本文關(guān)鍵詞：機械碎栓結(jié)合rt-PA動脈溶栓治療急性腦梗死療效觀察

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【摘要】：目的： 比較機械碎栓結(jié)合rt-PA動脈溶栓治療組與單純rt-PA動脈溶栓治療組的臨床療效及安全性。 方法： 回顧性分析從2011年1月至2014年1月在天津市海濱人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的符合動脈溶栓入選標準并接受動脈溶栓治療的急性腦梗死患者69例,其中機械碎栓結(jié)合rt-PA動脈溶栓治療組(治療組)35例和rt-PA動脈溶栓治療組(對照組)34例。治療組給予機械碎栓聯(lián)合rt-PA動脈溶栓治療；對照組給予單純rt-PA動脈溶栓治療。分別比較治療組與對照組的基線臨床資料、血管再通率及術(shù)后(24h、7d、14d、90d)NIHSS評分、90d mRS評分、90d Barthel指數(shù),分析兩組患者的療效。比較兩組患者術(shù)中rt-PA用量、術(shù)后并發(fā)癥及血漿vWF水平、PLT、凝血功能,分析兩組患者治療的安全性。 結(jié)果： 1、機械碎栓結(jié)合rt-PA動脈溶栓治療組術(shù)后24h、7d、14d、90d NIHSS評分(分別為7.60±5.42、6.143±5.30、5.15±3.03、4.50±2.15)均明顯低于單純rt-PA動脈溶栓治療組(11.47±6.03、9.18±5.18、7.39±3.20、4.30±2.44),均P0.05。90d mRS優(yōu)于對照組,P0.05。90d Barthel旨數(shù)71.29±22.37,優(yōu)于對照組,P0.05。 2、機械碎栓結(jié)合rt-PA動脈溶栓治療組血管再通良好率明顯高于rt-PA動脈溶栓治療組,P0.05。 3、機械碎栓結(jié)合rt-PA動脈溶栓治療組35例患者溶栓后大量腦出血死亡1例,無癥狀性腦出血3例,對照組1例溶栓后大量腦出血死亡,1例血管再通不良腦梗死進展加重死亡,無癥狀性腦出血2例。兩組患者死亡(x2=0.380,P=0.538)及出血轉(zhuǎn)化發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 4、機械碎栓結(jié)合rt-PA動脈溶栓治療組rt-PA用量(9.14±5.49)mg少于rt-PA動脈溶栓治療組(13.68±6.43) mg, P0.05。PLT與凝血功能檢測兩組統(tǒng)計學(xué)無顯著差異,提示機械碎栓結(jié)合rt-PA動脈溶栓對血小板和凝血功能影響不大,安全性相對較高。 5、機械碎栓結(jié)合rt-PA動脈溶栓治療組術(shù)后24h、7d血管內(nèi)膜損傷標志物vWF(分別為2.48±0.47、1.91±0.39)IU/mL高于rt-PA動脈溶栓組(分別為2.05±0.42、1.62±0.47)IU/mL,P0.05： 結(jié)論： 1、機械碎栓結(jié)合rt-PA動脈溶栓治療的近期及遠期療效均優(yōu)于單純rt-PA動脈溶栓治療組。 2、機械碎栓結(jié)合rt-PA動脈溶栓治療急性腦梗死血管再通率高于單純rt-PA動脈溶栓治療。 3、機械碎栓結(jié)合rt-PA動脈溶栓治療組與單純rt-PA動脈溶栓組比較沒有增加出血率及其他不良事件發(fā)生率。 4、機械碎栓結(jié)合rt-PA動脈溶栓治療組rt-PA的用量明顯少于單純rt-PA動脈溶栓治療,且對患者的血小板及凝血功能影響不大,安全性相對較高。 5、機械碎栓結(jié)合rt-PA動脈溶栓治療組血管內(nèi)膜損傷較單純rt-PA動脈溶栓組嚴重,但遠期療效仍優(yōu)于單純rt-PA動脈溶栓。因此,機械碎栓結(jié)合rt-PA動脈溶栓是一種安全可靠的治療技術(shù)。
【關(guān)鍵詞】：急性腦梗死 rt-PA 動脈溶栓 機械碎栓 vWF
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略語/符號說明11-12
• 前言12-15
• 研究現(xiàn)狀、成果12-13
• 研究目的、方法13-15
• 對象與方法15-20
• 1.1 研究對象15
• 1.1.1 研究對象納入標準15
• 1.1.2 研究對象排除標準15
• 1.2 試驗方法15-19
• 1.2.1 治療方法15-16
• 1.2.2 療效及安全性評估方法16-18
• 1.2.3 基線資料定義18-19
• 1.3 統(tǒng)計方法19-20
• 結(jié)果20-25
• 2.1 治療組與對照組基線資料的比較20
• 2.2 兩組患者溶栓后NIHSS評分20
• 2.3 兩組患者治療后90d Barthel指數(shù)比較20-22
• 2.4 兩組患者治療后90d mRS比較22
• 2.5 兩組患者溶栓后血管再通率22-23
• 2.6 兩組患者溶栓后不良事件23
• 2.7 兩組患者溶栓術(shù)中rt-PA用量比較23
• 2.8 兩組患者溶栓術(shù)后血小板計數(shù)及凝血功能比較23-24
• 2.9 兩組患者治療前后vWF的比較24-25
• 討論25-33
• 3.1 機械碎栓聯(lián)合動脈溶栓的優(yōu)勢分析27
• 3.2 兩種溶栓方法的風(fēng)險分析27-29
• 3.3 血管再通與神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)29-30
• 3.4 兩種治療方法造成的血管內(nèi)皮損傷30-31
• 3.5 機械碎栓結(jié)合rt-PA動脈溶栓造成的血管內(nèi)皮損傷較高31-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻34-38
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明38-39
• 附錄39-48
• 綜述48-63
• 綜述參考文獻59-63
• 致謝63

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 魯海濤;李明華;趙俊功;;機械取栓在急性血栓性腦卒中中的應(yīng)用[J];介入放射學(xué)雜志;2008年08期

2 羅秋云;劉涓涓;曾瑋;;重組組織型纖溶酶原激活劑和尿激酶溶栓治療超早期腦梗死的療效觀察[J];實用臨床醫(yī)學(xué);2010年11期

3 繆中榮;急性缺血性卒中經(jīng)動脈溶栓技術(shù)探討[J];中國腦血管病雜志;2005年03期

4 王耀山,王曄;腦梗死介入治療的臨床應(yīng)用[J];中國實用內(nèi)科雜志;2001年08期

5 李小剛;;急性缺血性腦卒中的溶栓治療[J];中國實用內(nèi)科雜志;2009年11期

6 朱青峰;王國芳;王千;邊世春;;機械碎栓聯(lián)合顱內(nèi)動脈注射尿激酶、罌粟堿治療急性腦血管閉塞的療效觀察[J];中國當(dāng)代醫(yī)藥;2009年12期

7 ;腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準（1995）[J];中華神經(jīng)科雜志;1996年06期

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本文編號：694136