本文關(guān)鍵詞：急性高血壓腦出血患者腦糖氧代謝變化及意義

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【摘要】：目的：研究格拉斯哥昏迷評分(GCS)5～8分的高血壓腦出血患者急性期腦糖氧代謝的變化情況,及其和預(yù)后的關(guān)系干預(yù)治療的意義。 方法：回顧性分析2011年1月1日—2012年6月30日我科收治的格拉斯哥昏迷評分(GCS評分)5～8分的高血壓腦出血患者共43例,其中男27例,女16例,男女比為1.7:1;年齡49-81(66.2±15.3)歲；基底節(jié)區(qū)腦出血28例,小腦出血6例,腦葉出血4例,橋腦出血5例；幕上血腫量30ml的25例,幕下血腫量10ml的10例；開顱血腫清除去骨瓣減壓術(shù)11例,其余均為保守治療。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：全部病例均符臺1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的高血壓性腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)頭部CT證實,發(fā)病24小時內(nèi)就診,入院時格拉斯哥評分(GCS)5～8分；既往有高血壓病史。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：外傷性顱內(nèi)血腫；自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血；動靜脈畸形Moyamoya病所致腦出血；腫瘤卒中；出凝血機制障礙引起的顱內(nèi)出血；腦梗死性腦出血。頸內(nèi)靜脈逆行置管同時穿刺橈動脈留置導(dǎo)管監(jiān)測血氣和血糖,每68h或顱腦體征發(fā)生較大變化時分別采血送檢；并特別采集急性發(fā)病后24h血樣。一般監(jiān)測3天。采集頸靜脈血與橈動脈血,進(jìn)行血氣分析及血葡萄糖檢查,計算頸內(nèi)靜脈氧飽和度(SjvO2)腦氧利用率(CEO2)腦動靜脈氧差A(yù)VDO2)和血糖差(V-AGlu)乳酸差(V-ALac)頸內(nèi)靜脈與動脈血二氧化碳分壓差(V-APCO2)的絕對值,根據(jù)短期預(yù)后將上述病例分為死亡組和存活組,并觀察上述兩組指標(biāo)差異,及其與預(yù)后之間的關(guān)系。并從2012年7月到2013年1月進(jìn)行了23個GCS評分5～8分的高血壓腦出血患者的前瞻性雙盲研究,根據(jù)發(fā)病3天內(nèi)上述指標(biāo)值進(jìn)行了患者短期預(yù)后的判斷。對資料采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,觀察資料均為計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用成組t檢驗法,嚴(yán)重偏態(tài)數(shù)據(jù)采用非參檢驗,P0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果：與死亡組比較,存活組CEO2AVDO2V-AGlu V-ALac顯著降低(P=0.01),V-APCO2SjvO2明顯升高(P=0.005)。在隨后的前瞻性雙盲研究發(fā)現(xiàn),預(yù)測準(zhǔn)確率為78.3%,P0.05。 意義：格拉斯哥昏迷評分(GCS)評分5～8分的高血壓腦出血患者的腦氧代謝在死亡組明顯異常,尤其是無氧代謝增加顯著。同時發(fā)現(xiàn)有以下危險閾值與死亡密切相關(guān):SjvO252%,AVDO283%.
【關(guān)鍵詞】：高血壓腦出血 糖代謝 腦氧代謝 格拉斯哥昏迷評分(GCS) 腦中風(fēng) 繼發(fā)性腦損害 預(yù)后 生存分析
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R651.15
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 1 引言11-20
• 參考文獻(xiàn)18-20
• 2 正文20-26
• 2.1 資料與方法20-22
• 2.2 結(jié)果分析22-26
• 3 結(jié)論26-29
• 4 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述32-42
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果42

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 劉曉輝;;腦心通聯(lián)合阿司匹林治療老年缺血性腦血管病的臨床療效分析[J];中國慢性病預(yù)防與控制;2015年03期

2 龐利紅;;尤瑞克林與經(jīng)顱超聲聯(lián)合應(yīng)用治療進(jìn)展性腦梗死的療效探討[J];中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2015年08期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 周三軍;頸內(nèi)靜脈血氧飽和度監(jiān)測與重型顱腦外傷機械通氣患者的預(yù)后相關(guān)性研究[D];浙江大學(xué);2014年

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本文編號：886625