本文關(guān)鍵詞：抗NMDA受體腦炎45例特點(diǎn)和臨床轉(zhuǎn)歸分析

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【摘要】：目的探討本組抗NMDA受體腦炎患者的臨床特點(diǎn)。方法收集北京豐臺(tái)右安門(mén)醫(yī)院和北京宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2012年10月至2015年4月收治的45例抗NMDA受體腦炎患者的臨床資料,分析病例特點(diǎn),隨訪病情轉(zhuǎn)歸。結(jié)果本組的45例患者年齡為14~61歲,平均年齡32.2±13.24歲;男性27例,其中3例(11%)合并腫瘤。女性18例,其中5例(28%)合并卵巢畸胎瘤。23例(51%)出現(xiàn)前驅(qū)癥狀。本組45例臨床癥狀表現(xiàn)為精神癥狀(91%)、癲癇發(fā)作(76%)、不自主運(yùn)動(dòng)(42%)、中樞性低通氣(24%)、意識(shí)水平下降(47%)及自主神經(jīng)功能障礙(40%)。腦脊液(CSF)常規(guī)、生化檢查陽(yáng)性率為89%,所有患者CSF抗NMDA受體抗體陽(yáng)性。腦電圖(EEG)多表現(xiàn)為雙額、顳、中央導(dǎo)聯(lián)為主的輕度(21%)至中度(59%)慢波。53%患者頭顱CT平掃或MRI檢查有異常表現(xiàn),多見(jiàn)于額顳葉T2-Flair異常信號(hào)。所有患者均給予激素和丙種球蛋白治療,6例患者接受環(huán)磷酰胺或嗎替麥考酚治療。除1例失訪,44例患者預(yù)后良好(MRS評(píng)分0-2分)者占86%。結(jié)論抗NMDAR腦炎發(fā)病男性并不少見(jiàn),腫瘤合并率低。以精神行為異常、癲癇發(fā)作、CSF抗NMDA受體抗體陽(yáng)性為其主要臨床特點(diǎn)。絕大部分患者EEG異常,并與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。79%患者一線免疫治療效果良好。8例合并腫瘤患者病情嚴(yán)重且預(yù)后不良,畸胎瘤摘除術(shù)不能完全預(yù)防該病發(fā)生,但能減輕病情嚴(yán)重程度。
【作者單位】： 北京豐臺(tái)右安門(mén)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;
【關(guān)鍵詞】： 抗NMDA受體腦炎 臨床表現(xiàn) 腦脊液 頭顱MRI 預(yù)后
【分類(lèi)號(hào)】：R742.9
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