發(fā)布時(shí)間：2017-09-27 18:21

  本文關(guān)鍵詞：急性腦梗死患者靜脈溶栓和動(dòng)脈內(nèi)治療的臨床療效觀察

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【摘要】：目的觀察急性腦梗死(ACI)患者靜脈溶栓和動(dòng)脈內(nèi)治療的臨床療效及安全性,進(jìn)一步改進(jìn)ACI臨床治療方法,探討ACI最佳治療手段,以期使更多的患者從中受益。方法我們回顧性的分析了2010年12月至2013年12月山東省千佛山醫(yī)院、鄒平人民醫(yī)院收治的ACI患者的臨床資料。其中采用rt-PA靜脈溶栓的患者共30例,作為靜脈組;采用動(dòng)脈內(nèi)治療的患者共20例,作為動(dòng)脈組;兩組患者在性別、年齡、體質(zhì)量、入院前和溶栓前血壓、入院相關(guān)化驗(yàn)檢查、入院時(shí)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(NI—HSS)等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。靜脈組采用重組組織型纖溶酶原激活物(rt-PA)靜脈滴注進(jìn)行靜脈溶栓治療。動(dòng)脈組采用介入下動(dòng)脈溶栓聯(lián)合機(jī)械取栓、支架置入、球囊擴(kuò)張成型或成型后再閉塞后并支架置入術(shù)治療。兩組均在治療24h后對(duì)排除顱內(nèi)出血傾向的患者給予脫水、抗血小板聚集、改善循環(huán)及保護(hù)神經(jīng)等常規(guī)治療。臨床療效評(píng)價(jià)方法:觀察兩組治療前、治療后2h、1d、3d、7d、14d六個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的NIHSS評(píng)分并進(jìn)行對(duì)比;于治療后3個(gè)月和6個(gè)月采用改良Rankin量表(MRS)評(píng)價(jià)兩組的日常生活活動(dòng)的依賴和病殘程度并進(jìn)行對(duì)比;通過治療前后的影像學(xué)資料統(tǒng)計(jì)責(zé)任血管的再通情況。安全性評(píng)價(jià)方法:觀察顱內(nèi)出血等出血并發(fā)癥發(fā)生率和病死率。結(jié)果治療前兩組的NIHSS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.038,P0.05);治療后2h、1d、3d、7d、14d五個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)兩組的NIHSS評(píng)分均較治療前明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05或P0.01),但動(dòng)脈組的NIHSS評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于靜脈組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05或P0.01)。治療后14d動(dòng)脈組的顯效率明顯高于靜脈組(P0.05),但兩組的總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療后3個(gè)月和6個(gè)月動(dòng)脈組的MRS評(píng)分明顯優(yōu)于靜脈組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。動(dòng)脈組發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血管閉塞14例(70.0%),溶栓后血管完全再通4例,部分再通7例,未通2例,再通率為78.6%;椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)血管閉塞6例(30.0%),溶栓后血管完全再通3例,部分再通2例,未通1例,再通率為83.3%。安全性比較:動(dòng)脈組有2例(10%)患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血,1例(5%)患者出現(xiàn)穿刺部位血腫,1例(5%)患者出現(xiàn)消化道出血,1例(5%)患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)出血。靜脈組有3例(10%)患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血,1例(3.3%)患者出現(xiàn)牙齦出血,3例(10%)患者出現(xiàn)上消化道出血。兩組出血發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=1.203,P0.05)。動(dòng)脈組和靜脈組死亡例數(shù)分別為3例(15%)和4例(13.3%),兩組在病死率方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=1.045,P0.05)。結(jié)論動(dòng)脈內(nèi)治療和靜脈溶栓治療均具有的顯著的臨床療效和較高的安全性。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明動(dòng)脈內(nèi)治療血管再通率高于既往文獻(xiàn)報(bào)道的靜脈溶栓治療血管再通率,接受動(dòng)脈內(nèi)治療的患者日常生活活動(dòng)的依賴和病殘程度明顯低于靜脈溶栓治療患者。
【關(guān)鍵詞】：急性腦梗死 靜脈溶栓治療 動(dòng)脈內(nèi)治療
【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R743.33
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• 英文摘要5-7
• 符號(hào)說明7-8
• 前言8-10
• 材料與方法10-14
• 結(jié)果14-15
• 討論15-20
• 結(jié)論20-21
• 典型病例報(bào)告21-25
• 附圖表25-31
• 附錄31-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 綜述40-52
• 參考文獻(xiàn)46-52
• 致謝52-53

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：931224