本文關(guān)鍵詞：復(fù)方丹參滴丸對(duì)急性心肌梗死患者T淋巴細(xì)胞亞群影響的研究

  更多相關(guān)文章： 急性心肌梗死 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 T細(xì)胞亞群 復(fù)方丹參滴丸

【摘要】：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、城市化和人口老齡化加速、傳統(tǒng)飲食習(xí)慣和生活方式的轉(zhuǎn)變,心血管疾病發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢(shì),成為最主要的致死病因。而且未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)期,心血管疾病發(fā)病率及死亡率的形勢(shì)仍將非常嚴(yán)峻,急性心肌梗死又是主要病因。急性心肌梗死是心肌由于持續(xù)并且嚴(yán)重的缺血引發(fā)局部心肌的急性壞死。其病理特征多是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定,發(fā)生潰瘍、破裂,血小板激活聚集、血栓形成,血管閉塞,導(dǎo)致心肌持續(xù)缺血壞死。研究顯示,炎癥反應(yīng)參與了不穩(wěn)定斑塊的形成到最終破裂全過(guò)程,并發(fā)揮了極其重要的作用。經(jīng)過(guò)活化的炎癥細(xì)胞,加速動(dòng)脈粥樣硬化的病理進(jìn)程,同時(shí)參與心肌梗死后心肌重塑。主要為活化的T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子介導(dǎo)免疫反應(yīng)。目的:通過(guò)測(cè)定患者外周血中T細(xì)胞亞群水平,探討炎癥與免疫反應(yīng)在AMI發(fā)生發(fā)展中的作用以及這些炎癥標(biāo)志物與冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性,觀察T細(xì)胞亞群比例失衡在AMI中的作用。更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)了AMI的發(fā)生發(fā)展過(guò)程的病理改變,為臨床尋找一種簡(jiǎn)便、有效的早期判斷AMI及其預(yù)后的指標(biāo)。通過(guò)檢測(cè)AMI患者臨床應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸1個(gè)月前后外周血T細(xì)胞亞群的變化情況,探討其改善冠脈內(nèi)皮功能、降低炎癥激活,延緩心肌重構(gòu)的機(jī)制。方法:選擇2013年12月至2014年9月在我院心內(nèi)科住院的急性心肌梗死病人60例,其中心梗后心功能正常者40例,心梗后心衰者20例。不穩(wěn)定型心絞痛患者20例,穩(wěn)定型心絞痛患者20例,對(duì)照組20例。需要排除肝功能、腎功能?chē)?yán)重受損的患者;惡性腫瘤的患者;存在急慢性的感染性疾患患者;風(fēng)濕免疫病、結(jié)締組織病患者;有甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病患者;其他心臟病,如急性病毒性心肌炎、原發(fā)性心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病者;近3周內(nèi)服用糖皮質(zhì)激素,服用免疫抑制劑患者;3個(gè)月內(nèi)有重大創(chuàng)傷、手術(shù)史者;外周血管栓塞性疾病患者;未能行冠狀動(dòng)脈造影者;心源性休克患者;既往行冠脈搭橋術(shù)或經(jīng)皮冠脈介入治療(PCI)史患者;PCI術(shù)前已經(jīng)進(jìn)行溶栓治療患者。對(duì)照組、SAP組以及UAP組患者在住院次日空腹采集外周靜脈血,AMI患者在入院行急診PCI術(shù)前采集外周靜脈血,外周血樣應(yīng)用EDTA抗凝,采用流式細(xì)胞術(shù)分析外周血各T細(xì)胞亞群的比例,比較各組數(shù)據(jù)。同時(shí)以急性心肌梗死患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分組。AMI實(shí)驗(yàn)組(加用CDDP治療)30例,其中心梗后心功能正常組20例,心梗后心衰組10例。AMI對(duì)照組(常規(guī)治療)30例,其中心梗后心功能正常組20例,心梗后心衰組10例。AMI對(duì)照組按照冠心病治療常規(guī)服用阿司匹林、波立維、硝酸酯類(lèi)、阿托伐他汀等藥物,對(duì)心衰患者酌情應(yīng)用利尿劑等藥物改善心衰。AMI CDDP組在決定行PCI術(shù)前,立即口服復(fù)方丹參滴丸20粒,而對(duì)照組不給予口服復(fù)方丹參滴丸的處理。隨后實(shí)驗(yàn)組每日口服復(fù)方丹參滴丸10粒,每日3次,服用4周。AMI對(duì)照組和CDDP組均采用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)外周血T細(xì)胞亞群比例。數(shù)據(jù)采用SPSS19.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料采用率或構(gòu)成比表示。T細(xì)胞各測(cè)定值以(x±s)表示,多組間的均數(shù)比較應(yīng)用單因素方差進(jìn)行分析,P0.05提示差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1 AMI(killipⅠ級(jí))組、AMI(KillipⅡ、Ⅲ級(jí))組、SAP組、UAP組的CD3+細(xì)胞占淋巴細(xì)胞比例要高于正常對(duì)照組,差異有顯著性(P0.05);AMI(killipⅠ級(jí))組、SAP組、UAP組的CD3+細(xì)胞占淋巴細(xì)胞比例之間無(wú)顯著差異(P0.05);AMI(KillipⅡ、Ⅲ級(jí))組要高于其他組(P0.05)。2 UAP組、AMI組及SAP組CD4+T細(xì)胞占T細(xì)胞比例高于對(duì)照組,差異有顯著性(P0.05);其中AMI(KillipⅡ、Ⅲ級(jí))組CD4+T細(xì)胞占T細(xì)胞比例高于AMI(killipⅠ級(jí))組,差異有顯著性(P0.05);AMI(killipⅠ級(jí))組與UAP組CD4+T細(xì)胞占T細(xì)胞比例無(wú)顯著差異(P0.05)。3 UAP組、AMI組CD8+T細(xì)胞占T細(xì)胞比例低于SAP組及對(duì)照組,其中AMI(KillipⅡ、Ⅲ級(jí))組CD8+T細(xì)胞占T細(xì)胞比例低于AMI(killipⅠ級(jí))組,差異有顯著性(P0.05)。4 UAP組、AMI組CD4+/CD8+比例高于SAP組及對(duì)照組,其中AMI(KillipⅡ、Ⅲ級(jí))組CD4+/CD8+比例高于AMI(killipⅠ級(jí))組,差異有顯著性(P0.05)。5 AMI心功能正�；颊�,經(jīng)治療CDDP組和常規(guī)治療組與治療前相比,在治療后1周及4周,CD3+細(xì)胞比例、CD4+細(xì)胞比例、CD4+/CD8+比值均回落,CD8+細(xì)胞比例升高,同時(shí)CDDP組變化更明顯,有顯著差異(P0.05)。6 AMI后心衰患者,經(jīng)治療CDDP組和常規(guī)治療組與治療前相比,在治療后1周及4周,CD3+細(xì)胞比例、CD4+細(xì)胞比例、CD4+/CD8+比值均回落,CD8+細(xì)胞比例升高,有顯著差異(P0.05)。在治療后1周CDDP組和常規(guī)治療組相比較,無(wú)顯著差異(P0.05)。在治療后4周CDDP組和常規(guī)治療組相比較,CDDP組變化更明顯,有顯著差異(P0.05)。結(jié)論:本研究課題應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)的方法進(jìn)行測(cè)定AMI患者外周血中的T細(xì)胞亞群,主要是CD3+、CD8+及CD4+T細(xì)胞的比例,以及CD4+/CD8+比值變化。并與冠心病其他類(lèi)型組別相比較,以明確T細(xì)胞亞群與急性心肌梗死病情演變的相關(guān)性。T淋巴細(xì)胞亞群介導(dǎo)的免疫炎癥反應(yīng)貫穿冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展的全程。急性心肌梗死患者T淋巴細(xì)胞亞群CD4+比例、CD4+/CD8+值明顯升高,CD8+比例減低,同時(shí)心功能不全患者的變化更為顯著。表明急性心肌梗死患者存在異常免疫炎癥反應(yīng),其參與疾病的進(jìn)展。通過(guò)檢測(cè)有助于判斷病情及預(yù)后。應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸輔助治療急性心肌梗死患者,可以降低CD3+、CD4+T細(xì)胞水平,提高CD8+T細(xì)胞水平,恢復(fù)CD4+、CD8+T細(xì)胞平衡,改善機(jī)體免疫炎癥反應(yīng),緩解病情,改善預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：急性心肌梗死 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 T細(xì)胞亞群 復(fù)方丹參滴丸
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R542.22
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-12
• 英文縮寫(xiě)12-13
• 前言13-15
• 第一部分 急性心肌梗死患者T淋巴細(xì)胞亞群的變化15-27
• 材料與方法15-18
• 結(jié)果18-20
• 附圖20-22
• 附表22-24
• 討論24-26
• 小結(jié)26-27
• 第二部分 復(fù)方丹參滴丸對(duì)急性心肌梗死患者T淋巴細(xì)胞亞群的影響27-36
• 材料與方法27-28
• 結(jié)果28-29
• 附圖29-33
• 附表33-34
• 討論34-36
• 小結(jié)36
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 結(jié)論40-41
• 綜述 冠心病的免疫機(jī)制研究進(jìn)展41-49
• 參考文獻(xiàn)46-49
• 致謝49-50
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷50

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 袁如玉;李廣平;;復(fù)方丹參滴丸在心血管疾病防治中的多靶點(diǎn)作用[J];中國(guó)新藥雜志;2009年05期

2 鄭華;吳賽珠;賴(lài)文巖;;冠心病與T細(xì)胞增殖反應(yīng)的相關(guān)性[J];中華老年心腦血管病雜志;2008年09期

3 韓晶巖;秋葉保忠;堀江義則;永田博司;石井裕正;日比紀(jì)文;三浦總一郎;;復(fù)方丹參滴丸及其主要成分丹參、三七對(duì)缺血再灌注引起的大鼠腸系膜微循環(huán)障礙的多環(huán)節(jié)改善作用[J];世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化;2008年03期

4 李海鷹;張懷勤;季亢挺;胡開(kāi)宇;黃偉劍;林捷;;MMPs及TIMPs在兔血管再狹窄中的表達(dá)及復(fù)方丹參滴丸預(yù)防再狹窄的作用機(jī)制[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2006年09期

5 王東霞;王孝銘;許晶蘭;;復(fù)方丹參滴丸對(duì)人血管內(nèi)皮細(xì)胞功能及形態(tài)保護(hù)作用的研究[J];中國(guó)病理生理雜志;2006年05期

6 曹源,舒曉春,吳貽全,劉銘;復(fù)方丹參對(duì)冠心病基質(zhì)金屬蛋白酶-9和腫瘤壞死因子-α的影響[J];心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;2005年04期

7 葛玉霞,段云友,阮驪韜,曹鐵生,呂發(fā)勤,周曉彥;復(fù)方丹參滴丸對(duì)血管內(nèi)皮功能的保護(hù)作用[J];中國(guó)臨床康復(fù);2004年06期

8 谷兆俠,周延升,趙春澎,王海波,李西興;維生素對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素?fù)p傷血管內(nèi)皮的保護(hù)作用(英文)[J];中國(guó)臨床康復(fù);2003年21期

9 律穎,賈敏江;復(fù)方丹參滴丸治療冠心病的藥理與臨床研究[J];心臟雜志;2000年05期

10 王秀英,秦玲,黃艷芳;復(fù)方丹參滴丸與消心痛對(duì)冠心病心絞痛療效比較[J];急診醫(yī)學(xué);1999年06期

，

本文編號(hào)：747806