低頻重復經(jīng)顱磁刺激對急性期腦梗死患者焦慮抑郁狀態(tài)的影響

發(fā)布時間：2017-09-27 18:28

本文關鍵詞：低頻重復經(jīng)顱磁刺激對急性期腦梗死患者焦慮抑郁狀態(tài)的影響

【摘要】：目的:探討低頻重復經(jīng)顱磁刺激(r-TMS)對急性期腦梗死患者焦慮抑郁狀態(tài)及日常生活活動能力(ADL)的影響。方法:65例急性期腦梗死患者隨機分成對照組(32例)和治療組(33例),對照組給予常規(guī)治療,治療組除常規(guī)治療外,同時給予r-TMS治療,療程8周。治療前后用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)進行精神心理評定,以中國腦卒中神經(jīng)功能評分量表(CSS)行神經(jīng)功能缺損程度評定,用改良Barthel指數(shù)(BI)量表進行日常生活活動能力評定。結果:對照組治療后HAMA、HAMD及CSS評分分別下降13.33%、13.13%及20.62%,其中,精神性焦慮和軀體性焦慮評分分別下降11.71%和15.30%,MBI評分提高40.85%,差異均有顯著性意義(P0.05);治療組治療后HAMA、HAMD及CSS評分分別下降33.60%、35.66%及26.23%,其中,精神性焦慮和軀體性焦慮評分分別下降34.64%和20.26%,MBI評分提高40.10%,差異均有顯著性意義(P0.05)。另外,治療后治療組較對照組HAMA、精神性焦慮、HAMD及CSS評分均明顯下降,差異有顯著性意義(P0.05),但兩組間軀體性焦慮評分下降及MBI評分提高差異并不明顯,無顯著性意義(P0.05)。治療組與對照組間焦慮狀態(tài)改善總有效率分別為78.95%和12.00%,抑郁狀態(tài)改善總有效率分別為86.96%和9.52%,兩組間焦慮抑郁狀態(tài)改善率差異均有顯著性意義(P0.05)。結論:低頻r-TMS能改善急性期腦梗死患者焦慮抑郁狀態(tài),尤其是精神性焦慮癥狀,促進神經(jīng)功能恢復,但對日常生活活動能力的影響可能不大。
【作者單位】：湖南省馬王堆醫(yī)院神經(jīng)康復科湖南省腦血管病康復治療中心;中南大學湘雅二醫(yī)院神經(jīng)內科;
【關鍵詞】： 低頻重復經(jīng)顱磁刺激 腦梗死 焦慮抑郁 日常生活活動.治療方法對照組進行常規(guī)藥物治療(抗血小板聚集、調脂、清除自由基、腦保護劑、改善腦循環(huán)等)和康復訓練 所有患者早期康復訓練的基本內容有 良姿位擺放 主、被動關節(jié)活動度訓練 翻身訓練 針灸及功能性電刺激 周后根據(jù)病情漸進行橋式運動、坐站平衡訓練及治療性步態(tài)訓練等 有言語或吞咽功能障礙者 亦給予相應治療。治療組在對照組基礎上加r-TMS治療(丹麥MagVenture公司生產(chǎn) 型號 MagProX-) 運動電位誘發(fā)采用丹麥Keypoit肌電圖儀測試。治療處方 患者取仰臥位 閉目 磁刺激線圈對準左前額葉背外側區(qū) 距離頭皮切面.cm(防燙傷) 強度%運動閾值(MT) 頻率Hz 每序列個脈沖 序列間隔s 每次個序列 每日次 共約min 每周次 每周重新測定運動閾值 療程周。每次治療過程中觀察患者反應 治療結束時詢問有無不適。.療效評定方法..CSS、HAMA、HAMD及MBI評分 所有患者于入院后h內及試驗結束后行CSS評分、HAMA評分、HAMD評分及MBI評分。其中 HAMA評分量表又分為個因子 因子Ⅰ為軀體性焦慮 因子Ⅱ為精神性焦慮 分別由個小項目相加得出 各自計分[]。..臨床療效評定 參照四級評分標準[] 治療前后HAMA或HAMD的減分率=(治療前分數(shù)-治療后分數(shù))/治療前分數(shù)×%。減分率≥%為痊愈 %—%為顯效 %—%為有效 <%為無效。以上所有評定由同一操作者完成。.統(tǒng)計學分析采用統(tǒng)計軟件SPSS.進行統(tǒng)計學分析。計量資料用均數(shù)±標準差表示 兩組均數(shù)間的比較采用t檢驗 計數(shù)資料的比較采用χ檢驗 等級資料的比較采用Mann-WhitneyU檢驗。結果.治療前后兩組患者間HAMA、HAMD、CSS及MBI評分比較治療前 兩組間HAMA(包括精神性焦慮與軀體性焦慮)、HAMD、CSS及MBI評分比較 .)" target="_blank">差異無顯著性意義(P>.) 治療后 治療組較對照組HAMA、精神性焦慮、HAMD及CSS評分下降 差異有顯著性意義(P<.) 但兩組間軀體性焦慮評分下降及MBI評分提高均不明顯 .)" target="_blank">差異無顯著性意義(P>.) 兩組治療后較治療前HAMA(包括精神性焦慮與軀體性焦慮)、HAMD及CSS評分均下降 MBI評分提高 差異均有顯著性意義(P<.)。見表。.治療后兩組患者焦慮抑郁狀態(tài)改善人次比較治療后 就焦慮狀態(tài)而言 對照組有效例 無效例 有效率.% 治療組顯效例 有效例 無效例 總有效率.%。就抑郁狀態(tài)而言 對照組顯效例 有效例 無效例 總有效率.% 治療組顯效例 有效例 無效例 總有效率.%。暫沒有患者痊愈。以上兩組間焦慮抑郁狀態(tài)總有效率比較差異顯著(P=.)。見表。表治療前后兩組間HAMA、HAMD、CSS及MBI評分比較(x±s)組別HAMA評分治療前治療后精神性焦慮評分治療前治療后軀體性焦慮評分治療前治療后HAMD評分治療前治療后CSS評分治療前治療后MBI評分治療前治療后與對照組治療前比較 ." target="_blank">①P>. 與對照組治療后比較 ②P<. 與對照組治療后比較 ." target="_blank">③P>. 治療前后比較 ④P<.對照組(n=).±..±.④.±..±.④.±..±.④.±..±.④.±..±.④.±..±.④治療組(n=).±.①.±.②④.±.①.±.②④.±.①.±.③④.±.①.±.②④.±.①.±.②④.±.①.±.③④F............t......-....-.-.表治療后兩組患者間焦慮抑郁狀態(tài)改善人次比較(例)組別對照組治療組UP焦慮狀態(tài)痊愈..顯效有效無效抑郁狀態(tài)痊愈..顯效有效無效
【基金】：2011年度“步長杯”腦血管病科學研究基金資助項目
【分類號】：R743.3
【正文快照】： 低頻重復經(jīng)顱磁刺激(repetitive transcranialmagnetic stimulation,r-TMS)是一種新的神經(jīng)電生理技術,目前正逐漸應用于臨床治療,對重癥抑郁、帕金森病和精神分裂癥有很好的療效[1—3]。在腦卒中患者的應用研究也已廣泛開展,但對腦梗死急性期的治療效果少有報道。本研究選擇

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫前10條

1 田錦勇;胡曉;王菊;陳戈雨;陳楊;戴宏;;卒中后抑郁狀態(tài)相關因素分析[J];重慶醫(yī)學;2010年16期

2 胡秦;劉新民;;神經(jīng)遞質與焦慮動物模型[J];中國比較醫(yī)學雜志;2006年10期

3 鄭凱;史庭慧;劉曉晴;;腦梗死后抑郁癥狀綜合康復治療的療效及其對血小板5-羥色胺水平的影響[J];中國康復醫(yī)學雜志;2006年11期

4 尹梅祥,盧奕南,李月清,梁惠連;首發(fā)急性腦卒中的焦慮情緒測查及相關因素臨床研究[J];中國行為醫(yī)學科學;2001年04期

5 萬黎,劉健,吳文源,李春波,王冰;焦慮癥患者平靜及緊張狀態(tài)局部腦血流灌注改變[J];中華核醫(yī)學雜志;2002年04期

6 孫達,李惠春,占宏偉,劉洪彪;焦慮癥患者rCBF變化與局部腦功能的關系[J];中華核醫(yī)學雜志;2005年03期

7 陳運平;梅元武;孫圣剛;包敏;俞善純;;低頻重復經(jīng)顱磁刺激對慢性應激抑郁模型大鼠行為學及腦內單胺類神經(jīng)遞質的影響[J];中華物理醫(yī)學與康復雜志;2005年12期

8 胡紀澤,吳東輝,劉仁剛,丁樹明,馮征,董松玉,曹長安,胡赤怡,林雄標,舒明躍,吳懷安,方莉,唐卓如,包剛;抑郁障礙共患其他精神障礙的研究[J];中華精神科雜志;2005年02期

9 王S茍，

本文編號：931270

資料下載