本文關(guān)鍵詞：四川成都地區(qū)低密度脂蛋白膽固醇水平與卒中高危人群頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的：隨著我國生活水平地不斷提高,卒中呈逐年上升的趨勢(shì)。缺血性卒中約占卒中類型的70%左右,具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn),現(xiàn)已成為我國居民第一位死亡的原因,給家庭、社會(huì)和國家?guī)砹顺林氐慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和巨大的壓力。本研究從流行病學(xué)角度探討四川成都地區(qū)卒中高危人群頸動(dòng)脈粥樣硬化的現(xiàn)狀及與低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平的相互關(guān)系,進(jìn)而為社區(qū)卒中高危人群的卒中一級(jí)預(yù)防提供理論依據(jù)和證據(jù)支持。方法：采用整群抽樣的流行病學(xué)調(diào)查方法,從2014年1月至2014年12月,選取成都市人口相對(duì)穩(wěn)定的兩個(gè)社區(qū)(草堂社區(qū)和蘇坡社區(qū)),以40歲以上常駐人口為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的篩查員進(jìn)行問卷調(diào)查初篩人數(shù)24355例,在此基礎(chǔ)上對(duì)初篩的卒中高危者進(jìn)行身高、體重、血壓、相關(guān)病史等資料收集,并采血檢測(cè)血脂等生化指標(biāo)。由專業(yè)超聲人員經(jīng)用GE Logiq 9全自動(dòng)彩色超聲檢查儀測(cè)定雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度(CIMT)3次并取平均值用于分析,探查頸總、頸內(nèi)動(dòng)脈及分叉部位斑塊性質(zhì)。使用卒中高危風(fēng)險(xiǎn)問卷復(fù)篩表對(duì)卒中高危人群進(jìn)行評(píng)估。數(shù)據(jù)采用微軟Office 2013軟件建立數(shù)據(jù)庫,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙次錄入并核查前后一致性。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料服從正態(tài)分布使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示,進(jìn)行比較時(shí)采用兩個(gè)獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)或方差分析；采用秩和檢驗(yàn)對(duì)分類變量進(jìn)行比較；采用多因素線性回歸分析頸動(dòng)脈CIMT的相關(guān)危險(xiǎn)因素；采用logistic回歸分析評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈低回聲粥樣硬化斑塊的相關(guān)危險(xiǎn)因素。P值0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：四川省成都市草堂社區(qū)、蘇坡社區(qū)40歲以上常住人口24355人。納入本研究的卒中高危者(不含卒中史的患者)共3572人(男1435人,女2137人),平均年齡為63.83±10.54歲,平均體重指數(shù)為24.52±3.21 kg/m2,平均收縮壓為128.11±11.53 mmHg,平均舒張壓為73.60±6.31 mmHg,平均空腹血糖為6.26±1.90 mmol/L,總膽固醇(TC)平均水平為4.91±1.34mmol/L,甘油三酯(TG)平均水平為1.85±1.47 mmol/L,同型半胱氨酸(HCY)10.84 μ mol/L。無吸煙飲酒史1959人(54.84%)。其中LDL-C平均水平為2.75±0.93 mmol/L,CIMT平均厚度為0.76±0.18mm,頸動(dòng)脈粥樣硬化總患病率45.62%,其中單純CIMT增厚者占11.44%,頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊占34.18%,低回聲粥樣硬化斑塊占26.2%。LDL-C水平與CIMT呈正相關(guān),LDL-C水平每增高1 mmol/L,CIMT增加0.00517mm(P0.01),當(dāng)LDL-C≥1.8 mmol/L時(shí)CIMT有明顯增厚趨勢(shì),CIMT增厚組的LDL-C水平明顯高于CIMT正常組(P0.001)。經(jīng)多因素校正后,與LDL-C1.8 mmol/L相比,LDL-C≥2.6mmol/L在卒中高危人群中檢出2個(gè)及2個(gè)以上低回聲粥樣硬化斑塊的風(fēng)險(xiǎn)增加1.897倍(OR：1.897,CI：0.989-2.401,P：0.039)；LDL-C≥4.9mmol/L在卒中高危人群中檢出2個(gè)及2個(gè)以上低回聲粥樣硬化斑塊的風(fēng)險(xiǎn)增加2.65倍(OR:2.650, CI:1.812-3.321, P:0.014)。結(jié)論：在我國四川成都地區(qū)卒中高危人群中有較高頸動(dòng)脈粥樣硬化率,其發(fā)生與LDL-C水平增高有關(guān)。CIMT與LDL-C水平呈正相關(guān),當(dāng)LDL-C水平超過1.8mmol/L時(shí)CIMT有明顯增厚趨勢(shì),超過2.6mmol/L時(shí)頸動(dòng)脈低回聲粥樣硬化斑塊形成風(fēng)險(xiǎn)增高,LDL-C為成都地區(qū)卒中高危人群頸動(dòng)脈粥樣硬化獨(dú)立危險(xiǎn)因子。
【關(guān)鍵詞】：卒中高危人群 頸動(dòng)脈粥樣硬化 低密度脂蛋白 成都地區(qū)
【學(xué)位授予單位】：四川醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要3-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-12
• 資料與方法12-21
• 結(jié)果21-26
• 討論26-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-41
• 致謝41-42
• 綜述42-57
• 參考文獻(xiàn)48-57
• 附錄57-65

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 黃靜;陳越平;;頸動(dòng)脈粥樣硬化患者斑塊穩(wěn)定性與血脂水平的相關(guān)性研究[J];西南軍醫(yī);2008年04期

2 喻學(xué)紅;曹秉振;;頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度的影響因素[J];中國臨床康復(fù);2006年37期

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本文編號(hào)：1036770