本文關(guān)鍵詞：基于meta-分析腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的Logistic回歸模型研究

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【摘要】：心腦血管疾病逐漸成為人類死亡的最主要因素之一,其中腦卒中的發(fā)病率隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的提高呈逐年上升趨勢(shì),另外腦卒中也是導(dǎo)致人類殘疾的第一因素,被認(rèn)為是給人類健康生活與生命安全帶來(lái)重大威脅的難治性疾病,不僅給患者帶來(lái)身體與精神上的影響,而且還造成了沉重的家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前,暫時(shí)沒(méi)有有效的治療措施可以完全治愈腦卒中患者,所以合理預(yù)防該病的發(fā)生顯得尤為重要。據(jù)調(diào)查,影響腦卒中發(fā)病的因素很多,包括異常的體檢指標(biāo)、不良的生活習(xí)慣以及遺傳因素等。由于不同人群的發(fā)病因素不同,各因素引起發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)度也存在較大差異,目前暫時(shí)還沒(méi)有找到一個(gè)完善的預(yù)防和控制措施,因此建立腦卒中個(gè)體發(fā)病的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型,在降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和提供合理的健康管理措施方面顯得十分重要。本次研究過(guò)程分為三個(gè)部分:第一部分是通過(guò)制定的檢索策略和納入、排除標(biāo)準(zhǔn),檢索國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)庫(kù)和第三軍醫(yī)大學(xué)圖書(shū)館中的會(huì)議論文資料,獲取國(guó)內(nèi)外有關(guān)腦卒中發(fā)病因素的研究導(dǎo)報(bào),提取數(shù)據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù),并進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)和meta-分析;第二部分是將meta-分析中計(jì)算得到的腦卒中發(fā)病因素的風(fēng)險(xiǎn)值代入優(yōu)化后的Logistic回歸模型,分別建立亞洲和西方個(gè)體腦卒中發(fā)病的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型;第三部分是模型驗(yàn)證,抽取2,000例重慶市沙坪壩區(qū)慢性病調(diào)查數(shù)據(jù)和2,200例Framingham隊(duì)列人群數(shù)據(jù),分別對(duì)建立的兩個(gè)模型進(jìn)行驗(yàn)證,ROC曲線對(duì)本次建模的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。亞洲人群的meta-分析結(jié)果為:共納入亞洲人群研究41篇。亞洲人群研究中,共有11個(gè)發(fā)病因素最終進(jìn)入模型,包括:TC(Total Cholesterol,總膽固醇)≥4.84 mmol/L、SBP(Systolic Blood Pressure,收縮壓)≥140 mm Hg、吸煙、長(zhǎng)期飲酒、長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)、吃咸、腦卒中家族史、高血壓、糖尿病、高血脂和冠心病,合并風(fēng)險(xiǎn)度(OR值)為:1.45、2.34、1.82、1.50、0.55、1.93、3.28、4.32、1.96、1.82和2.73�；趍eta-分析的亞洲人群健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型為:11109876543211.19X+0.60X+0.67X+1.46 X Pgit L=α+1.19X+0.66X+0.60X-0.40X+0.60X+0.85X+0.37X+)(o西方人群的meta-分析結(jié)果為:共納入西方人群研究14篇。共有6個(gè)因素最終進(jìn)入模型,包括:SBP≥140 mm Hg、吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂和冠心病,合并危險(xiǎn)強(qiáng)度為:1.29、1.73、1.73、1.94、1.09和1.47。基于meta-分析的西方人群風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型為:654321α++++++=39.009.066.055.055.025.0)( XXXXXXPLogit模型驗(yàn)證結(jié)果:亞洲驗(yàn)證人群實(shí)際發(fā)病的AUC(Area Under The Curve,ROC曲線下面積)及95%CI為0.631(0.543-0.720),模型的預(yù)測(cè)結(jié)果為0.635(0.544-0.726),兩個(gè)AUC之間的差異性檢驗(yàn)結(jié)果為Z=0.380,P=0.704,即亞洲模型的預(yù)測(cè)結(jié)果和驗(yàn)證人群的實(shí)際發(fā)病結(jié)果一致;西方驗(yàn)證人群實(shí)際發(fā)病的AUC及95%CI為0.684(0.625-0.743),模型的預(yù)測(cè)結(jié)果為0.638(0.578-0.697),兩個(gè)AUC之間的差異性檢驗(yàn)結(jié)果為Z=0.0694,P=0.945,即西方模型的預(yù)測(cè)結(jié)果和驗(yàn)證人群的實(shí)際發(fā)病結(jié)果一致。本研究通過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta-分析,綜合評(píng)價(jià)了有關(guān)腦卒中發(fā)病因素的相關(guān)研究。分別建立了亞洲和西方兩類人群的個(gè)體腦卒中發(fā)病的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型,獲得了較好的發(fā)病預(yù)測(cè)效果。本次研究模型的建立,為腦卒中的個(gè)體發(fā)病預(yù)測(cè)提供了支持,為疾病的預(yù)防與控制提供了循證醫(yī)學(xué)證據(jù),還為其他慢性病健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型的建立提供了新的思路和探索的方向。
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

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