本文關(guān)鍵詞：重癥繼發(fā)性巨大肺大皰的引流治療（附5例報告）

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【摘要】：背景介紹： 繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive pulmonary disease.COPD)的巨大肺大皰,多伴彌漫性肺大皰及不同程度肺氣腫形成,肺通氣及換氣功能低下,在此基礎(chǔ)上,擴(kuò)張的肺大皰擠壓周圍較為正常的肺組織,減少呼吸有效腔,進(jìn)一步損壞肺功能,易造成呼吸循環(huán)功能障礙及肺心病的加重,甚至可導(dǎo)致呼吸衰竭。是老年人自發(fā)性氣胸的常見原因。復(fù)發(fā)率高,自愈率極低,而手術(shù)治療病人心肺功能常難以承受,臨床上處理十分棘手。 因此有人嘗試局麻下治療繼發(fā)于COPD、伴重度肺氣腫的巨大肺大皰,其效果明顯,但均存在難以定位大皰或引流管難以固定等缺點,失敗率較高。對此,Monaldi實現(xiàn)了相對更為適合的肺大皰引流術(shù)。后來英國Brompton醫(yī)院的Macarthur、Goldstraw等在其基礎(chǔ)上進(jìn)行了改進(jìn),被命名為肺大皰Brompton引流術(shù)。但其無輔助操作助肺大皰萎陷,肺復(fù)張及引流時間較長,增加了胸腔積液、感染及肺部炎癥等并發(fā)癥的發(fā)生率。我院胸外科根據(jù)臨床實踐經(jīng)驗,進(jìn)行了改進(jìn),治療效果良好、操作簡單、安全性高、并發(fā)癥少、病死率低。 本文總結(jié)我院胸外科行改良Brompton引流術(shù)治療重癥繼發(fā)性肺大皰的臨床效果,通過比較,評價改良Brompton引流術(shù)的安全性和有效性。 目的： 通過總結(jié)各種重癥繼發(fā)性肺大皰引流治療方法的臨床經(jīng)驗,評價引流術(shù)治療重癥繼發(fā)性肺大皰的安全性和有效性。 方法： 選取山東大學(xué)附屬千佛山醫(yī)院胸外科2012年2月到2013年4月期間的5例行改良Brompton引流術(shù)治療的重癥繼發(fā)性肺大皰患者為研究對象,分別對5例患者術(shù)前術(shù)后的氣急程度、VC%、MVV%、FEV1%、PaO2、PaCO2等指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析。通過病案調(diào)閱、門診隨訪、電話隨訪等方式獲取相關(guān)臨床資料,通過對比研究,評價改良Brompton引流術(shù)治療重癥繼發(fā)性肺大皰的安全性和有效性。 結(jié)果： 5例行改良Brompton引流術(shù)治療的重癥繼發(fā)性肺大皰患者術(shù)后氣急癥狀均明顯改善。血氣分析及肺功能各指標(biāo)明顯改善(P0.05),術(shù)后復(fù)查胸部CT示：3例肺大皰消失,2例較術(shù)前縮小至少75%,余肺復(fù)張良好。患者肺換氣功能均有所改善,通氣功能顯著提高,日常生活基本自理,生活質(zhì)量顯著提高。 結(jié)論： 改良Brompton引流術(shù)處理重癥繼發(fā)性肺大皰,效果良好、操作簡單、安全性高、并發(fā)癥少、病死率低。值得在廣大醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院中積極推廣。
【關(guān)鍵詞】：胸腔鏡 Brompton引流術(shù) COPD 繼發(fā)性巨大肺大皰
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R655.3
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 符號說明11-12
• 前言12-14
• 資料與方法14-17
• 結(jié)果17-19
• 討論19-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-27
• 綜述27-43
• 參考文獻(xiàn)38-43
• 致謝43-44
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表44

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李英杰;李捷;于長海;俞建琦;張文;夏暉;;重癥肺大皰的手術(shù)治療分析[J];臨床軍醫(yī)雜志;2008年04期

2 張鐵栓;王艷麗;齊景憲;夏熙鄭;;肺大皰內(nèi)注入OB吻合膠粘堵術(shù)27例分析[J];臨床薈萃;2007年20期

3 王磊;李國慶;鐘z，

本文編號：904729