發(fā)布時間：2017-09-13 16:28

  本文關(guān)鍵詞：負(fù)壓封閉引流對兔顱骨外露創(chuàng)面愈合影響的實(shí)驗(yàn)研究

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【摘要】：負(fù)壓封閉吸引技術(shù)(VSD)是由德國Ulm大學(xué)附屬醫(yī)院創(chuàng)傷外科醫(yī)師wim Fleischmann于1992年首次提出[1,2],用于四肢創(chuàng)面的引流,目前在軟組織創(chuàng)面處理中已得到廣泛運(yùn)用,能使軟組織緊密粘在一起,增加靜脈充盈,加快清除水腫液,刺激組織產(chǎn)生更多的新生血管,增加創(chuàng)面的生長因子,清除壞死組織,減少創(chuàng)面細(xì)菌數(shù)量等,對促進(jìn)創(chuàng)面愈合有積極作用。負(fù)壓封閉引流技術(shù)已被越來越多的醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)可,它將負(fù)壓均勻分布于創(chuàng)面組織,制造局部的真空輔助閉合狀態(tài),促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。目前負(fù)壓封閉引流裝置(VSD)主要材料是醫(yī)用聚乙烯乙醇水化海藻鹽泡沫,內(nèi)置多側(cè)孔硬質(zhì)硅膠引流管,外覆蓋生物半透膠膜,通過負(fù)壓,對創(chuàng)面組織持續(xù)主動高效全方位的引流[3]。臨床觀察發(fā)現(xiàn):負(fù)壓封閉引流技術(shù)應(yīng)用于裸露的骨骼、肌腱、關(guān)節(jié)創(chuàng)面,能有效覆蓋創(chuàng)面,有效降低感染率。但是對于負(fù)壓封閉引流技術(shù)是否能夠促進(jìn)骨外露創(chuàng)面愈合,這一問題仍有較大爭議。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為,骨外露創(chuàng)面只有通過皮瓣治療才能愈合。負(fù)壓封閉引流技術(shù)能否促進(jìn)骨外露創(chuàng)面愈合?作用機(jī)制如何?多大面的骨外露創(chuàng)面用負(fù)壓治療能愈合?多大的不能愈合?這些問題值得我們研究[4]。為了進(jìn)一步探討負(fù)壓封閉吸引技術(shù)(VSD)對骨外露創(chuàng)面的作用及其作用機(jī)制,本實(shí)驗(yàn)以新西蘭大白兔的顱骨外露傷為模型。選取成年新西蘭大白兔88只,平均分為四組,并建立兔顱骨外露實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ汀Ｆ渲?A組(22只):于兔頭顱骨部制作直徑為2.0cm的圓形創(chuàng)面,保留骨膜,采用-120mm Hg負(fù)壓持續(xù)吸引;B組(22只):實(shí)驗(yàn)動物處理同A組,僅采用常規(guī)換藥治療;C組(22只):在兔頭顱部上制作直徑2.0cm的圓形創(chuàng)面,剔除骨膜,治療方法同A組;D組(22只):實(shí)驗(yàn)動物處理同C組,治療方法同B組。每組隨機(jī)各抽取10只,觀察創(chuàng)面愈合率和創(chuàng)面愈合時間;其余12只分別在術(shù)后第3天、7天、10天、15天進(jìn)行取材檢測,進(jìn)行細(xì)菌定量、HE染色、masson染色、免疫組化染色,觀察創(chuàng)面愈合過程中炎性細(xì)胞浸潤與創(chuàng)面肉芽組織生長及新生膠原纖維排列情況。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,A組創(chuàng)面愈合時間為18±2.5天,B組為23±2.8天;C組為26±3.4天,D組為30.00±4.2天。運(yùn)用VSD治療和常規(guī)治療創(chuàng)面愈合時間比較其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。該實(shí)驗(yàn)表明,VSD治療骨外露創(chuàng)面能夠有效覆蓋創(chuàng)面,防止創(chuàng)面水分的過度蒸發(fā),保持創(chuàng)面清潔濕潤,減輕創(chuàng)面水腫,減少創(chuàng)面表面細(xì)菌含量,預(yù)防創(chuàng)面感染,降低創(chuàng)面炎性反應(yīng),加快創(chuàng)面愈合率,縮短創(chuàng)面愈合時間;促進(jìn)創(chuàng)面組織中生長因子VEGF、TGF-β1高表達(dá),降低IL-1、IL-6的表達(dá),促進(jìn)血管再生,促進(jìn)膠原蛋白合成,達(dá)到加速創(chuàng)面愈合的效果。
【關(guān)鍵詞】：負(fù)壓封閉引流 顱骨外露 創(chuàng)面愈合 動物模型
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R641
【目錄】：

• 縮略語表5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-13
• 文獻(xiàn)回顧13-19
• 1 材料19-22
• 1.1 實(shí)驗(yàn)動物19
• 1.2 負(fù)壓源的選擇19-20
• 1.3 VSD輔助材料20-21
• 1.4 主要儀器和試劑21-22
• 2 方法22-29
• 2.1 兔顱頂部解剖22-23
• 2.2 新西蘭大白兔顱骨外露模型的建立23-24
• 2.3 創(chuàng)面分組及處理24
• 2.4 大體觀察24
• 2.5 標(biāo)本采集24
• 2.6 細(xì)菌定量24-25
• 2.7 羥脯氨酸定量25-26
• 2.8 HE染色26
• 2.9 Masson三色染色26-27
• 2.10免疫組化學(xué)染色和微血管密度27-28
• 2.11 QPCR測量28-29
• 2.12 統(tǒng)計學(xué)分析29
• 3 結(jié)果29-44
• 3.1 大體觀察30
• 3.2 創(chuàng)面愈合時間30-32
• 3.3 創(chuàng)面愈合速率32-33
• 3.4 細(xì)菌定量33-34
• 3.5 羥脯氨酸含量34-35
• 3.6 HE染色35-37
• 3.7 Masson三色染色37-39
• 3.8 免疫組織化學(xué)染色測量微血管密度39-41
• 3.9 Real-time PCR檢測41-44
• 4 討論44-47
• 小結(jié)47-48
• 參考文獻(xiàn)48-55
• 個人簡歷和研究成果55-56
• 致謝56

【相似文獻(xiàn)】

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