本文關(guān)鍵詞：急性百草枯中毒患者血清正五聚蛋白3水平變化及其應(yīng)用價(jià)值

  更多相關(guān)文章： 百草枯 中毒 炎性反應(yīng) 正五聚蛋白3

【摘要】：目的： 1.監(jiān)測(cè)急性百草枯（paraquat，PQ）中毒患者血清中正五聚蛋白3（pentraxin-3，PTX-3）水平變化，探討PTX-3對(duì)PQ中毒患者病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的評(píng)估價(jià)值； 2.進(jìn)一步證實(shí)炎性反應(yīng)在急性百草枯中毒中的重要作用； 3.為治療百草枯中毒提供新的思路。 方法：收集2012年3月至2014年1月來自大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診ICU的58例急性百草枯中毒患者的資料，所有患者按照統(tǒng)一方案治療。以住院期間患者是否死亡，將58名患者分為存活組和死亡組；按照服藥劑量分為輕型、中重型和暴發(fā)型。分別于入院時(shí)、治療后第l、2、3天檢測(cè)患者晨空腹血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）、正五聚蛋白3濃度；應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較①存活組與死亡組相對(duì)應(yīng)時(shí)間點(diǎn)WBC、CRP、PTX-3水平變化②不同服藥劑量組之間WBC、CRP、PTX-3水平變化；③ROC曲線分析WBC、CRP、PTX-3對(duì)百草枯中毒死亡預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)。 結(jié)果： ⑴急性百草枯中毒患者三個(gè)炎癥指標(biāo)水平隨著病情嚴(yán)重程度而變化：病情越重，炎性反應(yīng)越強(qiáng)烈，炎癥指標(biāo)濃度越高。①死亡組外周血WBC計(jì)數(shù)在入院時(shí)、治療后第1天、治療后第2天明顯高于生存組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后第3天死亡組外周血WBC雖然高于生存組，但二者比較P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；②死亡組CRP水平在各時(shí)間點(diǎn)均明顯高于生存組，P均＜0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③在各時(shí)間點(diǎn)死亡組PTX-3水平均高于生存組，P均＜0.05，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 （2）百草枯中毒患者體內(nèi)三種炎癥指標(biāo)水平隨著中毒劑量增加而增加。①輕型百草枯中毒患者在入院時(shí)WBC均值尚處于正常水平，治療后第1、2、3天WBC水平高于正常；中重型、暴發(fā)型患者WBC計(jì)數(shù)在入院時(shí)、治療后第1、2、3天均高于正常；三組外周血白細(xì)胞比較發(fā)現(xiàn)：入院時(shí)、治療后第1、2天差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均＜0.05，；治療后第3天三組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。②輕型中毒患者在入院時(shí)和治療后第1、3天CRP濃度均值在正常范圍內(nèi)，治療后第2天CRP水平高于正常；中重型、暴發(fā)型CRP濃度均值在各時(shí)間點(diǎn)均高于正常人CRP水平；入院時(shí)、治療后第1、2、3天三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均＜0.05。③輕型、中重型、暴發(fā)型各時(shí)間點(diǎn)PTX-3均值水平均高于正常人血清中PTX-3的水平；三組之間比較在各時(shí)間點(diǎn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均＜0.05。 （3）對(duì)WBC、CRP、PTX-3進(jìn)行預(yù)測(cè)百草枯患者死亡率的ROC曲線分析：WBC在治療后第1天、CRP在治療后第1、2、3天、PTX-3在治療后第1、2、3天曲線下面積顯著大于診斷參考線下面積（P均＜0.05）。三個(gè)指標(biāo)在治療后第1天均有良好的預(yù)測(cè)性，此時(shí)WBC、CRP、PTX-3曲線下面積分別為0.681、0.701、0.728。根據(jù)ROC曲線確定三個(gè)指標(biāo)的評(píng)價(jià)參數(shù)：外周血WBC的截?cái)嘀怠?4.425，靈敏度和特異度分別為0.634、0.728，Youden指數(shù)為0.362；CRP的截?cái)嘀怠?7.1，靈敏度和特異度分別為0.685、0.707，Youden指數(shù)為0.392；PTX-3的截?cái)嘀怠?.86，靈敏度和特異度分別為0.677、0.761，，Youden指數(shù)為0.438。 結(jié)論： 1.炎性反應(yīng)參與急性百草枯中毒發(fā)生、發(fā)展全過程，百草枯中毒后體內(nèi)炎癥指標(biāo)隨著炎性反應(yīng)程度、病情嚴(yán)重程度變化； 2．WBC、CRP、PTX-3水平能夠反映體內(nèi)炎性反應(yīng)水平，尤其是早期（24小時(shí)-48小時(shí)）水平可以評(píng)價(jià)患者預(yù)后； 3.相比常用的評(píng)價(jià)百草枯中毒預(yù)后的中毒劑量、就診時(shí)間、APACHEⅡ評(píng)分、血液凈化時(shí)間，監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)WBC、CRP、PTX-3水平排除了主觀因素，有較好的預(yù)測(cè)性； 4.與WBC和CRP相比，PTX-3水平對(duì)百草枯中毒患者死亡的預(yù)測(cè)性更高。
【關(guān)鍵詞】：百草枯 中毒 炎性反應(yīng) 正五聚蛋白3
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R595.4
【目錄】：

• 摘要6-9
• Abstract9-12
• 前言12-13
• 材料和方法13-15
• 1.研究對(duì)象13-14
• 2.治療方法14
• 3.實(shí)驗(yàn)分組14
• 4.數(shù)據(jù)收集14
• 5.標(biāo)本檢測(cè)14-15
• 6.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15
• 結(jié)果15-20
• 討論20-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-29
• 綜述29-38
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 英文縮略詞表38-39
• 致謝39-40

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 王玉蘭;段連寧;王照峰;馮戟;劉曉莉;;C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在感染性疾病中的意義[J];人民軍醫(yī);2007年07期

2 鄧晰明;何先弟;汪華學(xué);趙飛;趙士兵;劉成;;急性百草枯中毒患者血CRP、WBC計(jì)數(shù)的變化及意義[J];中華全科醫(yī)學(xué);2009年12期

3 衛(wèi)張蕊,周國鋒,田瓊;炎癥細(xì)胞和細(xì)胞因子在肺纖維化中作用的研究進(jìn)展[J];細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志;2005年S1期

4 吳留柱;寶全;;百草枯中毒患者血清CRP與IL-6水平及相關(guān)性[J];中國老年學(xué)雜志;2013年05期

本文編號(hào)：808436