本文關鍵詞：四川成都地區(qū)低密度脂蛋白膽固醇水平與卒中高危人群頸動脈粥樣硬化的相關性研究

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【摘要】：目的：隨著我國生活水平地不斷提高,卒中呈逐年上升的趨勢。缺血性卒中約占卒中類型的70%左右,具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復發(fā)率的特點,現(xiàn)已成為我國居民第一位死亡的原因,給家庭、社會和國家?guī)砹顺林氐慕?jīng)濟負擔和巨大的壓力。本研究從流行病學角度探討四川成都地區(qū)卒中高危人群頸動脈粥樣硬化的現(xiàn)狀及與低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平的相互關系,進而為社區(qū)卒中高危人群的卒中一級預防提供理論依據(jù)和證據(jù)支持。方法：采用整群抽樣的流行病學調(diào)查方法,從2014年1月至2014年12月,選取成都市人口相對穩(wěn)定的兩個社區(qū)(草堂社區(qū)和蘇坡社區(qū)),以40歲以上常駐人口為調(diào)查對象進行現(xiàn)況調(diào)查。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的篩查員進行問卷調(diào)查初篩人數(shù)24355例,在此基礎上對初篩的卒中高危者進行身高、體重、血壓、相關病史等資料收集,并采血檢測血脂等生化指標。由專業(yè)超聲人員經(jīng)用GE Logiq 9全自動彩色超聲檢查儀測定雙側頸動脈內(nèi)膜-中膜厚度(CIMT)3次并取平均值用于分析,探查頸總、頸內(nèi)動脈及分叉部位斑塊性質(zhì)。使用卒中高危風險問卷復篩表對卒中高危人群進行評估。數(shù)據(jù)采用微軟Office 2013軟件建立數(shù)據(jù)庫,對數(shù)據(jù)進行雙次錄入并核查前后一致性。采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料服從正態(tài)分布使用均數(shù)±標準差(X±s)表示,進行比較時采用兩個獨立樣本的t檢驗或方差分析；采用秩和檢驗對分類變量進行比較；采用多因素線性回歸分析頸動脈CIMT的相關危險因素；采用logistic回歸分析評價頸動脈低回聲粥樣硬化斑塊的相關危險因素。P值0.05可認為差異有統(tǒng)計學意義。結果：四川省成都市草堂社區(qū)、蘇坡社區(qū)40歲以上常住人口24355人。納入本研究的卒中高危者(不含卒中史的患者)共3572人(男1435人,女2137人),平均年齡為63.83±10.54歲,平均體重指數(shù)為24.52±3.21 kg/m2,平均收縮壓為128.11±11.53 mmHg,平均舒張壓為73.60±6.31 mmHg,平均空腹血糖為6.26±1.90 mmol/L,總膽固醇(TC)平均水平為4.91±1.34mmol/L,甘油三酯(TG)平均水平為1.85±1.47 mmol/L,同型半胱氨酸(HCY)10.84 μ mol/L。無吸煙飲酒史1959人(54.84%)。其中LDL-C平均水平為2.75±0.93 mmol/L,CIMT平均厚度為0.76±0.18mm,頸動脈粥樣硬化總患病率45.62%,其中單純CIMT增厚者占11.44%,頸動脈粥樣硬化斑塊占34.18%,低回聲粥樣硬化斑塊占26.2%。LDL-C水平與CIMT呈正相關,LDL-C水平每增高1 mmol/L,CIMT增加0.00517mm(P0.01),當LDL-C≥1.8 mmol/L時CIMT有明顯增厚趨勢,CIMT增厚組的LDL-C水平明顯高于CIMT正常組(P0.001)。經(jīng)多因素校正后,與LDL-C1.8 mmol/L相比,LDL-C≥2.6mmol/L在卒中高危人群中檢出2個及2個以上低回聲粥樣硬化斑塊的風險增加1.897倍(OR：1.897,CI：0.989-2.401,P：0.039)；LDL-C≥4.9mmol/L在卒中高危人群中檢出2個及2個以上低回聲粥樣硬化斑塊的風險增加2.65倍(OR:2.650, CI:1.812-3.321, P:0.014)。結論：在我國四川成都地區(qū)卒中高危人群中有較高頸動脈粥樣硬化率,其發(fā)生與LDL-C水平增高有關。CIMT與LDL-C水平呈正相關,當LDL-C水平超過1.8mmol/L時CIMT有明顯增厚趨勢,超過2.6mmol/L時頸動脈低回聲粥樣硬化斑塊形成風險增高,LDL-C為成都地區(qū)卒中高危人群頸動脈粥樣硬化獨立危險因子。
【關鍵詞】：卒中高危人群 頸動脈粥樣硬化 低密度脂蛋白 成都地區(qū)
【學位授予單位】：四川醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要3-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-12
• 資料與方法12-21
• 結果21-26
• 討論26-32
• 結論32-33
• 參考文獻33-41
• 致謝41-42
• 綜述42-57
• 參考文獻48-57
• 附錄57-65

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 黃靜;陳越平;;頸動脈粥樣硬化患者斑塊穩(wěn)定性與血脂水平的相關性研究[J];西南軍醫(yī);2008年04期

2 喻學紅;曹秉振;;頸動脈內(nèi)-中膜厚度的影響因素[J];中國臨床康復;2006年37期

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本文編號：1036770