本文關(guān)鍵詞：靜脈應(yīng)用rhBNP對(duì)急性前壁心肌梗死患者直接PCI術(shù)后局部心肌形變能力的影響

  更多相關(guān)文章： 急性心肌梗死 鈉尿肽 應(yīng)變率 局部心肌功能 斑點(diǎn)追蹤成像

【摘要】：目的：探討靜脈應(yīng)用重組人腦鈉尿肽（recombinant human brainnatriuretic peptide，rhBNP）對(duì)急性前壁心肌梗死患者直接PCI術(shù)后局部心肌形變能力的影響。 方法：入選2012年1月—2013年12月收入我院的發(fā)病12小時(shí)內(nèi)且接受直接PCI治療的首發(fā)急性前壁心肌梗死患者35例。將患者隨機(jī)分為靜脈應(yīng)用rhBNP組（A組）18例和標(biāo)準(zhǔn)治療對(duì)照組（B組）17例。直接PCI術(shù)前，rhBNP組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上，首先靜脈給予負(fù)荷劑量1.5μg/kg，隨后以0.0075μg/kg/min為起始劑量靜脈泵點(diǎn)，在保證收縮壓≥90mmHg的前提下，調(diào)整維持劑量范圍為0.0075μg/kg/min-0.020μg/kg/min，共維持72小時(shí)；對(duì)照組可酌情在基本治療基礎(chǔ)上給予硝酸酯類和速尿類藥物。術(shù)后連續(xù)檢測(cè)心肌壞死標(biāo)志物變化，以cTnI峰值作為心肌梗死面積的估測(cè)指標(biāo)。且所有患者分別于急性心肌梗死術(shù)后即刻、第7天及第1個(gè)月時(shí)行超聲心動(dòng)圖檢查。比較兩組左室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejecton fraction,LVEF），前降支供血節(jié)段的收縮期峰值應(yīng)變率（peak systolic strain rate,SRs）、舒張?jiān)缙诜逯祽?yīng)變率（peak early diastolic strain rate,SRe）、和舒張晚期峰值應(yīng)變率（peak late diastolic strain rate,SRa）。觀察并比較兩組主要心臟不良事件（major adverse cardiac event,MACE），包括梗死后心絞痛、再梗死、充血性心力衰竭、嚴(yán)重低血壓、惡性心律失常及心源性猝死的發(fā)生情況。 結(jié)果：兩組間基線資料（年齡、性別、高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙史、梗死前心絞痛發(fā)生率、收縮壓、舒張壓、心率、血管再通時(shí)間、Killip分級(jí)、血漿BNP濃度、室壁運(yùn)動(dòng)積分等）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。rhBNP組和對(duì)照組相比，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）在PCI術(shù)后即刻及術(shù)后第7天時(shí)兩組間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（45.47±4.59vs.44.91±5.31，46.71±5.29vs.45.37±4.87，all P＞0.05），rhBNP組術(shù)后第1個(gè)月的LVEF顯著高于對(duì)照組（51.83±5.19vs.47.97±5.78），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。術(shù)后第7天同術(shù)后即刻相比，rhBNP組和對(duì)照組的LVEF均有增高趨勢(shì)（46.71±5.29vs.45.47±4.59，45.37±4.87vs.44.91±5.31），但無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（all P＞0.05）。術(shù)后第1個(gè)月時(shí)，rhBNP組和對(duì)照組的LVEF較術(shù)后第7天時(shí)（51.83±5.19vs.46.71±5.29，47.97±5.78vs.45.37±4.87）顯著升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（all P＜0.05）。rhBNP組和對(duì)照組相比，術(shù)后即刻收縮期峰值應(yīng)變率（SRs）無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（0.48±0.15vs.0.47±0.14,P=0.215）。術(shù)后第7天時(shí)，rhBNP組和對(duì)照組的SRs均較術(shù)后即刻升高（0.91±0.23vs.0.48±0.15，0.81±0.22vs.0.47±0.14，all P＜0.05），且rhBNP組SRs顯著高于對(duì)照組（0.91±0.23vs.0.81±0.22，P＜0.05）。術(shù)后第1個(gè)月時(shí)，rhBNP組和對(duì)照組的SRs較術(shù)后第7天（0.95±0.24vs.0.91±0.23，0.84±0.22vs.0.81±0.22）顯著提高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（all P＜0.05）。且術(shù)后第1個(gè)月時(shí)rhBNP組的SRs顯著高于對(duì)照組（0.95±0.24vs.0.84±0.22），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。rhBNP組和對(duì)照組相比，舒張?jiān)缙诜逯祽?yīng)變率（SRe）在PCI術(shù)后即刻及術(shù)后第7天時(shí)兩組間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（0.93±0.32vs.0.92±0.32，0.94±0.32vs.0.93±0.33，all P＞0.05）。術(shù)后第7天同術(shù)后即刻相比，，rhBNP組和對(duì)照組的SRe均有增高趨勢(shì)（0.94±0.32vs.0.93±0.32，0.93±0.33vs.0.92±0.32）,但無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（all P＞0.05）。術(shù)后第1個(gè)月時(shí)，rhBNP組和對(duì)照組的SRe較術(shù)后第7天時(shí)（1.28±0.35vs.0.94±0.32，1.09±0.34vs.0.93±0.33）均顯著升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（all P＜0.05）；且rhBNP組術(shù)后第1個(gè)月的SRe顯著高于對(duì)照組（1.28±0.35vs.1.09±0.34），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。rhBNP組和對(duì)照組相比，舒張晚期峰值應(yīng)變率（SRa）在PCI術(shù)后即刻及術(shù)后第7天時(shí)兩組間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（0.95±0.31vs.0.93±0.30，0.96±0.31vs.0.94±0.31，all P＞0.05）。術(shù)后第7天同術(shù)后即刻相比，rhBNP組和對(duì)照組的SRa均有增高趨勢(shì)（0.96±0.31vs.0.95±0.31，0.94±0.31vs.0.93±0.30）,但無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（all P＞0.05）。術(shù)后第1個(gè)月時(shí)，rhBNP組和對(duì)照組的SRa較術(shù)后第7天時(shí)（1.30±0.34vs.0.96±0.31，1.08±0.33vs.0.94±0.31）顯著升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（all P＜0.05）；且術(shù)后第1個(gè)月時(shí)，rhBNP組的SRa顯著高于對(duì)照組（0.96±0.24vs.0.96±0.24），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。rhBNP組和基礎(chǔ)治療對(duì)照組的cTnI（ng/ml）峰值分別為50.9±16.88和63.24±18.60，rhBNP組較對(duì)照組顯著降低，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.036）。兩組MACE事件比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。 結(jié)論：靜脈應(yīng)用rhBNP能夠顯著改善急性前壁心肌梗死患者直接PCI術(shù)后局部心肌形變能力，減小梗死面積，保護(hù)梗死相關(guān)階段缺血心肌，抑制心室重構(gòu)。
【關(guān)鍵詞】：急性心肌梗死 鈉尿肽 應(yīng)變率 局部心肌功能 斑點(diǎn)追蹤成像
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R542.22
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-14
• 結(jié)果14-17
• 附圖17-19
• 附表19-22
• 討論22-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 綜述 鈉尿肽在急性心肌梗死中的應(yīng)用與研究進(jìn)展31-42
• 參考文獻(xiàn)37-42
• 致謝42-43
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷43

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 薛玲;急性心肌梗塞室壁瘤形成的時(shí)相性變化及PCI聯(lián)合rhBNP治療的逆轉(zhuǎn)效應(yīng)[D];河北醫(yī)科大學(xué);2009年

2 李世強(qiáng);rhBNP治療AMI伴心力衰竭的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)及其對(duì)循環(huán)激素和炎癥因子影響的臨床研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2006年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 李倩;重組人腦利鈉肽對(duì)急性心肌缺血大鼠心肌的保護(hù)作用[D];吉林大學(xué);2013年

2 段江波;靜脈應(yīng)用重組人B型鈉尿肽對(duì)急性前壁心肌梗死PCI術(shù)后患者左室重塑影響的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2007年

本文編號(hào)：703495