發(fā)布時(shí)間：2017-09-26 14:01

  本文關(guān)鍵詞：寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房患者死亡原因及相關(guān)因素分析

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【摘要】：目的：通過(guò)回顧性分析寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院ICU在2011、2012年、2013年總病死率、死亡患者年齡及性別分布特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)死亡患者的死因構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總結(jié)重癥監(jiān)護(hù)病房死亡患者病死率、死亡原因、性別及年齡等特點(diǎn)，觀察我院ICU收住患者流行病學(xué)特點(diǎn)。以及對(duì)2012年1月1日至12月31日收入病例相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析，找出影響患者預(yù)后的相關(guān)危險(xiǎn)因素，對(duì)評(píng)估患者病情，指定合理的治療方案具有指導(dǎo)意義。 方法：收集寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院ICU2011年-2013年死亡患者病例507例，計(jì)算近3年總病死率、死亡患者年齡及性別、死亡時(shí)間分布，根據(jù)ICD-10疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類，對(duì)死亡患者計(jì)算死因構(gòu)成比、年齡構(gòu)成、性別構(gòu)成比。2012年1月1日至12月31日期間收入年齡≥14周歲，符合研究標(biāo)準(zhǔn)病例共1562例，對(duì)其年齡、性別、住ICU時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、體溫，入院時(shí)PH、PCO2、P02、乳酸、血糖、ALT、白蛋白、肌酐、體溫、是否存在有創(chuàng)診療（深靜脈置管、尿管、胃管、引流管、腸外營(yíng)養(yǎng)）等因素回顧性分析，并對(duì)所有病例進(jìn)行APACHII評(píng)分、GCS評(píng)分，創(chuàng)傷患者進(jìn)行創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分（ISS評(píng)分）。對(duì)比生存組與死亡組以上相關(guān)因素。 結(jié)果：2011年-2013年期間我院ICU病房共收入符合研究標(biāo)準(zhǔn)病例4531例，死亡507例，總病死率為11.19%。2011年至2013年病死率分別為：11.34%、10.95%、11.29%，P=0.931，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，3年來(lái)病死率無(wú)明顯變化。3年期間ICU病房死亡病例共507例，男性326例，女性181例，男女比例為1.8:1。死亡高發(fā)人群分別為40-50歲，構(gòu)成比17%；60-80歲，構(gòu)成比40.4%。507例死亡病例中，24小時(shí)內(nèi)死亡133例，占總死亡人數(shù)26.2%，為第一個(gè)死亡高峰。其中因創(chuàng)傷死亡患者140人，構(gòu)成比為27.6%，為首位；其次為細(xì)菌性疾病、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、腫瘤及其他，構(gòu)成比分別為：20.5%、18.3%、15.2%、10.1%、4.9%、3.4%。2012年我院ICU共收入1562例病例，死亡171例，對(duì)生存組及死亡組相關(guān)因素進(jìn)行單因素統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出：住ICU時(shí)間與病死率成負(fù)相關(guān)，死亡組住ICU時(shí)間明顯少于生存組；APACHII評(píng)分、ALT水平、血清乳酸水平、血肌酐、機(jī)械通氣時(shí)間、MODS評(píng)分在死亡組明顯高于生存組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；PH值、血清鈣濃度、GCS評(píng)分在死亡組明顯低于生存組；同時(shí)死亡組中有創(chuàng)診療項(xiàng)目及血培養(yǎng)陽(yáng)性率較生存組發(fā)生率高。 結(jié)論：雖然現(xiàn)階段對(duì)于危重癥患者診斷及治療的水平有所提高，但我院ICU近3年病死率并無(wú)明顯變化，可能與患者病情危重、在ICU進(jìn)行治療的同時(shí)亦存在再次傷害。由于男性有更多不良因素暴露，如生活壓力大吸煙過(guò)量飲酒等，死亡性別構(gòu)成比中男性高于女性。因40-50歲年齡階段的中青年作為社會(huì)主要生產(chǎn)生活勞動(dòng)力，創(chuàng)傷的發(fā)病率增高，然而死因構(gòu)成比中創(chuàng)傷為ICU死亡順位第一位，，故此階段出現(xiàn)了第一個(gè)年齡死亡高峰。同時(shí)隨著人口老齡化，第二個(gè)死亡高峰年齡為60-80歲。對(duì)生存組及死亡組進(jìn)行死亡相關(guān)因素研究，APACHII評(píng)分、MODS評(píng)分、GCS評(píng)分、乳酸、血清鈣水平可作為評(píng)估危重癥患者預(yù)后的指標(biāo)，對(duì)患者病情進(jìn)行全面分析，積極采取干預(yù)措施，降低病死率。
【關(guān)鍵詞】：死因構(gòu)成比 危險(xiǎn)因素 ICU死亡率 創(chuàng)傷
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R459.7
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 中英文縮略詞對(duì)照表9-10
• 目錄10-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-17
• 技術(shù)路線圖17-18
• 結(jié)果18-25
• 討論25-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 綜述34-40
• 綜述參考文獻(xiàn)37-40
• 致謝40

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