發(fā)布時(shí)間：2017-08-22 21:57

  本文關(guān)鍵詞：外用GM-CSF凝膠提高脫細(xì)胞豬皮覆蓋微粒皮移植成活率的研究

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【摘要】：目的：觀察微粒皮移植時(shí)外用重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子(rhGM-CSF)凝膠是否能促進(jìn)創(chuàng)面的血管化及上皮化,從而提高脫細(xì)胞豬皮覆蓋微粒皮移植成活率,以幫助解決臨床上脫細(xì)胞豬皮覆蓋保護(hù)時(shí)間短、創(chuàng)面愈合質(zhì)量差的問(wèn)題,可為脫細(xì)胞豬皮、rhGM-CSF的研究及應(yīng)用開(kāi)拓更為廣闊的前景。 方法：第一部分(動(dòng)物實(shí)驗(yàn))：將18只實(shí)驗(yàn)兔隨機(jī)分成三組,在每只背部?jī)蓚?cè)各切掉約5cm×5cm大小的全層皮膚,左右部位隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。將取下皮膚的1/10剪成微粒皮回植于創(chuàng)面,實(shí)驗(yàn)組覆蓋涂有rhGM-CSF凝膠的脫細(xì)胞豬皮；對(duì)照組部位單純覆蓋脫細(xì)胞豬皮。打包固定。三組分別于術(shù)后第1、2、3周三個(gè)時(shí)間點(diǎn)拆包觀察豬皮外觀及創(chuàng)面愈合情況,并在對(duì)稱部位取組織行HE染色、免疫組化檢測(cè)PCNA及CD31,以評(píng)估創(chuàng)面修復(fù)情況。第二部分(臨床試驗(yàn))：選擇雙下肢均為Ⅲ°燒傷的病人7例,按照入院先后順序編號(hào),自身對(duì)照,將雙側(cè)下肢創(chuàng)面隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組,創(chuàng)面切痂后,將自體微粒皮按供皮面積與植皮面積1：10的比例移植于創(chuàng)面,試驗(yàn)組移植區(qū)覆蓋涂有rhGM-CSF凝膠的脫細(xì)胞豬皮,而對(duì)照組則單純覆蓋脫細(xì)胞豬皮。邊緣固定后,外用慶大霉素鹽水紗布包裹,再用紗布、棉墊常規(guī)加壓包扎。術(shù)后觀察脫細(xì)胞豬皮干燥脫落時(shí)間以及豬皮完全脫落后的創(chuàng)面愈合率。 結(jié)果：第一部分(動(dòng)物實(shí)驗(yàn))：術(shù)后1周實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面上皮化明顯多于對(duì)照組,第2周實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面愈合率高于對(duì)照組(p0.01),第3周實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面基本愈合,對(duì)照組仍有殘余創(chuàng)面,兩組有顯著差異(p0.01)；行免疫組化染色檢測(cè)CD31及PCNA,三組CD31顯示微血管密度(MVD)結(jié)果實(shí)驗(yàn)組均多于對(duì)照組(p0.01)；PCNA表達(dá)的陽(yáng)性率第1周實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組(p0.01),在第2、3周已愈合的組織兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),未愈合的組織中實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組(p0.01)。第二部分(臨床試驗(yàn))：試驗(yàn)組脫細(xì)胞豬皮脫水干燥時(shí)間遲于對(duì)照組；試驗(yàn)組脫細(xì)胞豬皮于25.29±1.89天逐漸分批脫落,對(duì)照組于24.86±2.19天逐漸分批脫落,兩者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)；試驗(yàn)組創(chuàng)面豬皮完全脫落后創(chuàng)面愈合率81.17±-3.43%,對(duì)照組為70.50±3.33%,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。 結(jié)論：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)組：外用rhGM-CSF凝膠加速了創(chuàng)面的新生血管化及再上皮化進(jìn)程,從而提高微粒皮移植的成活率,這便提高了創(chuàng)面的愈合率。臨床試驗(yàn)組：外用rhGM-CSF凝膠可明顯提高微粒皮移植術(shù)后創(chuàng)面愈合率。
【關(guān)鍵詞】：微粒皮 rhGM-CSF凝膠 脫細(xì)胞真皮 PCNA CD31
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R644
【目錄】：

• 中英文縮略字表5-6
• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-14
• 第一部分（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)）14-36
• 材料與方法14-22
• 結(jié)果22-36
• 第二部分（臨床試歐)36-40
• 資料與方法36-38
• 結(jié)果38-40
• 討論40-49
• 1 微粒皮移植面臨需要改進(jìn)的問(wèn)題40-41
• 2 粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子的作用及臨床應(yīng)用41-44
• 3 rhGM-CSF凝膠應(yīng)用于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果分析44-46
• 4 rhGM-CSF凝膠應(yīng)用于臨床試驗(yàn)的結(jié)果分析46-47
• 5 rhGM-CSF凝膠在創(chuàng)面上應(yīng)用的安全性47-49
• 結(jié)論49
• 不足之處49-50
• 參考文獻(xiàn)50-55
• 文獻(xiàn)綜述55-67
• 參考文獻(xiàn)62-67
• 碩士研究生期間發(fā)表文章情況67-68
• 致謝68

【參考文獻(xiàn)】

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中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

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本文編號(hào)：721229