本文關(guān)鍵詞：限制性液體復(fù)蘇對失血性休克大鼠腦組織S100B蛋白的影響

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【摘要】：背景失血性休克屬于臨床危急重癥,也是導(dǎo)致戰(zhàn)創(chuàng)傷患者死亡的主要原因之一。對失血性休克患者最有效的治療方法是立即手術(shù)止血并進(jìn)行液體復(fù)蘇,因液體復(fù)蘇治療可保證患者重要臟器的血供和氧供,故對傷者的進(jìn)一步有效治療尤為重要。但近年臨床研究發(fā)現(xiàn)在患者尚未采取有效止血手段之前,采用大劑量液體復(fù)蘇會產(chǎn)生諸多不良反應(yīng),所以目前限制性液體復(fù)蘇在失血性休克的治療中逐漸得以推廣。限制性液體復(fù)蘇為這種尚未控制出血的創(chuàng)傷失血性休克的治療提供了一種新的治療模式,其可以有效減少創(chuàng)傷傷口的再出血、穩(wěn)定患者血流動力學(xué)、降低臟器缺血-再灌注損傷。 S100B蛋白是一種主要由中樞神經(jīng)系統(tǒng)表達(dá)并分泌的小分子鈣結(jié)合蛋白,屬于創(chuàng)傷性腦損傷的重要血清學(xué)標(biāo)志物之一。然而有研究發(fā)現(xiàn)在不僅慢性腦灌注不足時(shí)海馬區(qū)細(xì)胞受損,最終可導(dǎo)致S100B蛋白在血清中濃度上升,而且在急性全身性出血導(dǎo)致的失血性休克同樣可導(dǎo)致血清S100B蛋白上升。因急性失血性休克可導(dǎo)致的腦組織低灌注,限制性液體復(fù)蘇時(shí)將復(fù)蘇血壓控制在一定的較低范圍之內(nèi),其是否可在一定程度上減輕腦組織缺血再灌注損傷以及其與S100B蛋白的關(guān)系的研究尚不多見。所以本研究采用Capone等人創(chuàng)制的大鼠失血性休克模型,主要研究限制性液體復(fù)蘇對未控制出血的失血性休克大鼠腦組織S100B蛋白的影響。 目的探討限制性液體復(fù)蘇對未控制出血的失血性休克大鼠腦組織S100B蛋白的影響。 方法選取60只健康、雄性、清潔級SD大鼠,隨機(jī)分成空白對照組(control group)6只、假手術(shù)對照組(sham operation, SO)18只、限制性液體復(fù)蘇組(limited resuscitation, LR)18只、常規(guī)液體復(fù)蘇組(traditional resuscitation, TR)18只。實(shí)驗(yàn)采用Capone等人的大鼠失血性休克模型�？瞻讓φ战M不進(jìn)行任何麻醉以及手術(shù)處理,S0組大鼠僅麻醉后行左右股動脈置管,右側(cè)股靜脈置管,連接測壓儀器后穩(wěn)定10分鐘后記錄數(shù)值,并于3個(gè)時(shí)間點(diǎn)采血并處死,LR組及TR組大鼠復(fù)制未控制出血的休克模型,分別采用限制性液體復(fù)蘇方式、常規(guī)液體復(fù)蘇方式進(jìn)行液體復(fù)蘇治療,急救60min,然后尾部結(jié)扎止血并進(jìn)行液體復(fù)蘇120min,于止血復(fù)蘇后的1小時(shí)、6小時(shí)、12小時(shí)分批麻醉采血并處死大鼠,檢測各個(gè)組大鼠腦組織的S100B蛋白、AGER蛋白含量、總超氧化物歧化酶(T-SOD)、丙二醛(MDA)、髓過氧化物酶(MPO)。 結(jié)果 1)失血性休克大鼠經(jīng)過不同的處理方式,在觀察期的第1小時(shí),LR組、TR組與S0組相比,S100B蛋白含量的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),但LR組與TR組的S100B蛋白含量無差別(P=0.067),到了觀察期的第6小時(shí)以及12小時(shí),LR組、TR組、S0組S100B蛋白含量的比較為TR組LR組SO組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2)隨著休克復(fù)蘇后時(shí)間的延長,在觀察期的第一個(gè)小時(shí)發(fā)現(xiàn)大鼠腦組織AGER含量TR組高于LR組、S0組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01),在復(fù)蘇后6小時(shí)及12小時(shí)可發(fā)現(xiàn)大鼠腦組織AGER含量各組比較為TR組LR組SO組(p0.01)。而各組大鼠腦組織內(nèi)AGER含量隨著復(fù)蘇后時(shí)間的延長,S0組在12小時(shí)的AGER含量要高于1小時(shí)亞組(p=0.034),而LR組、TR組的AGER含量則隨著時(shí)間的延長而逐漸升高(p0.01)。 3)在大鼠經(jīng)歷失血性休克至復(fù)蘇結(jié)束后的第1小時(shí)、6小時(shí)及第12小時(shí),各組MDA在腦組織中的含量比較均為LR組TR組SO組,且各組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),發(fā)現(xiàn)S0組大鼠隨著復(fù)蘇后時(shí)間的延長,腦組織內(nèi)MDA含量有所上升,但在LR組及TR組發(fā)現(xiàn)大鼠隨著復(fù)蘇后時(shí)間的延長,腦組織內(nèi)MDA含量已經(jīng)有所下降,且每個(gè)分組在不同時(shí)間MDA含量的差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 4)大鼠在經(jīng)歷失血性休克至復(fù)蘇結(jié)束后的第1小時(shí)、6小時(shí)及第12小時(shí),各組T-SOD在腦組織中的含量比較均為S0組LR組TR組,且各組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01),但在不同時(shí)間點(diǎn)下S0組大鼠腦組織T-SOD含量變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而在LR組及TR組發(fā)現(xiàn)在復(fù)蘇結(jié)束后,大鼠腦組織中T-SOD會隨著時(shí)間的延長而逐漸升高,且這種升高的趨勢具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。 結(jié)論 1)限制性液體復(fù)蘇較常規(guī)液體復(fù)蘇可減緩失血性休克大鼠腦組織S100B蛋白的表達(dá)。 2)S10013蛋白的表達(dá)可能跟機(jī)體氧化應(yīng)激水平或缺血—再灌注損傷相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：限制性液體復(fù)蘇 創(chuàng)傷 失血性休克 S100B 蛋白 缺血再灌注 晚期糖基終產(chǎn)物受體
【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-13
• 英文縮寫詞表13-14
• 0 引言14-15
• 1 材料與方法15-22
• 1.1 實(shí)驗(yàn)材料15-16
• 1.2 實(shí)驗(yàn)方法16-18
• 1.3 標(biāo)本處理及檢測指標(biāo)18
• 1.4 檢測方法18-22
• 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法22
• 2 結(jié)果22-27
• 2.1 各組大鼠體重的比較22
• 2.2 限制性液體復(fù)蘇對大鼠乳酸、PH值、血糖的變化22-24
• 2.3 限制性液體復(fù)蘇對大鼠腦組織MDA、T-SOD、MPO的影響24-25
• 2.4 限制性液體復(fù)蘇對大鼠腦組織S100B、AGER的影響25-27
• 3 討論27-29
• 4 結(jié)論29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 文獻(xiàn)綜述32-47
• （一） 限制性液體復(fù)蘇在創(chuàng)傷失血性休克中的進(jìn)展32-38
• 參考文獻(xiàn)36-38
• （二） S100B蛋白在全腦缺血性腦損傷中的研究進(jìn)展38-47
• 參考文獻(xiàn)43-47
• 附錄47-48
• 致謝48-50

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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本文編號：844147