本文關(guān)鍵詞：急性腦梗死患者Willis環(huán)的MRA和DSA形態(tài)觀察及對比分析

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【摘要】：目的運用磁共振成像血管成像(magnetic resonance angiography，MRA)技術(shù)分析急性腦梗死患者Willis環(huán)的形態(tài)特點；以數(shù)字減影血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，探討MRA顯示急性腦梗死患者腦供血動脈病變的影像學(xué)診斷價值。 方法回顧性分析203例同期行MRA和DSA檢查且診斷急性腦梗死患者的影像學(xué)資料，根據(jù)Krabbe-Hartkamp的分型標(biāo)準(zhǔn)，觀察急性腦梗死患者Willis的MRA形態(tài)特點；以DSA的檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，計算MRA診斷腦供血動脈病變（狹窄≥50%或閉塞）的靈敏度、特異度、正確率、假陽性率、假陰性率和Youden指數(shù)，比較兩者的一致性，評估MRA診斷腦供血動脈病變（狹窄≥50%或閉塞）的影像學(xué)價值。 結(jié)果本研究203例急性腦梗死患者Willis環(huán)中有108例Willis前環(huán)完整型(a～f)，占53.21%，95例不完整型(g～j)，占46.79%；45例Willis后環(huán)完整型(a～c)，占22.17%，158例不完整型(d～j)，占77.83%；在十個亞型中前環(huán)變異以a型（正常型）最常見，h型（單側(cè)ACA-A1段發(fā)育不良或缺如）次之；后環(huán)以e型（雙側(cè)PCoA發(fā)育不良或缺如）最常見，a型（正常型）、d型（單側(cè)PCoA發(fā)育不良或缺如）次之。MRA診斷203例患者病變血管（狹窄≥50%或閉塞）299支，其中MCA94支占31.44%，其次為ICA顱內(nèi)段72支占24.08%，VA顱內(nèi)段55支占18.39%，DSA診斷203例患者病變血管（狹窄≥50%或閉塞）256支，其中MCA87支占33.98%，ICA顱內(nèi)段65支占25.38%，VA顱內(nèi)段48支占18.75%，。以DSA的結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，MRA診斷腦供血動脈病變（狹窄≥50%或閉塞）的靈敏度87.89%，特異度96.26%，正確率95.30%，假陽性率3.74%，假陰性率12.11%，Youden指數(shù)84.15%，k=0.784；MRA診斷ICA顱內(nèi)段病變（狹窄≥50%或閉塞）的靈敏度93.85%，特異度96.77%，正確率96.31%，假陽性率3.23%，假陰性率6.15%，Youden指數(shù)90.62%，k=0.868；MRA診斷ACA病變（狹窄≥50%或閉塞）的靈敏度84.00%，特異度97.90%，正確率97.04%，假陽性率2.10%，假陰性率16.00%，Youden指數(shù)81.9%，k=0.762；MRA診斷MCA病變（狹窄≥50%或閉塞）的靈敏度98.85%，特異度97.49%，正確率97.78%，假陽性率2.51%，假陰性率1.15%，Youden指數(shù)96.34%，k=0.936；MRA診斷PCA病變（狹窄≥50%或閉塞）的靈敏度61.5%，特異度96.44%，正確率95.32%，假陽性率4.54%，假陰性率38.5%，Youden指數(shù)57.49%，k=0.435；MRA診斷BA病變（狹窄≥50%或閉塞）的靈敏度66.67%，特異度91.89%，正確率89.66%，假陽性率8.11%，假陰性率33.33%，Youden指數(shù)58.56%，k=0.478；MRA診斷VA病變（狹窄≥50%或閉塞）的靈敏度77.08%，特異度88.50%，正確率94.97%，假陽性率11.50%，假陰性率22.92%，Youden指數(shù)65.58%，k=0.678。 結(jié)論急性腦梗死患者Willis后環(huán)變異比前環(huán)變異常見，，前環(huán)變異以h型（單側(cè)ACA-A1段發(fā)育不良或缺如）常見，后環(huán)變異以e型（雙側(cè)PCoA發(fā)育不良或缺如）最常見。MRA評價ICA顱內(nèi)段和MCA病變（狹窄≥50%或閉塞）方面具有較高的靈敏度、特異度和正確率，與DSA有較好的一致性。因此，MRA在一定程度上可以作為ICA顱內(nèi)段和MCA腦血管狹窄的常規(guī)檢查方法。MRA診斷PCA、BA和VA顱內(nèi)段后循環(huán)病變（狹窄≥50%或閉塞）的靈敏度、特異度和一致性均較低，故對于臨床高度懷疑存在后循環(huán)狹窄的患者，推薦直接做DSA檢查明確病變性質(zhì)。MRA診斷腦供血動脈病變（狹窄≥50%或閉塞）存在一定程度的假陽性和假陰性。
【關(guān)鍵詞】：急性腦梗死 Willis環(huán) 磁共振血管成像 數(shù)字減影血管造影
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 中英文縮略詞表10-12
• 前言12-14
• 資料與方法14-18
• 1. 臨床資料14-18
• 結(jié)果18-24
• 討論24-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻32-37
• 綜述37-44
• 參考文獻41-44
• 致謝44-45
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文45-46
• 參考文獻46-50

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

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本文編號：821233