本文關鍵詞：蛛網(wǎng)膜下腔出血后早期腦損傷與血腦屏障通透性改變的臨床研究

  更多相關文章： 蛛網(wǎng)膜下腔出血 早期腦損傷 血腦屏障 白細胞介素-6 神經(jīng)元特異性烯醇化酶 白蛋白

【摘要】：蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH,subarachnoi d hemorrhage)后的早期腦損傷(EBI,early brain injury)是指SAH發(fā)病后72 h內(nèi)整個腦組織發(fā)生的直接損傷,涉及遲發(fā)性腦血管痙攣(3 days～ 3 weeks)出現(xiàn)之前腦組織內(nèi)發(fā)生的所有病理生理學事件,包括顱內(nèi)壓增高、全腦血流量減少、血腦屏障破壞、腦水腫、急性腦血管痙攣、微循環(huán)功能障礙和腦組織細胞死亡等血腦屏障(BBB,blood brain barrier)是由腦毛細血管內(nèi)皮細胞、星形膠質細胞的終足、周細胞及血管基膜共同構成。腦毛細血管內(nèi)皮細胞之間的緊密連接使得胞間隙通透性非常小。正常情況下,除少數(shù)脂溶性及小分子物質外,絕大多數(shù)物質都難以通過BBB.BBB破壞后,通透性明顯改變,正常情況下無法通過BBB的大分子如白蛋白(Albumin,Alb)都有可能通過屏障。在探究EBI的診斷及其程度的評判標準中,根據(jù)收集到的試驗樣本數(shù)據(jù)篩選出判斷EBI程度的可靠指標,探究其與病人預后的關系。EBI發(fā)生后受損的神經(jīng)細胞,其細胞內(nèi)的神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE,neuron specific enolase)會釋放到血液中,血液中的NSE含量會較正常情況下增多,入院昏迷病人的血清NSE濃度(25.16±14.02 ng/ml)明顯高于入院非昏迷病人的血清NSE濃度(13.58±5.76 ng/ml),差異具有統(tǒng)計學意義；預后情況中,NSE不同時,預后存在明顯差異,具有統(tǒng)計學意義,NSE大于15.35ng/ml是患者預后不良的危險因素,這和目前臨床常用的NSE正常指標(小于16ng/ml)相似。SAH后被證實存在神經(jīng)炎性反應的存在,各炎性因子中,白細胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)被證實濃度不同時預后情況存在統(tǒng)計學差異,腦脊液IL-6升高是患者預后差的危險因素。接著探究SAH后患者血腦屏障通透性改變與患者預后的關系。SAH后BBB被破壞,白蛋白可以從血液中進入腦脊液中,因此其可作為判斷BBB完整性與否以及破壞程度的標準,在入院昏迷病人的腦脊液Alb濃度(1257.07±1648.16 mg/L)和入院非昏迷病人的腦脊液Alb濃度(680.50±675.12 mg/L)之間的差異性比較中,P=0.0740.05,即表明差異無統(tǒng)計學意義；預后情況中,利用單因素方差分析(post hoc:LSD)的檢驗方法,預后情況的三組中的任意兩組之間的進行比較,P值均大于0.05。以上結果說明,說明目前臨床沒有實用的血腦屏障破壞的評價方法。
【關鍵詞】：蛛網(wǎng)膜下腔出血 早期腦損傷 血腦屏障 白細胞介素-6 神經(jīng)元特異性烯醇化酶 白蛋白
【學位授予單位】：東南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R743.35
【目錄】：

• 中文摘要6-7
• 英文摘要7-9
• 主要中英文縮略詞表9-10
• 前言10-13
• 文獻綜述13-17
• 1. 研究對象17-18
• 2. 研究方法18-22
• 3. 結果22-30
• 4. 討論30-33
• 5. 結論33-34
• 參考文獻34-41
• 致謝41-42
• 個人簡介42
• 論文發(fā)表情況42

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