本文關(guān)鍵詞：重癥急性胰腺炎患者血清差異蛋白研究

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【摘要】：研究背景：急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）臨床常見，發(fā)病率逐年升高，按我國2003年診治指南可分為輕癥急性胰腺炎（mild acute pancreatitis，MAP）和重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）。MAP占大多數(shù)，其死亡率1%，而SAP患者病情危重，病死率高達(dá)20%-30%。2013年診治指南再把SAP分為中度重癥急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis，MSAP)和重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)，后者病死率達(dá)36%到50%。目前臨床上對于SAP的診斷是在AP的診斷基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床表現(xiàn)，血生物化學(xué)改變，器官功能衰竭及局部或全身并發(fā)癥而決定，常需依靠各種臨床量表進(jìn)行評估，，主要包括Ranson評分、APACHE評分、BISAP評分、MCTSI評分等，這些量表包含項目較繁多，內(nèi)容復(fù)雜，特異性和敏感性均有待提高，而現(xiàn)有的血清學(xué)指標(biāo)均不能反映患者病情的輕重。尋找可靠的，易于運用的血清學(xué)標(biāo)志物是目前胰腺病研究的一個熱門課題。我們前期研究，應(yīng)用雙向凝膠電泳（2-DE）和基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時間串聯(lián)質(zhì)譜（MALDI-TOF-TOF-MS）技術(shù)等比較蛋白質(zhì)組學(xué)方法，發(fā)現(xiàn)SAP及MAP患者血清存在差異表達(dá)蛋白。本研究在此基礎(chǔ)上用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）對相關(guān)差異蛋白質(zhì)進(jìn)行擴(kuò)大樣本量研究，以驗證其在臨床應(yīng)用價值。 目的：在前期研究基礎(chǔ)上，進(jìn)一步用ELISA法驗證相關(guān)血清差異蛋白在SAP早期診斷中的價值。 方法：我們在前期研究中應(yīng)用雙向蛋白電泳篩查發(fā)現(xiàn)，SAP患者血清谷胱甘肽過氧化物酶3（GPX3）、補(bǔ)體4a（C4A）、色素上皮衍生因子（PEDF）、結(jié)合珠蛋白（HP）、轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白（TRR）等蛋白表達(dá)水平與MAP患者有顯著性差異。本研究病例來源于2009年6月至2011年11月在我院消化內(nèi)科住院的急性胰腺炎連續(xù)病例69例。選取廣州市居民45例（男20例，女25例），按我國2003年診治指南分類，其中SAP患者15例，MAP患者30例。于入院24內(nèi)抽取患者空腹靜脈血5ml送檢，用ELSIA進(jìn)一步檢測相應(yīng)血蛋白水平。 結(jié)果：HP表達(dá)水平在SAP組（332.92±53.87μg/ml）顯著低于MAP組（370.13±44.68μg/ml）（差值為-37.21，P=0.018）；GPX3、C4A、PEDF、TRR等4種蛋白表達(dá)水平在兩組無統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05）。 結(jié)論：血清HP表達(dá)可能成為診斷SAP的實驗室指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：胰腺炎 酶聯(lián)免疫吸附法 血清蛋白質(zhì) 結(jié)合珠蛋白
【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R657.51
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-7
• 常用英文縮略詞表7-9
• 前言9-10
• 第一部分 材料和方法10-11
• 1.1 病例來源10-11
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)11
• 1.3 標(biāo)本采集11
• 第二部分 血清樣本的 ELSIA 檢測11-25
• 2.1 血清樣本 GPX3 蛋白的 ELISA 檢測11-15
• 2.2 血清補(bǔ)體 C4a 的 ELISA 檢測15-17
• 2.3 色素上皮衍生因子的 ELISA 檢測17-20
• 2.4 人轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白 ELISA 檢測20-23
• 2.5 人結(jié)合珠蛋白的 ELISA 檢測23-25
• 第三部分 統(tǒng)計學(xué)方法25
• 第四部分 實驗結(jié)果25-26
• 4.1 病例情況25
• 4.2 血清樣本 ELISA 檢測結(jié)果25-26
• 第五部分 討論26-29
• 第六部分 結(jié)論29-30
• 主要參考文獻(xiàn)30-33
• 附表33-34
• 附圖34-35
• 綜述35-47
• 參考文獻(xiàn)43-47
• 致謝47-50

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：643539