本文關鍵詞：限制性液體復蘇對失血性休克大鼠腦組織S100B蛋白的影響

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【摘要】：背景失血性休克屬于臨床危急重癥,也是導致戰(zhàn)創(chuàng)傷患者死亡的主要原因之一。對失血性休克患者最有效的治療方法是立即手術止血并進行液體復蘇,因液體復蘇治療可保證患者重要臟器的血供和氧供,故對傷者的進一步有效治療尤為重要。但近年臨床研究發(fā)現(xiàn)在患者尚未采取有效止血手段之前,采用大劑量液體復蘇會產(chǎn)生諸多不良反應,所以目前限制性液體復蘇在失血性休克的治療中逐漸得以推廣。限制性液體復蘇為這種尚未控制出血的創(chuàng)傷失血性休克的治療提供了一種新的治療模式,其可以有效減少創(chuàng)傷傷口的再出血、穩(wěn)定患者血流動力學、降低臟器缺血-再灌注損傷。 S100B蛋白是一種主要由中樞神經(jīng)系統(tǒng)表達并分泌的小分子鈣結(jié)合蛋白,屬于創(chuàng)傷性腦損傷的重要血清學標志物之一。然而有研究發(fā)現(xiàn)在不僅慢性腦灌注不足時海馬區(qū)細胞受損,最終可導致S100B蛋白在血清中濃度上升,而且在急性全身性出血導致的失血性休克同樣可導致血清S100B蛋白上升。因急性失血性休克可導致的腦組織低灌注,限制性液體復蘇時將復蘇血壓控制在一定的較低范圍之內(nèi),其是否可在一定程度上減輕腦組織缺血再灌注損傷以及其與S100B蛋白的關系的研究尚不多見。所以本研究采用Capone等人創(chuàng)制的大鼠失血性休克模型,主要研究限制性液體復蘇對未控制出血的失血性休克大鼠腦組織S100B蛋白的影響。 目的探討限制性液體復蘇對未控制出血的失血性休克大鼠腦組織S100B蛋白的影響。 方法選取60只健康、雄性、清潔級SD大鼠,隨機分成空白對照組(control group)6只、假手術對照組(sham operation, SO)18只、限制性液體復蘇組(limited resuscitation, LR)18只、常規(guī)液體復蘇組(traditional resuscitation, TR)18只。實驗采用Capone等人的大鼠失血性休克模型。空白對照組不進行任何麻醉以及手術處理,S0組大鼠僅麻醉后行左右股動脈置管,右側(cè)股靜脈置管,連接測壓儀器后穩(wěn)定10分鐘后記錄數(shù)值,并于3個時間點采血并處死,LR組及TR組大鼠復制未控制出血的休克模型,分別采用限制性液體復蘇方式、常規(guī)液體復蘇方式進行液體復蘇治療,急救60min,然后尾部結(jié)扎止血并進行液體復蘇120min,于止血復蘇后的1小時、6小時、12小時分批麻醉采血并處死大鼠,檢測各個組大鼠腦組織的S100B蛋白、AGER蛋白含量、總超氧化物歧化酶(T-SOD)、丙二醛(MDA)、髓過氧化物酶(MPO)。 結(jié)果 1)失血性休克大鼠經(jīng)過不同的處理方式,在觀察期的第1小時,LR組、TR組與S0組相比,S100B蛋白含量的差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01),但LR組與TR組的S100B蛋白含量無差別(P=0.067),到了觀察期的第6小時以及12小時,LR組、TR組、S0組S100B蛋白含量的比較為TR組LR組SO組,且差異具有統(tǒng)計學意義。 2)隨著休克復蘇后時間的延長,在觀察期的第一個小時發(fā)現(xiàn)大鼠腦組織AGER含量TR組高于LR組、S0組,差異具有統(tǒng)計學意義(p0.01),在復蘇后6小時及12小時可發(fā)現(xiàn)大鼠腦組織AGER含量各組比較為TR組LR組SO組(p0.01)。而各組大鼠腦組織內(nèi)AGER含量隨著復蘇后時間的延長,S0組在12小時的AGER含量要高于1小時亞組(p=0.034),而LR組、TR組的AGER含量則隨著時間的延長而逐漸升高(p0.01)。 3)在大鼠經(jīng)歷失血性休克至復蘇結(jié)束后的第1小時、6小時及第12小時,各組MDA在腦組織中的含量比較均為LR組TR組SO組,且各組之間的差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01),發(fā)現(xiàn)S0組大鼠隨著復蘇后時間的延長,腦組織內(nèi)MDA含量有所上升,但在LR組及TR組發(fā)現(xiàn)大鼠隨著復蘇后時間的延長,腦組織內(nèi)MDA含量已經(jīng)有所下降,且每個分組在不同時間MDA含量的差異也具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 4)大鼠在經(jīng)歷失血性休克至復蘇結(jié)束后的第1小時、6小時及第12小時,各組T-SOD在腦組織中的含量比較均為S0組LR組TR組,且各組之間的差異具有統(tǒng)計學意義(p0.01),但在不同時間點下S0組大鼠腦組織T-SOD含量變化無統(tǒng)計學意義,而在LR組及TR組發(fā)現(xiàn)在復蘇結(jié)束后,大鼠腦組織中T-SOD會隨著時間的延長而逐漸升高,且這種升高的趨勢具有統(tǒng)計學意義(p0.01)。 結(jié)論 1)限制性液體復蘇較常規(guī)液體復蘇可減緩失血性休克大鼠腦組織S100B蛋白的表達。 2)S10013蛋白的表達可能跟機體氧化應激水平或缺血—再灌注損傷相關。
【關鍵詞】：限制性液體復蘇 創(chuàng)傷 失血性休克 S100B 蛋白 缺血再灌注 晚期糖基終產(chǎn)物受體
【學位授予單位】：南京大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-13
• 英文縮寫詞表13-14
• 0 引言14-15
• 1 材料與方法15-22
• 1.1 實驗材料15-16
• 1.2 實驗方法16-18
• 1.3 標本處理及檢測指標18
• 1.4 檢測方法18-22
• 1.5 統(tǒng)計學方法22
• 2 結(jié)果22-27
• 2.1 各組大鼠體重的比較22
• 2.2 限制性液體復蘇對大鼠乳酸、PH值、血糖的變化22-24
• 2.3 限制性液體復蘇對大鼠腦組織MDA、T-SOD、MPO的影響24-25
• 2.4 限制性液體復蘇對大鼠腦組織S100B、AGER的影響25-27
• 3 討論27-29
• 4 結(jié)論29
• 參考文獻29-32
• 文獻綜述32-47
• （一） 限制性液體復蘇在創(chuàng)傷失血性休克中的進展32-38
• 參考文獻36-38
• （二） S100B蛋白在全腦缺血性腦損傷中的研究進展38-47
• 參考文獻43-47
• 附錄47-48
• 致謝48-50

【參考文獻】

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本文編號：844147