發(fā)布時(shí)間：2017-09-22 02:01

  本文關(guān)鍵詞：中性粒細(xì)胞CD64表達(dá)水平預(yù)測(cè)ICU患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的研究

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【摘要】：背景:中性粒細(xì)胞CD64表達(dá)水平作為鑒別細(xì)菌感染和膿毒癥的生物標(biāo)志物已顯示出很好的應(yīng)用前景。但在預(yù)測(cè)重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)方面,有關(guān)CD64表達(dá)水平的研究報(bào)道較少。目的:研究分析中性粒細(xì)胞CD64表達(dá)水平預(yù)測(cè)ICU患者死亡風(fēng)險(xiǎn)方面的價(jià)值。方法:經(jīng)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院倫理審查委員會(huì)審核批準(zhǔn),共入選了2011年1月-2012年12月間上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院急診ICU連續(xù)收治的797例患者。入院24h內(nèi)測(cè)評(píng)這些患者的急性生理與慢性健康評(píng)估Ⅱ(APACHEⅡ)評(píng)分,并予入院當(dāng)天采集血標(biāo)本,測(cè)定中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)、甲狀腺激素(TT3、TT4、FT3、FT4、TSH)、C反應(yīng)蛋白(CRP)等的水平。分析中性粒細(xì)胞CD64指數(shù),APACHE II評(píng)分以及其他生物標(biāo)志物與急診ICU患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。通過(guò)繪制受試者工作特征曲線(ROC),得出各個(gè)指標(biāo)的曲線下面積(AUC)。進(jìn)行單因素邏輯回歸分析、多因素邏輯回歸分析,探討最佳預(yù)測(cè)模型。結(jié)果:根據(jù)由各項(xiàng)生理參數(shù)得出的APACHEⅡ所繪制的受試者工作特征曲線(ROC)計(jì)算所得曲線下面積(AUC)為最高(0.872±0.018)。但在各單個(gè)生物標(biāo)志物中,CD64指數(shù)的曲線下面積最大,為0.752±0.026,高于FT3(0.696±0.028)和CRP(0.672±0.026)。中性粒細(xì)胞CD64的表達(dá)水平與CRP和APACHEⅡ呈正相關(guān),與FT3呈負(fù)相關(guān)。單因素邏輯回歸分析顯示:CD64指數(shù)在預(yù)測(cè)急診ICU患者死亡風(fēng)險(xiǎn)上較APACHEⅡ評(píng)分及其他指標(biāo)有優(yōu)勢(shì)。多因素邏輯回歸分析顯示:APACHEⅡ評(píng)分(標(biāo)準(zhǔn)β值=0.183,P0.001)、CD64(標(biāo)準(zhǔn)β值=0.518,P0.001)都可獨(dú)立預(yù)測(cè)ICU患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)合應(yīng)用CD64水平與APACHEII,可顯著提高預(yù)測(cè)死亡風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)確度。結(jié)論:中性粒細(xì)胞CD64表達(dá)水平增加預(yù)示ICU患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加;與APACHEⅡ評(píng)分聯(lián)合應(yīng)用可提高預(yù)測(cè)ICU患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)確性。
【關(guān)鍵詞】：中性粒細(xì)胞CD64 ICU 死亡 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R459.7
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 中英文名詞對(duì)照10-12
• 緒論12-24
• 第一章 實(shí)驗(yàn)背景24-26
• 第二章 對(duì)象與方法26-37
• 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)26-35
• 2.1 樣本收集26-27
• 2.2 主要試劑與耗材27-28
• 2.3 主要儀器28-34
• 2.4 采用免疫熒光定量法檢測(cè) CRP 含量34
• 2.5 血紅蛋白濃度測(cè)定34
• 2.6 白蛋白濃度測(cè)定34-35
• 2.7 甲狀腺相關(guān)激素的檢測(cè)35
• 研究終點(diǎn)35
• 統(tǒng)計(jì)分析35-37
• 第三章 結(jié)果37-44
• 第四章 討論44-49
• 第五章 結(jié)論49-50
• 第六章 展望50-51
• 參考文獻(xiàn)51-57
• 致謝57-59
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文59

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本文編號(hào)：898117