本文關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷性腦損傷患者基于體素的形態(tài)學(xué)研究

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【摘要】：目的:使用基于體素的形態(tài)學(xué)方法(VBM)分別分析輕度、中重度創(chuàng)傷性腦損傷患者大腦灰白質(zhì)密度、體積的改變模式及其與臨床癥狀和行為之間的相關(guān)關(guān)系。從而探討不同損傷程度創(chuàng)傷性腦損傷患者可能存在的病理生理機(jī)制及其臨床意義。方法:(1)對(duì)20例mTBI患者及20例健康志愿者掃描常規(guī)磁共振及T1 3D-MPRAGE圖像,使用SPM8的Dartel-VBM提取灰白質(zhì)密度、體積圖像,使用雙樣本t檢驗(yàn)來(lái)比較mTBI及正常對(duì)照組間灰白質(zhì)密度、體積差異。(2)對(duì)28例中重度TBI患者及28例健康志愿者掃描掃描常規(guī)磁共振及T1 3D-MPRAGE圖像,使用SPM8的Dartel-VBM提取灰質(zhì)密度、體積圖像,使用雙樣本t檢驗(yàn)來(lái)比較中重度TBI及正常對(duì)照組間灰白質(zhì)密度、體積差異。(3)分別將組間TBI患者的灰白質(zhì)密度、體積的差異腦區(qū)與臨床量表做Pearson線性相關(guān),包括格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)、殘疾等級(jí)量表(DRS)、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表(MAS)、激動(dòng)行為量表(ABS)、臨床癡呆量表(CDR)、簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)、漢頓焦慮量表(HAMA)、日常生活量表(ADL)。結(jié)果:(1)mTBI患者存在灰白質(zhì)密度、體積的減低(少)(體素p0.01,團(tuán)塊p0.05,Gaussian Random Fields校正),灰質(zhì)密度減低區(qū)域:雙側(cè)小腦后葉、左側(cè)小腦前葉;白質(zhì)密度減低區(qū)域:右側(cè)內(nèi)側(cè)前額葉;灰質(zhì)體積減少區(qū)域:雙側(cè)枕葉距狀皮層、左側(cè)海馬旁回;白質(zhì)體積減少的區(qū)域:左側(cè)內(nèi)側(cè)前額葉、右側(cè)中央前回。(2)中重度TBI患者存在灰質(zhì)密度的異常改變(p0.05,False Discovery Rate校正,K≥30體素),灰質(zhì)密度增加區(qū)域:左側(cè)小腦后葉、左側(cè)直回、右側(cè)后扣帶回、雙側(cè)楔前葉及雙側(cè)中央旁小葉,灰質(zhì)密度減低區(qū)域:右側(cè)小腦后葉、雙側(cè)海馬旁回、左側(cè)島葉、右側(cè)額中回、右側(cè)顳上回、雙側(cè)尾狀核/丘腦、左側(cè)顳中回、左側(cè)額下回、左側(cè)前扣帶回、右側(cè)枕葉距狀皮層;白質(zhì)密度及灰質(zhì)體積僅存在減低(少)(體素p0.01,團(tuán)塊p0.05,Gaussian Random Fields校正)現(xiàn)象,白質(zhì)密度減低區(qū)域:雙側(cè)內(nèi)側(cè)前額葉;灰質(zhì)體積減少區(qū)域:右側(cè)海馬旁回、右側(cè)中央前回、雙側(cè)丘腦。(3)mTBI患者右側(cè)小腦后葉灰質(zhì)密度減低與GCS評(píng)分(r=-0.461,p=0.012)、右側(cè)內(nèi)側(cè)前額葉白質(zhì)密度減低與MAS評(píng)分(r=0.427,p=0.021)、雙側(cè)枕葉距狀皮層灰質(zhì)體積減少與GCS評(píng)分(r=-0.469,p=0.010)及左側(cè)內(nèi)側(cè)前額葉白質(zhì)體積減少與MMSE評(píng)分(r=-0.402,p=0.031)均存在相關(guān)性;中重度TBI患者右側(cè)小腦后葉灰質(zhì)密度減低與CDR評(píng)分(r=-0.464,p=0.011)相關(guān)、與DRS(r=-0.678,p=0.001)、ADL(r=-0.480,p=0.008)、MAS(r=0.586,p=0.001)、MMSE(r=0.575,p=0.001)評(píng)分顯著相關(guān),右側(cè)海馬旁回灰質(zhì)密度的減低與MMSE(r=0.459,p=0.012)、ADL(r=-0.385,p=0.039)評(píng)分相關(guān)及CDR評(píng)分(r=-0.475,p=0.009)顯著相關(guān),左側(cè)海馬旁回灰質(zhì)密度的減低與ABS評(píng)分(r=-0.434,p=0.019)相關(guān),右側(cè)島葉灰質(zhì)密度減低與ABS(r=0.396,p=0.033)評(píng)分正相關(guān),右側(cè)額中回灰質(zhì)密度減低與ADL(r=-0.413,p=0.026)評(píng)分相關(guān),與MMSE(r=0.493,p=0.007)、CDR(r=-0.513,p=0.004)評(píng)分顯著相關(guān),雙側(cè)丘腦/尾狀核灰質(zhì)密度減低與ABS(r=-0.372,p=0.049)、CDR(r=-0.428,p=0.021)評(píng)分相關(guān),左側(cè)前扣帶回灰質(zhì)密度減低與CDR(r=-0.373,p=0.047)評(píng)分相關(guān),右側(cè)內(nèi)側(cè)前額葉白質(zhì)密度減低與CDR(r=-0.385,p=0.039)、MMSE(r=0.387,p=0.038)評(píng)分相關(guān),雙側(cè)丘腦灰質(zhì)體積減少與MMSE(r=0.409,p=0.028)、ADL(r=-0.413,p=0.026)評(píng)分相關(guān),與DRS(r=-0.527,p=0.003)、MAS(r=0.518,p=0.004)評(píng)分顯著相關(guān),右側(cè)中央前回灰質(zhì)體積減少與ADL(r=-0.370,p=0.048)評(píng)分相關(guān)。結(jié)論:TBI患者大腦灰白質(zhì)形態(tài)相比于正常人出現(xiàn)顯著改變,且這種變化與臨床神經(jīng)認(rèn)知功能評(píng)估參數(shù)有著密切的關(guān)聯(lián),大樣本數(shù)據(jù)特征的提取及縱向研究將有助于追蹤TBI患者灰白質(zhì)形態(tài)的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸,為預(yù)后做出推斷。
【關(guān)鍵詞】：創(chuàng)傷性腦損傷 基于體素的形態(tài)測(cè)量學(xué) 磁共振 認(rèn)知
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.2;R651.15
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 中英文縮略詞表10-11
• 第一部分 輕度創(chuàng)傷性腦損傷患者基于體素的形態(tài)學(xué)研究11-28
• 第1章 引言11-13
• 第2章 材料與方法13-15
• 2.1 研究對(duì)象13
• 2.2 臨床功能評(píng)估13-14
• 2.3 數(shù)據(jù)采集14
• 2.4 數(shù)據(jù)處理14-15
• 2.5 統(tǒng)計(jì)分析15
• 第3章 結(jié)果15-25
• 3.1 mTBI組、HCs組一般情況分析15-16
• 3.2 mTBI與HCs組相比灰質(zhì)密度差異腦區(qū)16-17
• 3.3 mTBI與HCs組相比白質(zhì)密度差異腦區(qū)17-19
• 3.4 mTBI與HCs組相比灰質(zhì)體積差異腦區(qū)19-21
• 3.5 mTBI與HCs組相比白質(zhì)體積差異腦區(qū)21-23
• 3.6 mTBI與HCs組相比灰質(zhì)密度差異腦區(qū)與臨床評(píng)估量表的相關(guān)性23
• 3.7 mTBI與HCs組相比白質(zhì)密度差異腦區(qū)與臨床評(píng)估量表的相關(guān)性23-24
• 3.8 mTBI與HCs組相比灰質(zhì)體積差異腦區(qū)與臨床評(píng)估量表的相關(guān)性24-25
• 3.9 mTBI與HCs組相比白質(zhì)體積差異腦區(qū)與臨床評(píng)估量表的相關(guān)性25
• 第4章 討論25-28
• 4.1 VBM概述25-26
• 4.2 mTBI患者灰白質(zhì)的異常改變及其與臨床量表的關(guān)聯(lián)26-28
• 第二部分 中重度TBI患者基于體素的形態(tài)學(xué)研究28-47
• 第1章 引言28-30
• 第2章 材料與方法30-32
• 2.1 研究對(duì)象30
• 2.2 臨床功能評(píng)估30-31
• 2.3 數(shù)據(jù)采集31
• 2.4 數(shù)據(jù)處理31-32
• 2.5 統(tǒng)計(jì)分析32
• 第3章 結(jié)果32-43
• 3.1 中重度TBI組、HCs組一般情況分析32-33
• 3.2 中重度TBI與HCs組相比灰質(zhì)密度差異腦區(qū)33-35
• 3.3 中重度TBI與HCs組相比白質(zhì)密度差異腦區(qū)35-37
• 3.4 中重度TBI與HCs組相比灰質(zhì)體積差異腦區(qū)37-39
• 3.5 中重度TBI與HCs組相比白質(zhì)體積差異腦區(qū)39
• 3.6 中重度TBI與HCs組相比灰質(zhì)密度差異腦區(qū)與臨床評(píng)估量表的相關(guān)性39-42
• 3.7 中重度TBI與HCs組相比白質(zhì)密度差異腦區(qū)與臨床評(píng)估量表的相關(guān)性42
• 3.8 中重度TBI與HCs組相比灰質(zhì)體積差異腦區(qū)與臨床評(píng)估量表的相關(guān)性42-43
• 第4章 討論43-47
• 4.1 中重度TBI患者全腦形態(tài)學(xué)的改變44-45
• 4.2 中重度TBI患者全腦形態(tài)學(xué)改變與其臨床功能評(píng)估量表的相關(guān)性45-47
• 全文結(jié)論與展望47-48
• 致謝48-49
• 參考文獻(xiàn)49-53
• 附錄53-59
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果59-60
• 綜述60-64
• 參考文獻(xiàn)63-64

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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本文編號(hào)：738664