本文關(guān)鍵詞：兩孔法完全胸腔鏡手術(shù)治療胸部良性疾病可行性分析

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【摘要】：目的評估兩孔法完全視頻輔助胸腔鏡手術(shù)（video-assisted thoracoscopicsurgery, VATS）治療良性胸部疾病的安全性與可行性。 方法選取從2009年7月到2013年6月間，在胸外科使用VATS治療良性胸部疾病共215例，男性128例，女性87例，平均46歲，范圍15歲-80歲。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：1.術(shù)前檢查無肝、腎功能不全，心、肺功能及全身情況能耐受全身麻醉及手術(shù)的患者；2.術(shù)前診斷為良性或術(shù)中病理證實為良性的肺部病變及縱隔疾��；3.自發(fā)性氣胸需要手術(shù)治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.術(shù)前檢查心、肺功能差，肝、腎功能不全或全身情況差，無法耐受全身麻醉及手術(shù)的患者；2.既往有膿胸病史，胸部CT可見胸膜明顯增厚或鈣化的患者；3.肺部多發(fā)病灶，涉及多個肺葉或雙側(cè)肺部病變需同期手術(shù)的患者；4.因胸膜嚴(yán)重粘連或出血而中轉(zhuǎn)開胸的患者。其中使用兩孔法胸腔鏡患者133例，行肺葉切22例（包括支氣管擴張11例、肺結(jié)核病5例、肺隔離癥2例、肺膿腫4例），行肺楔形切32例（包括結(jié)核球11例、炎性假瘤8例、錯構(gòu)瘤6例、肺曲霉菌病7例），，肺大皰切除42例，縱隔良性腫物切除37例（神經(jīng)鞘瘤9例，胸腺腫瘤28例包括胸腺囊腫8例、胸腺瘤15例、胸腺增生5例）；使用傳統(tǒng)三孔法胸腔鏡患者82例，行肺葉切20例（包括支氣管擴張13例、肺結(jié)核病4例、肺隔離癥1例、肺膿腫2例），行肺楔形切17例（包括結(jié)核球7例、炎性假瘤3例、錯構(gòu)瘤4例、肺曲霉菌病3例），肺大皰切除21例，縱隔良性腫物切除24例（神經(jīng)鞘瘤5例，胸腺腫瘤19例包括胸腺瘤11例、胸腺囊腫6例、胸腺增生2例）。 結(jié)果使用兩孔法VATS肺葉切除、肺楔形切除、肺大皰切除及縱隔腫物切除的平均手術(shù)時間均略高于傳統(tǒng)三孔法VATS，而兩孔法組在術(shù)中出血、術(shù)后撥管和住院時間都低于傳統(tǒng)三孔法組，但這些差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩孔法組患者術(shù)后疼痛較傳統(tǒng)三孔法組患者輕，并且使用鎮(zhèn)痛劑的量也少于三孔法組，兩孔法組患者術(shù)后1天、3天及7天疼痛評分均低于三孔法組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(依次為p=0.023, p=0.008, p=0.046)，VAS分?jǐn)?shù)都是在使用鎮(zhèn)痛劑前打出的，并且病人背側(cè)感覺異常及疼痛明顯降低。 結(jié)論兩孔法胸腔鏡手術(shù)治療胸部良性疾病安全可靠，與傳統(tǒng)三孔法胸腔鏡相比不增加手術(shù)操作難度，不延長手術(shù)時間，也沒有增加手術(shù)或術(shù)后并發(fā)癥，減少了手術(shù)切口，對患者創(chuàng)傷更小，術(shù)后疼痛程度也有所減輕，可作為大多數(shù)胸部良性疾病的首選治療方法，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】：兩孔法 三孔法 電視胸腔鏡手術(shù) 胸部良性疾病 微創(chuàng)手術(shù)
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R655
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-11
• 材料和方法11-14
• 1.臨床資料11
• 2.病例的納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)11-12
• 3.手術(shù)方法12-13
• 4.觀察指標(biāo)13
• 5.統(tǒng)計分析13-14
• 結(jié)果14-16
• 討論16-20
• 結(jié)論20-21
• 參考文獻21-29
• 綜述29-45
• 參考文獻35-45
• 致謝45-46

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 黃志強;外科微創(chuàng)化:21世紀(jì)外科的趨向[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2002年02期

2 雷霆;李繼良;;兩孔法胸腔鏡手術(shù)治療胸部良性疾病87例分析[J];中國內(nèi)鏡雜志;2011年12期

3 李剛;肖凌;譚光忠;;電視胸腔鏡下二孔法手術(shù)治療自發(fā)性氣胸[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2010年12期

4 雷霆;李繼良;;兩孔法胸腔鏡手術(shù)治療原發(fā)性周圍型肺癌的初步探討[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2011年12期

本文編號：778451