本文關(guān)鍵詞：燒傷病房耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）和鮑曼不動桿菌（Ab）快速診斷及菌株同源性研究

  更多相關(guān)文章： 普通PCR 多重PCR MRSA A.baumannii 周圍環(huán)境 ERIC-PCR 同源性

【摘要】：第一部分三種檢測方法檢測燒傷病人耐甲氧西林金黃色葡萄球菌和鮑曼不動桿菌的比較 目的：對比細(xì)菌培養(yǎng)法、聚合酶鏈反應(yīng)(polymerase chain reaction,PCR).多重聚合酶鏈(multiplex PCR)反應(yīng)快速檢測燒傷病人傷口分泌物及痰液標(biāo)本中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和鮑曼不動桿菌(Acinetobacter baumannii,A.baumannii)的檢出率和確診時間,為燒傷治療中抗菌藥物的使用提供分子生物學(xué)依據(jù),并為臨床實驗室提供方便快捷的檢測方法。 方法：對蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院燒傷科采集的燒傷病人不同部位的標(biāo)本共128例(2013年01月～2013年12月),其中創(chuàng)面分泌物100例,痰液28例,采用細(xì)菌培養(yǎng)法、普通PCR和多重PCR三種方法對128例標(biāo)本分別進行檢測,比較三種方法對MRSA和A.baummannii的檢出率和確診時間。 結(jié)果：128例標(biāo)本中,細(xì)菌培養(yǎng)法對MRSA和A.baumannii分離陽性檢出率分別為45.3%和30.5%,確診時間均為72h；普通PCR和多重PCR陽性檢出率與細(xì)菌培養(yǎng)法一致,亦為45.3%和30.5%,確診時間均為6h,但多重PCR法的檢測效率高于普通PCR法,可以同時檢測MRSA和A.baumannii菌株. 結(jié)論：與細(xì)菌培養(yǎng)法比較,普通PCR和多重PCR對MRSA和A.baumannii的檢出率并無差異,但在確診時間上,普通PCR和多重PCR所花費的時間大大縮短,尤其是多重PCR法可在6h內(nèi)同時鑒別診斷出MRSA和A.baummannii,在有效節(jié)省人力、財力的同時,為燒傷病人的治療提供有效分子生物學(xué)依據(jù),防止了抗生素的濫用和耐藥菌株的流行,減輕了病人的痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。 第二部分多重PCR在燒傷病房周圍環(huán)境中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌和鮑曼不動桿菌的檢測應(yīng)用 目的：利用多重PCR檢測燒傷病房周圍環(huán)境中的MRSA和A.baummannii,分析燒傷病房周圍環(huán)境中MRSA和A.baummannii檢出情況,探尋MRSA和A.baummannii院內(nèi)感染的途徑,指導(dǎo)燒傷病房采取積極有效的措施,阻斷病原體傳播途徑,預(yù)防并減少燒傷病房內(nèi)MRSA和A.baumannii的爆發(fā)流行。 方法：采用多重PCR檢測燒傷病房醫(yī)護人員手、空氣中及床單元MRSA和A.baummannii感染情況。 結(jié)果：1.醫(yī)護人員的手：在給病人操作前和操作后采集樣本中未檢測到MRSA和A.baummannii。 2.燒傷病房空氣采樣結(jié)果：有MRSA或A.baummannii感染病人的4個病房內(nèi)檢測出空氣中有MRSA或A.baummannii,1間有MRSA感染病人的病房內(nèi)未檢測出MRSA,無MRSA和A.baummannii感染病人的病房空氣中未檢測出MRSA和A.baummannii。 3.燒傷病房床單元：有MRSA(?)A.baummannii感染病人的8張床墊檢測出有MRSA或A.baummannii,1張有MRSA感染病人的床墊未檢測出MRSA,3張無MRSA和A.baummannii感染的床墊中未檢測出MRSA(?)A.baummannii。 結(jié)論：從有MRSA和A.baummannii感染病人的燒傷病房周圍環(huán)境(空氣和床單元)中檢測出MRSA和A.baummannii,說明患者的感染與周圍環(huán)境的清潔消毒程度密切相關(guān),提示燒傷病房周圍環(huán)境中的細(xì)菌可以傳播到病人傷口,同時病人傷口的細(xì)菌也可以擴散到空氣中,直接導(dǎo)致感染爆發(fā)和流行的發(fā)生,所以加強燒傷病房周圍環(huán)境衛(wèi)生工作,嚴(yán)格做好空氣消毒以及定期監(jiān)測燒傷病房周圍環(huán)境等工作對預(yù)防MRSA和A.baummannii的爆發(fā)流行具有重要意義。第三部分燒傷科病房中病人及周圍環(huán)境中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌和鮑曼不動桿菌菌株同源性分析 目的:采用ERIC(enterobacterial repetitive intergenic consensus)-PCR方法對采集的燒傷病房病人創(chuàng)面、痰液以及周圍環(huán)境中MRSA和A.baumannii陽性的標(biāo)本進行同源性分析,為院感采取合適的方法控制感染爆發(fā)流行提供生物學(xué)依據(jù)。 方法：采用ERIC-PCR對燒傷病房分離培養(yǎng)的16株病人創(chuàng)面分泌物、痰液的MRSA或A.baumannii菌株、4株空氣中MRSA或A.baumannii菌株、6株床墊上的MRSA或A. baumannii菌株分別進行同源性分析。 結(jié)果：分離白燒傷病房的不同患者創(chuàng)面分泌物、痰液、空氣以及床墊中的MRSA菌株為同一基因型或相似基因型,A. baumannii菌株均為同一基因型。 結(jié)論：通過ERIC-PCR檢測出來源于不同患者創(chuàng)面、痰液、病房空氣以及床墊的MRSA或[.baumannii為相似或同一基因分型,表明燒傷科病房周圍環(huán)境與病人之間存在交叉感染的風(fēng)險。需要加強院內(nèi)感染監(jiān)測,教育醫(yī)護人員及新職工工作中加強無菌觀念,需進行燒傷科專科崗前培訓(xùn)后才能上崗。嚴(yán)格消毒隔離制度,定期創(chuàng)面取樣檢測,降低院內(nèi)感染的發(fā)生。同時教育病員及陪護人員,認(rèn)識到交叉感染的途徑,以及危害性,在日常院內(nèi)生活中加強手衛(wèi)生消毒,減少陪護人員以及病員之間接觸傳播的風(fēng)險。
【關(guān)鍵詞】：普通PCR 多重PCR MRSA A.baumannii 周圍環(huán)境 ERIC-PCR 同源性
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R644;R446.5
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• ABSTRACT7-12
• 引言12-16
• 第一部分 三種檢測方法檢測燒傷病人耐甲氧西林金黃色葡萄球菌和鮑曼不動桿菌的比較16-26
• 一、材料和方法16-21
• 二、結(jié)果21-24
• 三、討論24-26
• 第二部分 多重 PCR 法對燒傷病房周圍環(huán)境中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌和鮑曼不動桿菌的檢測應(yīng)用26-32
• 一、材料和方法26-28
• 二、結(jié)果28-29
• 三、討論29-32
• 第三部分 燒傷科病房中病人及周圍環(huán)境中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌和鮑曼不動桿菌菌株同源性的研究32-39
• 一、材料與方法32-35
• 二、結(jié)果35-36
• 三、討論36-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-46
• 綜述 燒傷病人創(chuàng)面感染研究進展46-55
• 參考文獻(xiàn)51-55
• 攻讀學(xué)位期間本人出版或公開發(fā)表的論著、論文55-56
• 中英文縮略詞表56-57
• 致謝57-58

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：991424