本文關(guān)鍵詞：自發(fā)性腦出血繼發(fā)腦室出血的近期預(yù)后及相關(guān)影響因素分析

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【摘要】：研究背景自發(fā)性腦出血(Spontaneous Intracerebral hemorrhage, sICH)有高發(fā)病率和死亡率,缺乏有效治療手段。繼發(fā)腦室出血([ntraventricular hemorrhage, IVH)是自發(fā)性腦出血的嚴(yán)重并發(fā)癥,也是預(yù)后不良的獨(dú)立預(yù)測因子。既往研究報道,自發(fā)性腦出血繼發(fā)腦室出血的患者,白細(xì)胞計(jì)數(shù)、凝血酶、纖溶酶、D-二聚體、隨機(jī)血糖更高,腦白質(zhì)疏松情況更嚴(yán)重,和早期血腫擴(kuò)大、QT間期延長、終末期腎病、低鎂血癥、基礎(chǔ)血壓相關(guān),但這些因素和預(yù)后的關(guān)系仍無明確的定論。研究目的探究和分析行保守治療的自發(fā)性腦出血患者繼發(fā)腦室出血的近期預(yù)后及相關(guān)影響因素。研究方法回顧性收集自2014年7日至2015年2月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院行保守治療的自發(fā)性腦出血患者,且這些患者均接受頭顱CT檢查。將患者分為自發(fā)性腦出血非繼發(fā)腦室出血組和繼發(fā)腦室出血組。收集臨床信息,按照多田公式估計(jì)原發(fā)血腫體積,簡易評定法以及mGraeb評分估計(jì)腦室積血量,臨床癥狀評估采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)和格拉斯哥昏迷評分(GCS)。對近期預(yù)后的相關(guān)影響因素進(jìn)行單因素分析,取有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以及可能臨床有臨床意義的值進(jìn)行多因素分析和相關(guān)分析。研究結(jié)果共收集131例自發(fā)性腦出血患者,年齡(60.1±13.9)歲,男性81例(61.8%),繼發(fā)腦室出血48例(36.6%),其中破入側(cè)腦室39例(81.3%),破入第三腦室3例(6.2%),破入第四腦室6例(12.5%),簡易評估法評估腦室內(nèi)積血量平均約為5.50ml, mGraeb評分平均約為8.5分。繼發(fā)和非繼發(fā)腦室出血組入院時(p=0.050)和出院時(p=0.305)的NIHSS評分均無顯著性差異,繼發(fā)腦室出血組的住院時間更長(15 vs 12天,p=0.032),臨床癥狀改善程度(NIHSS入院-NIHSS出院)更小(1 vs 2,p=0.018),改善速度((NIHSS入院-NIHSS出院)/住院天數(shù))更慢(0.077vs 0.167,p=0.010)。繼發(fā)腦室出血組入院第1天體溫更高(37.4±0.5 vs 37.1±0.5℃,p=0.020),白細(xì)胞絕對值計(jì)數(shù)更高(9.45 vs 7.95 ×10A9/L,p=0.021),血漿纖維蛋白原濃度更高(3.62 vs 3.19 g/L,p=0.046),隨機(jī)血糖更高(6.92 vs 5.91 mmol/L, p=0.001),血清FT3更低(3.18 vs 3.46 pmol/L,p=0.046),乳酸脫氫酶更高(238.0 vs 207.0 U/L,p=0.004),入院第1天CRP更高(8.90 vs 4.70 mg/L, p=0.049)。以上因素中只有入院時的較高體溫(OR=3.44(1.26-9.36),p=0.016)和繼發(fā)腦室出血的發(fā)生獨(dú)立相關(guān)。在繼發(fā)腦室出血患者中,患者住院天數(shù)與入院第一天的隨機(jī)血糖值成正相關(guān)(R=0.474,p=0.001)。癥狀的改善速度與腦室積血量(簡易估計(jì)法)呈負(fù)相關(guān)(R=-0.330,p=0.022)。結(jié)論1.自發(fā)性腦出血繼發(fā)腦室出血患者住院時間較未繼發(fā)腦室出血更長,癥狀改善速度更慢。2.繼發(fā)腦室出血患者的入院第1天超敏C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞、體溫、血糖、血漿纖維蛋白原更高,且入院時的較高體溫是發(fā)生繼發(fā)腦室出血的獨(dú)立相關(guān)因素。3.在繼發(fā)腦室出血患者中,患者入院第一天的隨機(jī)血糖值高對于患者的住院天數(shù)長有一定程度的預(yù)測意義；腦室積血量越大的患者,可能住院期間癥狀改善的速度越慢。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R743.34

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本文編號：1215125