本文關(guān)鍵詞：重組人表皮生長因子聯(lián)合磺胺嘧啶鋅凝膠治療深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的臨床療效觀察

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【摘要】：目的：采用自身對照，以72例燒傷病患為觀察對象，觀察外用重組人表皮細(xì)胞生長因子凝膠（Recombinant human epidermal growth factor，Rh-EGF）聯(lián)合磺胺嘧啶鋅凝膠治療深I(lǐng)I度燒傷創(chuàng)面的臨床療效，探討聯(lián)合用藥在促進(jìn)創(chuàng)面愈合中的優(yōu)勢及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：以瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院燒傷外科2012-2013年收治的燒傷病患72例（年齡在18歲～65歲之間，性別不限；TBSA：5%-30%47例，30-50%14例，＞50%11例）為觀察對象，采用開放性臨床觀察方法，選擇同體、相同深度、相近或?qū)ΨQ部位的深I(lǐng)I度燒傷創(chuàng)面，觀察面積約為10×10cm2，隨機(jī)分為聯(lián)合用藥組（治療組）和單獨(dú)使用重組表皮生長因子組（對照組）進(jìn)行自身對照研究，各組均涂抹觀察藥物達(dá)3-5mm厚，內(nèi)層凡士林紗布間隔，外層無菌敷料妥善包扎固定，換藥頻率1次/天。治療組將Rh-EGF凝膠和磺胺嘧啶鋅凝膠按1:1比例混勻配置，現(xiàn)制現(xiàn)用。以傷后4天、8天、14天、20天、28天為觀察記錄點(diǎn)，換藥前記錄并拍照以檢測創(chuàng)面愈合率；肉眼觀察痂殼溶解及皮島形成情況；取創(chuàng)面分泌物行細(xì)菌培養(yǎng)及鑒定㧏藥敏檢測；最后記錄兩組病例的創(chuàng)面愈合時間、并觀察患者是否出現(xiàn)相關(guān)藥物不良反應(yīng)。結(jié)果：（1）創(chuàng)面肉眼觀察：治療組較對照組溶痂效果明顯且溶痂時間明顯縮短2-4天，痂皮于用藥后4-6天時基本去除干凈,且治療組較對照組創(chuàng)基更為紅潤，皮島更為明顯，在皮島擴(kuò)展融合成片至創(chuàng)面愈合過程中，創(chuàng)面相對清潔，滲出較少。（2）創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)陽性率：對兩組創(chuàng)面不同時相點(diǎn)細(xì)菌檢出率，采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)分析，得出治療組在8d、14d、20d時創(chuàng)面細(xì)菌檢出率15%、22%、12%，分別低于對照組的26%、40%、37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組總體細(xì)菌培養(yǎng)陽性率分別為：治療組11.9%、對照組24.1%，治療組創(chuàng)面細(xì)菌檢出率明顯低于對照組，檢驗(yàn)差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。在本觀察過程中所培養(yǎng)細(xì)菌：第一位：銅綠假單胞菌，第二位：金黃色葡萄球菌，第三位：大腸埃希菌。（3）創(chuàng)面愈合率(WHR)：兩組在傷后4天無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。治療組在傷后8天、14天、20天、28天的創(chuàng)面愈合率分別為29.43±1.41，67.46±1.90，96.69±6.53，100.0±0，均顯著高于對照組的18.69±1.58，49.05±4.42，79.00±3.82，98.78±5.02，且各時點(diǎn)兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。（4）創(chuàng)面愈合時間：治療組創(chuàng)面愈合時間為(21.37±6.95)d，對照組為(27.16±5.77)d，治療組創(chuàng)面愈合時間明顯快于對照組4-6天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。（5）不良反應(yīng)：在觀察過程中發(fā)現(xiàn)治療組用藥后有8例患者出現(xiàn)主觀感覺燒灼痛，持續(xù)時間都在30分鐘內(nèi)且未服用藥物止痛，對治療效果無不良影響。兩組各時相點(diǎn)觀察中對照組有3例出現(xiàn)創(chuàng)緣紅腫，內(nèi)層紗布可見分泌物，經(jīng)換藥處理后能逐步好轉(zhuǎn)。治療組未見創(chuàng)緣紅腫等表現(xiàn)。通過對患者進(jìn)行血常規(guī)，ALT、AST,肌酐、尿素氮等實(shí)驗(yàn)室檢查并未發(fā)現(xiàn)與外用藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。結(jié)論：在深I(lǐng)I度燒傷創(chuàng)面治療中，重組人表皮生長因子聯(lián)合磺胺嘧啶鋅凝膠能協(xié)同發(fā)揮抗菌作用及促創(chuàng)面修復(fù)作用，有效縮短深I(lǐng)I度燒傷創(chuàng)面的愈合時間，，可行臨床推廣及應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：重組人表皮生長因子 磺胺嘧啶鋅凝膠 深I(lǐng)I度燒傷 聯(lián)合 感染 細(xì)胞增殖
【學(xué)位授予單位】：瀘州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R644
【目錄】：

• 目錄3-5
• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 前言12-14
• 資料與方法14-18
• 結(jié)果18-25
• 討論25-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-35
• 附圖35-38
• 英漢縮略詞對照表38-39
• 致謝39-40
• 綜述40-50
• 參考文獻(xiàn)46-50

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本文編號：990582