本文關鍵詞：煙酸治療急性重度一氧化碳中毒的臨床療效研究

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【摘要】：背景:急性一氧化碳中毒是全世界發(fā)生率最高的職業(yè)性中毒,而一氧化碳中毒不僅是發(fā)生在工作中的職業(yè)中毒,在日常生活中,發(fā)生一氧化碳中毒的幾率也較高。特別是在我國北方的農(nóng)村,由于冬天天氣比較寒冷,需要燒碳來進行取暖,冬天室外的溫度較低,燒碳的時候往往門窗緊閉,導致碳由于氧氣缺乏而不能完全燃燒,而產(chǎn)生一氧化碳氣體。產(chǎn)生的一氧化碳氣體在密閉的房間內(nèi)聚集,導致濃度逐漸升高,進而導致人體吸入性中毒。使人們出現(xiàn)一系列精神、神經(jīng)癥狀,發(fā)生一氧化碳中毒,與一氧化碳毒性造成的神經(jīng)損傷有關,但是,一氧化碳中毒的作用機制主要是引起組織缺氧。治療原則主要以高壓氧療以及腦組織修復、營養(yǎng)腦神經(jīng)為主,在臨床上的治療周期較長,通常需要一個月以上的住院時間,在這一過程中患者會有并發(fā)遲發(fā)性腦病的可能[1]。煙酸是一種水溶性維生素,具有較強的擴張血管的作用,一氧化碳中毒之后患者的腦血管循環(huán)會有一定程度地障礙,腦部會處于缺血缺氧的狀態(tài),從理論上講,煙酸對其循環(huán)具有一定的積極作用,本研究基于此進行設置,研究煙酸在治療一氧化碳中毒中的應用價值。目的:通過監(jiān)測量血液中的超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)評價不同劑量煙酸治療急性重度一氧化碳中毒臨床療效,同時研究不同劑量煙酸對急性重度一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的防治作用。方法:選取2013-2015年期間入住我科的急性重度一氧化碳中毒患者160例為研究對象。所有患者在入院當天測定血液SOD及MDA。將研究對象分為四組,對照組采取高壓氧治療結合常規(guī)及對癥治療;治療組按應用煙酸的劑量分三組,分別在常規(guī)治療基礎上加用不同劑量煙酸(每日200mg、400mg、600mg)治療7天、14天、21天時重新測定血液SOD及MDA對患者進行評價并對比,同時,對四組患者的治療效果、住院時間、住院所需費用、遲發(fā)性腦病的發(fā)生率進行對比。用鄰苯三酚自氧化法測定(采用黃嘌呤氧化酶化學發(fā)光法測定)SOD活力,用TBA法測定(采用硫代巴比妥熒光法測定)MDA含量,試劑盒均由南京建成生物工程研究所提供。采用統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析軟件SPSS21.0進行數(shù)據(jù)分析。結果:1不同劑量煙酸治療急性重度一氧化碳中毒臨床療效1.1不同劑量煙酸治療組對急性重度一氧化碳中毒治愈率的影響各治療組與對照組相比較,其中400mg組、600mg組治愈率明顯高于對照組,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。1.2不同劑量煙酸治療組對急性重度一氧化碳中毒總有效率的影響各治療組與對照組相比較,其中400mg組、600mg組總有效率明顯高于對照組,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。1.3不同劑量煙酸治療組對急性重度一氧化碳中毒好轉率的影響各治療組與對照組相比較,各組差異不顯著,無統(tǒng)計學意義(P0.05)。1.4不同劑量煙酸治療組對急性重度一氧化碳中毒患者住院天數(shù)的影響各治療組與對照組相比較,其中200mg、400mg組、600mg組住院天數(shù)明顯低于對照組,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。同時200mg組、400mg組、600mg組進行兩兩對比,各組存在顯著差異,有統(tǒng)計學意義(P0.05)1.5不同劑量煙酸治療組對急性重度一氧化碳中毒患者住院費用的影響各治療組與對照組相比較,其中200mg、400mg組、600mg組住院費用明顯低于對照組,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。同時200mg組、400mg組、600mg組進行兩兩對比,各組存在顯著差異,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。1.6煙酸治療對急性重度一氧化碳中毒患者SOD活性的影響治療7天時200mg組、400mg組、600mg組與對照組相比,SOD活性明顯高于對照組,有統(tǒng)計學意義(P0.05,Fig.4,Table 3)。同時400mg組、600mg組與200mg組對比,其中600mg組SOD活性明顯高于200mg組,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療14天時200mg組、400mg組、600mg組與對照組相比,SOD活性明顯高于對照組,有統(tǒng)計學意義(P0.05,Fig.4,Table 3)。同時400mg組、600mg組與200mg組對比,SOD活性明顯高于200mg組,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療21天時200mg組、400mg組、600mg組與對照組相比,SOD活性明顯高于對照組,有統(tǒng)計學意義(P0.05,Fig.4,Table 3)。同時400mg組、600mg組與200mg組對比,SOD活性無明顯差異,無統(tǒng)計學意義(p0.05)。1.7煙酸治療對急性重度一氧化碳中毒患者MDA含量的影響治療7天時200mg組、400mg組、600mg組與對照組相比,MDA含量明顯低于對照組,有統(tǒng)計學意義(P0.05,Fig.5,Table 4)。同時對200mg組、400mg組、600mg組進行兩兩比較,發(fā)現(xiàn)各組MDA含量無明顯差異,無統(tǒng)計學意義(P0.05)治療14天時200mg組、400mg組、600mg組與對照組相比,MDA含量明顯低于對照組,有統(tǒng)計學意義(P0.05,Fig.5,Table 4)。同時對200mg組、400mg組、600mg組進行兩兩比較,發(fā)現(xiàn)各組MDA含量無明顯差異,無統(tǒng)計學意義(P0.05)治療21天時200mg組、400mg組、600mg組與對照組相比,MDA含量明顯低于對照組,有統(tǒng)計學意義(P0.05,Fig.5,Table 4)。同時對200mg組、400mg組、600mg組進行兩兩比較,發(fā)現(xiàn)各組MDA含量無明顯差異,無統(tǒng)計學意義(P0.05)2不同劑量煙酸對急性重度一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的防治作用各治療組與對照組相比較,其中200mg組、400mg組、600mg組治愈率明顯高于對照組,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:煙酸干預后,觀察對象血清MDA含量低于對照組,觀察對象血清SOD活力高于對照組,提示煙酸可以提高體內(nèi)抗氧化物酶SOD活力,增強機體抗氧化能力,降低體內(nèi)MDA含量,減輕過氧化脂質(LPO)造成的腦損傷,從而拮抗一氧化碳導致的機體氧化應激。大劑量煙酸治療ACOP效果顯著,DEACMP的發(fā)生率明顯降低,這對臨床治療具有重要指導意義。同時,使用煙酸對一氧化碳中毒患者進行治療可以縮短患者的住院時間,降低患者的住院費用,具有一定的社會效益以及經(jīng)濟效益。
【關鍵詞】：煙酸 重度 一氧化碳中毒 治療效果
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R595.1
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-12
• 英文縮寫12-13
• 前言13
• 材料與方法13-17
• 結果17-20
• 附圖20-23
• 附表23-25
• 討論25-30
• 結論30-31
• 參考文獻31-33
• 綜述 一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的發(fā)病機制以及治療研究現(xiàn)狀33-43
• 參考文獻40-43
• 致謝43-44
• 個人簡歷44

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 張萍;韓永凱;趙國有;顧家鵬;魏蕤葒;顧仁駿;王傳升;;血清中sFas水平的動態(tài)變化與急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病的關系[J];南方醫(yī)科大學學報;2013年01期

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本文編號：811023