中有斑塊形成的患者例數(shù)5例占該組83.33%，中重度狹窄患者1例占該組16.67%。隨著體重指數(shù)的增加，頸動(dòng)脈斑塊形成的發(fā)生率增高。頸動(dòng)脈狹窄例數(shù)入組較少，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)所要求的必備條件，不能充分比較。 3吸煙及飲酒史與頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的相關(guān)關(guān)系 不吸煙不飲酒組共計(jì)351例，形成斑塊的患者例數(shù)218例占該組62.10%，中重度狹窄例數(shù)2例占該組0.92%；只吸煙組共計(jì)38例，形成斑塊的患者例數(shù)23例占該組60.53%，中重度狹窄患者例數(shù)1例占該組2.63%；只飲酒組共計(jì)35例，形成斑塊的患者例數(shù)占該組71.43%，中重度狹窄患者例數(shù)2例占該組5.71%；吸煙飲酒組共計(jì)76例，形成斑塊的患者例數(shù)占該組90.79%，中重度狹窄例數(shù)3例占該組3.95%。生活習(xí)慣不同，對(duì)頸動(dòng)脈斑塊形成及頸動(dòng)脈狹窄程度有一定的影響，吸煙、飲酒組的發(fā)生率高于不吸煙飲酒組，只吸煙或飲酒組的發(fā)生率差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4基礎(chǔ)疾病與頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的構(gòu)成情況 基礎(chǔ)疾病組：患有高血糖、血脂異常、高血壓、高同型半管氨酸水平之一或幾種的基礎(chǔ)疾病的腦卒中高�；颊呷虢M基礎(chǔ)疾病組。 無(wú)基礎(chǔ)疾病組：在腦卒中高危人群中未患有高血糖、血脂異常、高血壓、高同型半管氨酸水平之一或幾種的基礎(chǔ)疾病的患者入組無(wú)基礎(chǔ)疾病組。 500例高危人群中入組基礎(chǔ)疾病組的患者共計(jì)483例，存在不同程度的高血壓或高血糖或高血脂或高同型半胱氨酸，占總例數(shù)的96.6%。入組無(wú)基礎(chǔ)疾病組的患者共計(jì)17例，占總例數(shù)的3.4%。 無(wú)基礎(chǔ)疾病組中入組17例，形成斑塊的患者例數(shù)7例占該組41.18%，中重度狹窄1例占該組5.88%；含一項(xiàng)高的基礎(chǔ)疾病組中入組94例，形成斑塊的患者例數(shù)47例占該組50%，，中重度狹窄1例占該組1.06%；含二項(xiàng)高的基礎(chǔ)疾病組中入組181例，形成斑塊的患者例數(shù)122例占該組67.40%，中重度狹窄例數(shù)2例占該組1.1%；含三項(xiàng)高的基礎(chǔ)疾病組中入組156例，形成斑塊的患者例數(shù)117例占該組75%，中重度狹窄2例占該組1.28%；含四項(xiàng)高的基礎(chǔ)疾病組中入組52例，形成斑塊的患者例數(shù)42例，占該組80.77%，中重度狹窄2例占該組3.85%。伴有基礎(chǔ)疾病組的頸動(dòng)脈斑塊形成的發(fā)生率與無(wú)基礎(chǔ)疾病組的發(fā)生率有明顯的差異，但并不是隨著伴有基礎(chǔ)疾病種數(shù)增加而頸動(dòng)脈狹窄程度增加。（對(duì)伴有疾病的年限沒(méi)有統(tǒng)計(jì)，故結(jié)果出現(xiàn)偏移。） 結(jié)論： 1本組高危人群中年齡因素：隨著年齡的增加，頸動(dòng)脈斑塊形成和狹窄的發(fā)生率增高，且頸動(dòng)脈的狹窄程度也隨之有所增加，尤其是60歲以上組頸動(dòng)脈斑塊形成率及頸動(dòng)脈狹窄率增高明顯。通過(guò)與其他地區(qū)的相關(guān)報(bào)道分析，提示在石家莊地區(qū)的社區(qū)及開(kāi)展腦卒中高危人群的篩查與干預(yù)對(duì)腦卒中預(yù)防時(shí)，應(yīng)該對(duì)年齡因素給予重點(diǎn)檢查與干預(yù)。 2本組高危人群中體重指數(shù)因素：隨著體重指數(shù)的增加，頸動(dòng)脈斑塊形成的發(fā)生率增高。提示在社區(qū)及其他人群開(kāi)展腦卒中高危人群的篩查與干預(yù)對(duì)腦卒中預(yù)防時(shí)，應(yīng)該對(duì)體重指數(shù)給予重點(diǎn)檢查與干預(yù)。推論預(yù)防和控制肥胖有可能降低缺血性腦卒中的發(fā)病率。 3本課題篩查的500例人群中有483例存在不同程度的高血壓或高血糖或高血脂或高同型半胱氨酸，約占96.6%。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示伴有基礎(chǔ)疾病的頸動(dòng)脈斑塊形成及狹窄的發(fā)生率明顯增高；但并不是隨著伴有基礎(chǔ)疾病種數(shù)增加而頸動(dòng)脈狹窄程度增加（對(duì)伴有疾病的年限沒(méi)有統(tǒng)計(jì)，故結(jié)果出現(xiàn)偏移）。伴有高血壓、血脂異常、糖尿病、高同型半胱氨酸水平的患者應(yīng)是頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生的高危人群，應(yīng)作為頸動(dòng)脈超聲篩查的主要對(duì)象。
[Abstract]:Objective: To evaluate the population above 40 years old in Hebei city in Shijiazhuang Province, age, blood pressure, blood glucose, blood lipid, homocysteine, habits, relationship between body mass index and the degree of carotid atherosclerosis, screening criteria for the establishment of Hebei province stroke. To provide a scientific basis to establish high-risk stroke group intervention system for the community.
Method錛

本文編號(hào)：1467342