本文關(guān)鍵詞：煙酸治療急性重度一氧化碳中毒的臨床療效研究

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【摘要】：背景:急性一氧化碳中毒是全世界發(fā)生率最高的職業(yè)性中毒,而一氧化碳中毒不僅是發(fā)生在工作中的職業(yè)中毒,在日常生活中,發(fā)生一氧化碳中毒的幾率也較高。特別是在我國(guó)北方的農(nóng)村,由于冬天天氣比較寒冷,需要燒碳來(lái)進(jìn)行取暖,冬天室外的溫度較低,燒碳的時(shí)候往往門窗緊閉,導(dǎo)致碳由于氧氣缺乏而不能完全燃燒,而產(chǎn)生一氧化碳?xì)怏w。產(chǎn)生的一氧化碳?xì)怏w在密閉的房間內(nèi)聚集,導(dǎo)致濃度逐漸升高,進(jìn)而導(dǎo)致人體吸入性中毒。使人們出現(xiàn)一系列精神、神經(jīng)癥狀,發(fā)生一氧化碳中毒,與一氧化碳毒性造成的神經(jīng)損傷有關(guān),但是,一氧化碳中毒的作用機(jī)制主要是引起組織缺氧。治療原則主要以高壓氧療以及腦組織修復(fù)、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)為主,在臨床上的治療周期較長(zhǎng),通常需要一個(gè)月以上的住院時(shí)間,在這一過(guò)程中患者會(huì)有并發(fā)遲發(fā)性腦病的可能[1]。煙酸是一種水溶性維生素,具有較強(qiáng)的擴(kuò)張血管的作用,一氧化碳中毒之后患者的腦血管循環(huán)會(huì)有一定程度地障礙,腦部會(huì)處于缺血缺氧的狀態(tài),從理論上講,煙酸對(duì)其循環(huán)具有一定的積極作用,本研究基于此進(jìn)行設(shè)置,研究煙酸在治療一氧化碳中毒中的應(yīng)用價(jià)值。目的:通過(guò)監(jiān)測(cè)量血液中的超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)評(píng)價(jià)不同劑量煙酸治療急性重度一氧化碳中毒臨床療效,同時(shí)研究不同劑量煙酸對(duì)急性重度一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的防治作用。方法:選取2013-2015年期間入住我科的急性重度一氧化碳中毒患者160例為研究對(duì)象。所有患者在入院當(dāng)天測(cè)定血液SOD及MDA。將研究對(duì)象分為四組,對(duì)照組采取高壓氧治療結(jié)合常規(guī)及對(duì)癥治療;治療組按應(yīng)用煙酸的劑量分三組,分別在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用不同劑量煙酸(每日200mg、400mg、600mg)治療7天、14天、21天時(shí)重新測(cè)定血液SOD及MDA對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)并對(duì)比,同時(shí),對(duì)四組患者的治療效果、住院時(shí)間、住院所需費(fèi)用、遲發(fā)性腦病的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。用鄰苯三酚自氧化法測(cè)定(采用黃嘌呤氧化酶化學(xué)發(fā)光法測(cè)定)SOD活力,用TBA法測(cè)定(采用硫代巴比妥熒光法測(cè)定)MDA含量,試劑盒均由南京建成生物工程研究所提供。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:1不同劑量煙酸治療急性重度一氧化碳中毒臨床療效1.1不同劑量煙酸治療組對(duì)急性重度一氧化碳中毒治愈率的影響各治療組與對(duì)照組相比較,其中400mg組、600mg組治愈率明顯高于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。1.2不同劑量煙酸治療組對(duì)急性重度一氧化碳中毒總有效率的影響各治療組與對(duì)照組相比較,其中400mg組、600mg組總有效率明顯高于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。1.3不同劑量煙酸治療組對(duì)急性重度一氧化碳中毒好轉(zhuǎn)率的影響各治療組與對(duì)照組相比較,各組差異不顯著,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。1.4不同劑量煙酸治療組對(duì)急性重度一氧化碳中毒患者住院天數(shù)的影響各治療組與對(duì)照組相比較,其中200mg、400mg組、600mg組住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。同時(shí)200mg組、400mg組、600mg組進(jìn)行兩兩對(duì)比,各組存在顯著差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)1.5不同劑量煙酸治療組對(duì)急性重度一氧化碳中毒患者住院費(fèi)用的影響各治療組與對(duì)照組相比較,其中200mg、400mg組、600mg組住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。同時(shí)200mg組、400mg組、600mg組進(jìn)行兩兩對(duì)比,各組存在顯著差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。1.6煙酸治療對(duì)急性重度一氧化碳中毒患者SOD活性的影響治療7天時(shí)200mg組、400mg組、600mg組與對(duì)照組相比,SOD活性明顯高于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,Fig.4,Table 3)。同時(shí)400mg組、600mg組與200mg組對(duì)比,其中600mg組SOD活性明顯高于200mg組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療14天時(shí)200mg組、400mg組、600mg組與對(duì)照組相比,SOD活性明顯高于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,Fig.4,Table 3)。同時(shí)400mg組、600mg組與200mg組對(duì)比,SOD活性明顯高于200mg組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療21天時(shí)200mg組、400mg組、600mg組與對(duì)照組相比,SOD活性明顯高于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,Fig.4,Table 3)。同時(shí)400mg組、600mg組與200mg組對(duì)比,SOD活性無(wú)明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。1.7煙酸治療對(duì)急性重度一氧化碳中毒患者M(jìn)DA含量的影響治療7天時(shí)200mg組、400mg組、600mg組與對(duì)照組相比,MDA含量明顯低于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,Fig.5,Table 4)。同時(shí)對(duì)200mg組、400mg組、600mg組進(jìn)行兩兩比較,發(fā)現(xiàn)各組MDA含量無(wú)明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)治療14天時(shí)200mg組、400mg組、600mg組與對(duì)照組相比,MDA含量明顯低于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,Fig.5,Table 4)。同時(shí)對(duì)200mg組、400mg組、600mg組進(jìn)行兩兩比較,發(fā)現(xiàn)各組MDA含量無(wú)明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)治療21天時(shí)200mg組、400mg組、600mg組與對(duì)照組相比,MDA含量明顯低于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,Fig.5,Table 4)。同時(shí)對(duì)200mg組、400mg組、600mg組進(jìn)行兩兩比較,發(fā)現(xiàn)各組MDA含量無(wú)明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)2不同劑量煙酸對(duì)急性重度一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的防治作用各治療組與對(duì)照組相比較,其中200mg組、400mg組、600mg組治愈率明顯高于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:煙酸干預(yù)后,觀察對(duì)象血清MDA含量低于對(duì)照組,觀察對(duì)象血清SOD活力高于對(duì)照組,提示煙酸可以提高體內(nèi)抗氧化物酶SOD活力,增強(qiáng)機(jī)體抗氧化能力,降低體內(nèi)MDA含量,減輕過(guò)氧化脂質(zhì)(LPO)造成的腦損傷,從而拮抗一氧化碳導(dǎo)致的機(jī)體氧化應(yīng)激。大劑量煙酸治療ACOP效果顯著,DEACMP的發(fā)生率明顯降低,這對(duì)臨床治療具有重要指導(dǎo)意義。同時(shí),使用煙酸對(duì)一氧化碳中毒患者進(jìn)行治療可以縮短患者的住院時(shí)間,降低患者的住院費(fèi)用,具有一定的社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益。
【關(guān)鍵詞】：煙酸 重度 一氧化碳中毒 治療效果
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R595.1
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-12
• 英文縮寫12-13
• 前言13
• 材料與方法13-17
• 結(jié)果17-20
• 附圖20-23
• 附表23-25
• 討論25-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-33
• 綜述 一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的發(fā)病機(jī)制以及治療研究現(xiàn)狀33-43
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 致謝43-44
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷44

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 張萍;韓永凱;趙國(guó)有;顧家鵬;魏蕤葒;顧仁駿;王傳升;;血清中sFas水平的動(dòng)態(tài)變化與急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病的關(guān)系[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2013年01期

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本文編號(hào)：811023