本文關(guān)鍵詞：頸腦一體化超聲對腦卒中高危人群顱內(nèi)外血管形態(tài)學(xué)改變的研究

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【摘要】：目的:腦卒中是一組急性腦循環(huán)障礙所致的局限或全面性腦功能缺損綜合征。很多研究已表明,顱內(nèi)外血管形態(tài)學(xué)改變是缺血性腦血管病的直接原因,因此,本研究目的旨在利用顱外頸部血管超聲線陣與凸陣探頭、高頻與低頻技術(shù)與顱內(nèi)經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)相結(jié)合,研究分析腦卒中高危人群顱內(nèi)外血管形態(tài)學(xué)特點(diǎn),并且綜合判斷頸內(nèi)動脈、椎動脈顱外段解剖形態(tài)改變及血管先天解剖變異或發(fā)育異常對顱內(nèi)供血影響。探討利用頸腦一體化超聲(頸部血管超聲與經(jīng)顱多普勒超聲)篩查腦卒中高危人群血管解剖形態(tài)學(xué)改變的意義。對顱內(nèi)外血管形態(tài)學(xué)改變的高危人群積極干預(yù),降低腦卒中的發(fā)生率。方法:收集2014.1—2015.6在我體檢中心進(jìn)行腦卒中篩查的高危人群1860例做為高危組,男1105例,女755例,年齡均大于40歲,平均年齡58歲;收集同期在我體檢中心體檢的非高危人群500例做為對照組,男315例,女185例,平均年齡52歲。應(yīng)用頸部血管超聲高頻探頭與低頻探頭相結(jié)合的技術(shù)觀察雙側(cè)顱外段頸動脈及椎動脈顱外段的管徑及內(nèi)-中膜(IMT)厚度、有無斑塊(包括斑塊的位置、大小、形態(tài)及性質(zhì))、椎動脈的走行、起源及血流動力學(xué)變化;應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲觀察顱內(nèi)血管血流動力學(xué)變化及側(cè)支循環(huán)建立情況,研究高危人群顱內(nèi)外血管形態(tài)學(xué)的改變,并選擇高危組中頸內(nèi)動脈狹窄的病例,分析顱內(nèi)大腦中動脈血流動力學(xué)的變化及側(cè)支循環(huán)建立的情況;選擇椎動脈開口狹窄的病例分析顱內(nèi)段血流動力學(xué)變化;選擇椎動脈先天發(fā)育異常病例分析顱內(nèi)血流動力學(xué)變化。結(jié)果:腦卒中高危組前循環(huán)(頸動脈、大腦中動脈)血管形態(tài)學(xué)(內(nèi)膜的增厚、斑塊的形成、管腔的狹窄情況)的改變與非高危組比較均有顯著差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組人群斑塊性質(zhì)比較,低回聲斑塊、混合回聲斑塊兩組間差異顯著(P0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義;等回聲斑塊與強(qiáng)回聲斑塊兩組間無顯著差異(P0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組人群狹窄血管的狹窄程度比較,高危組管腔的狹窄程度明顯高于非高危組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。其血流動力學(xué)改變結(jié)果為當(dāng)頸內(nèi)動脈狹窄程度50%或50-69%,顱內(nèi)大腦中動脈收縮期峰值、搏動指數(shù)與對照組差異不顯著(p0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義;頸內(nèi)動脈狹窄程度70%及閉塞時,顱內(nèi)大腦中動脈收縮期峰值、搏動指數(shù)均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。腦卒中高危組后循環(huán)(椎動脈開口、基底動脈)管腔形態(tài)學(xué)改變與對照組比較差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。椎動脈遠(yuǎn)段閉塞性病變兩組無顯著差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。椎動脈、基底動脈管腔狹窄程度高危組明顯高于非高危組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。其血流動力學(xué)改變結(jié)果為椎動脈開口狹窄程度50%或50-69%時,椎動脈顱內(nèi)段收縮期峰值、搏動指數(shù)與對照組差異不顯著,無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);椎動脈開口狹窄程度70%及閉塞時,椎動脈顱內(nèi)段收縮期峰值、搏動指數(shù)均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。高危人群組頸內(nèi)動脈重度狹窄或閉塞的共27例,經(jīng)顱多普勒測到側(cè)支循環(huán)開放的有24例,一種側(cè)支通路開放的為11例,兩種側(cè)支通路開放的為7例,三種側(cè)支通路開放的為6例。前交通動脈開放18例,開放率為66.7%;后交通動脈開放13例,開放率為48%,頸內(nèi)外動脈側(cè)支開放為12例,開放率為44.4%。從對照組選取椎動脈先天發(fā)育異常共計78例,椎動脈先天發(fā)育不良組及走行變異組異常側(cè)的椎間隙段、顱內(nèi)段收縮期峰值流速低于發(fā)育正常側(cè),阻力指數(shù)高于發(fā)育正常側(cè),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);起源異常組變異側(cè)椎間隙段、顱內(nèi)段收縮期峰值流速高于發(fā)育正常側(cè),阻力指數(shù)變異側(cè)低于發(fā)育正常側(cè),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。本研究中,椎動脈頻譜異常的有21例,分析結(jié)果為椎動脈遠(yuǎn)段閉塞13例,椎動脈v1段70-99%狹窄3例,椎動脈v1段閉塞2例,鎖骨下動脈狹窄50-69%7例,椎動脈走行迂曲2例,無名動脈瘤2例,椎動脈v1段閉塞2例,鎖骨下動脈狹窄70-99%6例,鎖骨下動脈閉塞2例。結(jié)論:頸腦一體化超聲作為一種無創(chuàng)、廉價、簡便的檢查手段,可以很好地評價顱內(nèi)外血管形態(tài)學(xué)的改變。腦卒中高危人群動脈內(nèi)膜的增厚、斑塊形成及不穩(wěn)定斑塊的數(shù)量、管腔的狹窄及狹窄程度高于非高危人群,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。二者聯(lián)合應(yīng)用對椎動脈頻譜異常者可較好的進(jìn)行病變血管的定位診斷。對顱外動脈狹窄或閉塞者可以評價顱內(nèi)血流動力學(xué)變化及其側(cè)支循環(huán)開放情況,為臨床選擇合理的治療方案提供重要的依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 萬銳;潘曉波;王芳;;TCD對顱內(nèi)動脈狹窄的診斷在飛行員體檢中的應(yīng)用研究[J];中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2015年26期

2 宋海國;陸燕飛;陸胤;;頸動脈超聲對頸動脈狹窄及腦卒中高危人群的應(yīng)用價值[J];中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2015年01期

3 林旭峰;;DSA在缺血性腦血管疾病中的應(yīng)用價值[J];中國醫(yī)藥指南;2014年26期

4 李利利;侯紫君;孫景波;;原發(fā)性高血壓病中醫(yī)體質(zhì)特征及中醫(yī)干預(yù)[J];中醫(yī)研究;2014年06期

5 陳新;陳曉虹;;中年人群頸動脈粥樣硬化危險因素分析[J];中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2013年13期

6 盧曙芳;陳偉寧;朱麒錢;;中老年男性2型糖尿病患者血尿酸水平與頸動脈粥樣硬化的關(guān)系[J];中國臨床保健雜志;2013年03期

7 楊玉華;李颯;;高頻彩色多普勒超聲對椎動脈病變聲像圖的分析[J];中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2013年13期

8 唐琪;夏依達(dá)·吐爾遜;穆玉明;;頸動脈粥樣硬化斑塊分布特點(diǎn)的Meta分析[J];循證醫(yī)學(xué);2013年02期

9 鄭輔剛;楊士賢;石鵬;成淑玲;許國耀;;頸動脈粥樣硬化與相關(guān)危險因素研究[J];中華腦血管病雜志(電子版);2012年06期

10 張晶;關(guān)欣;王偉;陳孟英;梁蓉;;血脂代謝與頸動脈粥樣硬化不穩(wěn)定性斑塊的相關(guān)性[J];中國動脈硬化雜志;2012年09期

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本文編號：1148835