本文關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察

2012-04-27 08:22:37 字體：     

摘　要：目的：探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者的臨床效果評(píng)價(jià)。方法：選擇56例腦卒中患者，分為康復(fù)護(hù)理組和常規(guī)對(duì)照組，每組各28例，對(duì)照組采用臨床常規(guī)治療和基礎(chǔ)性護(hù)理�？祻�(fù)護(hù)理組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。護(hù)理4個(gè)月后，采取神經(jīng)功能缺損評(píng)價(jià)對(duì)臨床效果進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)照組有效率明顯低于康復(fù)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，有效預(yù)防或減少了腦卒中患者肢體的殘疾，從而提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)腦卒中患者治療起積極的作用。

關(guān)鍵詞：腦卒中；內(nèi)科護(hù)理；康復(fù)護(hù)理

　　腦卒中，是中老年人常見病、多發(fā)病，近年來有年輕化趨勢(shì)。臨床以突變、多變?yōu)樘攸c(diǎn)，病死及病殘率較高[1]。由于治療技術(shù)提高，病死率已大為減少，但致殘率仍高達(dá)70%～80%，使患者工作、生活能力部分或全部喪失，給家庭和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)[2]。近年來，隨著康復(fù)治療和護(hù)理的發(fā)展，尤其早期康復(fù)介入大大地改變了這種狀況能有效地恢復(fù)其肢體功能，可顯著降低致殘率，使患者最大限度地從身心殘障中恢復(fù)，重返社會(huì)。為觀察在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中的臨床效果，現(xiàn)就2009年1月～2010年10月期間腦卒中患者中28例進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，臨床效果比較滿意�，F(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法 1.1  一般資料：選擇本院2009年1月～2010年10月期間腦卒中患者共56例，其中男30例，女26例，年齡40～77歲，平均60.5歲，病程2 h～5年。其中腦梗死34例，腦出血22例。隨機(jī)法分成對(duì)照組和康復(fù)護(hù)理組各28例。 1.2  護(hù)理方法：對(duì)照組患者接受神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理；康復(fù)護(hù)理組在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①心理康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，詳細(xì)介紹本病的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者信心；②功能訓(xùn)練：包括臥位、坐位、站位、步行等訓(xùn)練；③相關(guān)刺激：觸覺、神經(jīng)肌肉、四肢等的電生理刺激；④按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 1.3  療效標(biāo)準(zhǔn)判定：根據(jù)衛(wèi)生部病科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)分為[3]：①基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0度；②顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘1～3度；③進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；④無效：神經(jīng)功能缺損減少18%以內(nèi)；⑤惡化：功能缺損評(píng)分增加18%以上。經(jīng)過護(hù)理治療4個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)定，其中①②③納為有效，④⑤納為無效。 1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)所得數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩組護(hù)理效果比較采用秩和檢驗(yàn)。 2 結(jié)果 　　經(jīng)4個(gè)月護(hù)理后，對(duì)照組出現(xiàn)有惡化者1例，無效例數(shù)為4例，康復(fù)護(hù)理組無惡化者無效例數(shù)為2例；對(duì)照組有效率（78.57%）明顯低于康復(fù)護(hù)理組有效率（92.85%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1～2。 表1  兩組護(hù)理后臨床效果分布情況（例） 組別例數(shù)痊愈顯著進(jìn)步進(jìn)步無效惡化對(duì)照組28411751康復(fù)組28813520表2  兩組護(hù)理療效比較（例） 組別例數(shù)有效無效有效率（%）對(duì)照組2822578.57康復(fù)組2826292.85注：經(jīng)秩和檢驗(yàn)，P＜0.05 3 討論 　　康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一門新興的醫(yī)學(xué)學(xué)科，經(jīng)幾十年的發(fā)展實(shí)踐，其對(duì)腦卒中的臨床療效中的運(yùn)用得到廣泛認(rèn)同�？祻�(fù)護(hù)理作為康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要分支在腦卒中患者治療中發(fā)揮了重要的作用�？祻�(fù)護(hù)理可顯著降低腦卒中患者的病死率及傷殘率，使患者最大限度地從身心殘障中恢復(fù)，重返社會(huì)。腦卒中后的殘疾常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能性障礙偏癱，然而，部分腦卒中患者障礙并非癱瘓所致，而是未實(shí)施早期介入康復(fù)護(hù)理，或康復(fù)護(hù)理方法不正確，致使產(chǎn)生體位性痙攣、關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮等殘疾。由此，科學(xué)有效的進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，能明顯減少或減輕運(yùn)動(dòng)功能障礙發(fā)生和發(fā)展的程度。在26例腦卒中患者的臨床觀察中，我們發(fā)現(xiàn)觀察組的康復(fù)護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明腦卒中的早期康復(fù)護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)有積極的作用。在腦卒中患者中進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)、減少殘障的發(fā)生起著十分重要的作用。 　　康復(fù)護(hù)理的目的是通過各種護(hù)理手段盡快實(shí)施治療方案，縮短療程，，減輕者痛苦，加速康復(fù)，做到早計(jì)劃、早訓(xùn)練、早指導(dǎo)，最終使其到盡可能多的生活自理，盡快地回歸社會(huì)，回歸家庭[4]。腦卒中后康復(fù)的患者，其功能障礙依然或多或少的存在，可能是數(shù)月、數(shù)年、甚至終生。這決定了康復(fù)護(hù)理應(yīng)該具有長期性和延伸性，它不但要關(guān)心患者住院期間的康復(fù)護(hù)理，同時(shí)也應(yīng)該關(guān)心患者出院后的護(hù)理。 　　綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，有效預(yù)防和減少了腦卒中患者肢體的殘疾，從而提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)腦卒中患者治療起積極的作用。 4 參考文獻(xiàn) [1] 張  敏.腦血管意外的康復(fù)護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志,2007,13(1):12. [2] 徐  靜.腦卒中患者的護(hù)理進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(24):33. [3] 陳阿利,陳  紅.急性缺血性腦卒中40例康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志,2006,4(12):631. [4] 劉鳳娥.腦血管病偏癱的早期康復(fù)護(hù)理[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2006,9(2):109.

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