本文關鍵詞：頸腦一體化超聲對腦卒中高危人群顱內外血管形態(tài)學改變的研究

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【摘要】：目的:腦卒中是一組急性腦循環(huán)障礙所致的局限或全面性腦功能缺損綜合征。很多研究已表明,顱內外血管形態(tài)學改變是缺血性腦血管病的直接原因,因此,本研究目的旨在利用顱外頸部血管超聲線陣與凸陣探頭、高頻與低頻技術與顱內經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)相結合,研究分析腦卒中高危人群顱內外血管形態(tài)學特點,并且綜合判斷頸內動脈、椎動脈顱外段解剖形態(tài)改變及血管先天解剖變異或發(fā)育異常對顱內供血影響。探討利用頸腦一體化超聲(頸部血管超聲與經(jīng)顱多普勒超聲)篩查腦卒中高危人群血管解剖形態(tài)學改變的意義。對顱內外血管形態(tài)學改變的高危人群積極干預,降低腦卒中的發(fā)生率。方法:收集2014.1—2015.6在我體檢中心進行腦卒中篩查的高危人群1860例做為高危組,男1105例,女755例,年齡均大于40歲,平均年齡58歲;收集同期在我體檢中心體檢的非高危人群500例做為對照組,男315例,女185例,平均年齡52歲。應用頸部血管超聲高頻探頭與低頻探頭相結合的技術觀察雙側顱外段頸動脈及椎動脈顱外段的管徑及內-中膜(IMT)厚度、有無斑塊(包括斑塊的位置、大小、形態(tài)及性質)、椎動脈的走行、起源及血流動力學變化;應用經(jīng)顱多普勒超聲觀察顱內血管血流動力學變化及側支循環(huán)建立情況,研究高危人群顱內外血管形態(tài)學的改變,并選擇高危組中頸內動脈狹窄的病例,分析顱內大腦中動脈血流動力學的變化及側支循環(huán)建立的情況;選擇椎動脈開口狹窄的病例分析顱內段血流動力學變化;選擇椎動脈先天發(fā)育異常病例分析顱內血流動力學變化。結果:腦卒中高危組前循環(huán)(頸動脈、大腦中動脈)血管形態(tài)學(內膜的增厚、斑塊的形成、管腔的狹窄情況)的改變與非高危組比較均有顯著差異,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組人群斑塊性質比較,低回聲斑塊、混合回聲斑塊兩組間差異顯著(P0.05),有統(tǒng)計學意義;等回聲斑塊與強回聲斑塊兩組間無顯著差異(P0.05),無統(tǒng)計學意義。兩組人群狹窄血管的狹窄程度比較,高危組管腔的狹窄程度明顯高于非高危組,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。其血流動力學改變結果為當頸內動脈狹窄程度50%或50-69%,顱內大腦中動脈收縮期峰值、搏動指數(shù)與對照組差異不顯著(p0.05),無統(tǒng)計學意義;頸內動脈狹窄程度70%及閉塞時,顱內大腦中動脈收縮期峰值、搏動指數(shù)均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。腦卒中高危組后循環(huán)(椎動脈開口、基底動脈)管腔形態(tài)學改變與對照組比較差異顯著,有統(tǒng)計學意義(p0.05)。椎動脈遠段閉塞性病變兩組無顯著差異,無統(tǒng)計學意義(p0.05)。椎動脈、基底動脈管腔狹窄程度高危組明顯高于非高危組,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。其血流動力學改變結果為椎動脈開口狹窄程度50%或50-69%時,椎動脈顱內段收縮期峰值、搏動指數(shù)與對照組差異不顯著,無統(tǒng)計學意義(p0.05);椎動脈開口狹窄程度70%及閉塞時,椎動脈顱內段收縮期峰值、搏動指數(shù)均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。高危人群組頸內動脈重度狹窄或閉塞的共27例,經(jīng)顱多普勒測到側支循環(huán)開放的有24例,一種側支通路開放的為11例,兩種側支通路開放的為7例,三種側支通路開放的為6例。前交通動脈開放18例,開放率為66.7%;后交通動脈開放13例,開放率為48%,頸內外動脈側支開放為12例,開放率為44.4%。從對照組選取椎動脈先天發(fā)育異常共計78例,椎動脈先天發(fā)育不良組及走行變異組異常側的椎間隙段、顱內段收縮期峰值流速低于發(fā)育正常側,阻力指數(shù)高于發(fā)育正常側,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05);起源異常組變異側椎間隙段、顱內段收縮期峰值流速高于發(fā)育正常側,阻力指數(shù)變異側低于發(fā)育正常側,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。本研究中,椎動脈頻譜異常的有21例,分析結果為椎動脈遠段閉塞13例,椎動脈v1段70-99%狹窄3例,椎動脈v1段閉塞2例,鎖骨下動脈狹窄50-69%7例,椎動脈走行迂曲2例,無名動脈瘤2例,椎動脈v1段閉塞2例,鎖骨下動脈狹窄70-99%6例,鎖骨下動脈閉塞2例。結論:頸腦一體化超聲作為一種無創(chuàng)、廉價、簡便的檢查手段,可以很好地評價顱內外血管形態(tài)學的改變。腦卒中高危人群動脈內膜的增厚、斑塊形成及不穩(wěn)定斑塊的數(shù)量、管腔的狹窄及狹窄程度高于非高危人群,差異有統(tǒng)計學意義。二者聯(lián)合應用對椎動脈頻譜異常者可較好的進行病變血管的定位診斷。對顱外動脈狹窄或閉塞者可以評價顱內血流動力學變化及其側支循環(huán)開放情況,為臨床選擇合理的治療方案提供重要的依據(jù)。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 萬銳;潘曉波;王芳;;TCD對顱內動脈狹窄的診斷在飛行員體檢中的應用研究[J];中國醫(yī)學創(chuàng)新;2015年26期

2 宋海國;陸燕飛;陸胤;;頸動脈超聲對頸動脈狹窄及腦卒中高危人群的應用價值[J];中國實用神經(jīng)疾病雜志;2015年01期

3 林旭峰;;DSA在缺血性腦血管疾病中的應用價值[J];中國醫(yī)藥指南;2014年26期

4 李利利;侯紫君;孫景波;;原發(fā)性高血壓病中醫(yī)體質特征及中醫(yī)干預[J];中醫(yī)研究;2014年06期

5 陳新;陳曉虹;;中年人群頸動脈粥樣硬化危險因素分析[J];中國實用神經(jīng)疾病雜志;2013年13期

6 盧曙芳;陳偉寧;朱麒錢;;中老年男性2型糖尿病患者血尿酸水平與頸動脈粥樣硬化的關系[J];中國臨床保健雜志;2013年03期

7 楊玉華;李颯;;高頻彩色多普勒超聲對椎動脈病變聲像圖的分析[J];中國醫(yī)學創(chuàng)新;2013年13期

8 唐琪;夏依達·吐爾遜;穆玉明;;頸動脈粥樣硬化斑塊分布特點的Meta分析[J];循證醫(yī)學;2013年02期

9 鄭輔剛;楊士賢;石鵬;成淑玲;許國耀;;頸動脈粥樣硬化與相關危險因素研究[J];中華腦血管病雜志(電子版);2012年06期

10 張晶;關欣;王偉;陳孟英;梁蓉;;血脂代謝與頸動脈粥樣硬化不穩(wěn)定性斑塊的相關性[J];中國動脈硬化雜志;2012年09期

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本文編號：1148835