本文關(guān)鍵詞：2688例急診留觀患者臨床特征及證候分布規(guī)律

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【摘要】：研究目的： 1.通過(guò)對(duì)急診留觀患者住院病例的橫斷面調(diào)查分析,明確急診留觀收治病例的臨床特征,為急診科常見(jiàn)疾病的知識(shí)儲(chǔ)備提供依據(jù)。 2.探討急診留觀患者的中醫(yī)證候分布特點(diǎn),了解常見(jiàn)急危重癥患者的病機(jī)規(guī)律,為中醫(yī)急診學(xué)理論的發(fā)展、充實(shí)奠定基礎(chǔ)。 研究方法： 采用橫斷面調(diào)查分析方法收集2013年1月至2013年12月廣東省中醫(yī)院留觀病例的相關(guān)資料,包括：姓名、性別、年齡、入觀日期、西醫(yī)診斷、中醫(yī)病名及證候診斷、中醫(yī)四診等信息。將臨床資料及時(shí)匯總,使用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),后導(dǎo)入SPSS19.0進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。疾病發(fā)病、中醫(yī)證候等計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及率表示,年齡等計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。同時(shí),基于性別、年齡等進(jìn)行分層分析,了解不同年齡段、不同性別急診留觀患者臨床特征及證候分布之間有無(wú)差異。 研究結(jié)果： 1.急診留觀患者臨床特征 (1)共收集病例資料2688份,其中男性1312人,女性1376人,男女之比為：1：1.05；急診留觀就診年齡集中在75-89歲,共1267例,占總留觀人數(shù)的47.14%；就診患者年齡最大109歲,最小14歲,平均年齡70.28±16.52歲。 (2)以ICD-10疾病第一診斷作為疾病歸類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。所有2688份病例資料中,以呼吸系統(tǒng)疾病為第一診斷者最高,占32.78%；其次為消化系統(tǒng)(18.49%)、循環(huán)系統(tǒng)(14.03%)、神經(jīng)系統(tǒng)(9.67%)。對(duì)不同系統(tǒng)疾病中性別分布進(jìn)行亞組分析,結(jié)果提示呼吸系統(tǒng)疾病以男性發(fā)病居多,循環(huán)系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病及骨骼肌肉系統(tǒng)疾病均以女性患者為多,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 (3)急診留觀患者排列前25位的診斷或主訴占全部病例的77.84%。其中,前6位的診斷或主訴占48.96%,依次為肺部感染(482例,占17.93%)、心力衰竭(217例,占8.07%)、腦血管疾病(189例,占7.03%)、消化道出血(158例,占5.88%)、慢性阻塞性肺病(151例,占5.62%)及不明原因發(fā)熱(119例,占4.43%)。 (4)對(duì)所有病例患者發(fā)病時(shí)間進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)急診留觀就診人數(shù)夏冬季節(jié)較多,以多發(fā)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)疾病為主。前四大病種中,1、6、7月留觀人數(shù)最多,11月份最少,呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病高峰期在1、6、7、8月份；消化系統(tǒng)疾病主要集中在6、7月份；循環(huán)系統(tǒng)疾病主要集中在1、12月份,而神經(jīng)系統(tǒng)疾尚無(wú)明顯的季節(jié)變化規(guī)律。各系統(tǒng)疾病發(fā)病時(shí)間各不一致,原因可能是與氣候改變等因素有關(guān)。 2.急診留觀患者中醫(yī)證候分布特點(diǎn)及規(guī)律 (1)對(duì)急診留觀患者進(jìn)行26個(gè)基本證候的分類(lèi)總結(jié),發(fā)現(xiàn)主要集中在氣虛、痰濁、瘀血、陰虛、氣滯、濕邪、熱邪、血虛、肺氣虛、脾氣虛、腎氣虛、風(fēng)熱等12個(gè)基本證候,其中瘀血證最多,共1684例(占62.65%),其次為痰濁(1359例,50.56%),氣虛(1330例,占49.48%)。在證候與性別相關(guān)性分析中,熱邪、陰虛及肺氣虛證候性別差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),男性以熱邪、肺氣虛證候?yàn)橹?女性以陰虛證候?yàn)橹鳌?(2)留觀患者各基本證候按發(fā)病時(shí)間分布各有其特點(diǎn)。12個(gè)主要基本證候中,氣虛、肺氣虛主要集中于6、7月份；脾腎氣虛、氣滯主要集中于1、12月份；濕邪主要集中于3-5月份；痰濁、瘀血主要集中于1、6、7月份；熱邪、風(fēng)熱證主要集中于6-9月份；血虛、陰虛證主要集中于秋季。這提示在中醫(yī)藥治療疾病過(guò)程中,春季宜注意祛濕,夏季宜注意益氣扶正、清熱活血化瘀,秋季宜注意養(yǎng)血生津,冬季宜注意補(bǔ)氣助陽(yáng)。 (3)留觀患者12個(gè)主要基本證候按年齡分布情況中,風(fēng)熱證候主要集中在青年組(≤44歲)及老年組(75-89歲),血虛證候主要集中在中年組(45-59歲)及老年組(75-89歲),其余10個(gè)基本證候主要集中在年輕老年組(60-74歲)及老年組(75-89歲)；而青年組(≤44歲)中以氣虛、瘀血、熱邪證候?yàn)橹?其余四組以氣虛、瘀血、痰濁證候?yàn)橹鳌?(4)對(duì)不同系統(tǒng)疾病患者的中醫(yī)證候進(jìn)行描述性分析,發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病以痰濁、瘀血、熱邪、肺腎氣虛、風(fēng)熱等證候?yàn)橹�；神�?jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)疾病多以瘀血證候?yàn)橹�；消化系統(tǒng)疾病多以氣滯、濕邪、脾氣虛、血虛等證候?yàn)橹�；�?nèi)分泌與代謝系統(tǒng)疾病以陰虛證候?yàn)橹�；血液系統(tǒng)疾病證候以陰虛、血虛證候?yàn)橹�；泌尿系統(tǒng)疾病證候以濕邪、熱邪、腎氣虛等證候?yàn)橹�；骨骼肌肉系統(tǒng)疾病以瘀血、氣滯證候?yàn)橹�；婦科疾病及其他類(lèi)疾病以氣滯證候?yàn)橹�；皮膚科疾病以濕邪、熱邪證候?yàn)橹�；因診斷不明確者患者多以發(fā)熱查因?yàn)橹?證候多以濕邪、風(fēng)熱證候?yàn)橹�。說(shuō)明各系統(tǒng)疾病證候分布各有其特點(diǎn),我們應(yīng)辨證論治,提高中醫(yī)診療水平。 研究結(jié)論： 1.與當(dāng)前國(guó)內(nèi)急診留觀人群特點(diǎn)相似,我院急診留觀以老年患者為主,故應(yīng)提倡全社會(huì)關(guān)愛(ài)老年人的身體健康,提高老年人的生活質(zhì)量,從而實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”。另外,急診留觀患者疾病分布亦存在性別差異,男性患者患呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)大,女性患者患循環(huán)系統(tǒng)、骨骼肌肉及血液系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)較大,臨床應(yīng)注意關(guān)注。 2.急診留觀疾病譜因地理環(huán)境、氣候變化等不同各有其相應(yīng)特點(diǎn)。我院留觀患者疾病以呼吸系統(tǒng)疾病排在第一位,其次為消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng),其發(fā)病時(shí)間也具有其內(nèi)在規(guī)律性,如夏季應(yīng)重視呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病,冬季應(yīng)重視循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病。 3.中醫(yī)證候方面,急診留觀患者證候分布主要集中在氣虛、痰濁、瘀血、陰虛、氣滯、濕邪、熱邪、血虛、肺氣虛、脾氣虛、腎氣虛、風(fēng)熱等12個(gè)基本證候,各系統(tǒng)疾病證候分布各有特點(diǎn),如：循環(huán)系統(tǒng)疾病多以瘀血為基本的證候改變,治療上應(yīng)重視活血化瘀；以此為基礎(chǔ)可為急診留觀患者的臨床辨證論治提供依據(jù)。 4.隨著醫(yī)改的持續(xù)推進(jìn),急診患者的疾病譜不斷發(fā)生變化,越來(lái)越多的老年、危重患者需在急診過(guò)渡,因此,應(yīng)不斷進(jìn)行急診留觀患者臨床特征的分析,緊密結(jié)合其流行病學(xué)特點(diǎn),合理安排急診醫(yī)療資源,有助于新形勢(shì)下急診科的可持續(xù)發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】：急診留觀 疾病特點(diǎn) 中醫(yī)證候
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R459.7
【目錄】：

• 中文摘要3-6
• Abstract6-10
• 目錄10-11
• 引言11-13
• 第一章 文獻(xiàn)研究13-23
• 第一節(jié) 醫(yī)院急診留觀患者的流行病學(xué)調(diào)查研究13-16
• 一、急診疾病譜的現(xiàn)狀13-15
• 二、總結(jié)15-16
• 第二節(jié) 急診留觀臨床常見(jiàn)疾病中醫(yī)證候特點(diǎn)分布16-23
• 一、急診留觀臨床常見(jiàn)疾病中醫(yī)證候特點(diǎn)分布16-21
• 二、總結(jié)21-23
• 第二章 臨床研究23-37
• 一、研究對(duì)象和方法23-25
• 二、臨床資料及結(jié)果25-37
• 第三章 分析與討論37-42
• 一、一般資料分析37-39
• 二、留觀患者中醫(yī)證候的分布規(guī)律39-42
• 結(jié)語(yǔ)42-43
• 一、結(jié)論42
• 二、研究不足與展望42-43
• 參考文獻(xiàn)43-47
• 附錄47-49
• 致謝49

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：988647