本文關(guān)鍵詞：急性小動(dòng)脈閉塞型腦梗死患者發(fā)生腦微出血的相關(guān)因素分析

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【摘要】：背景與目的： 隨著磁共振梯度回波T2加權(quán)像（gradient-echoT2*weighted imagingGRE-T2*WI）及磁敏感加權(quán)成像（susceptibility-weighted imaging SWI）等新技術(shù)的發(fā)展，腦微出血（Cerebral microbleedings CMBs）逐漸受到大家的關(guān)注。CMBs表現(xiàn)在SWI序列上為2-10mm的圓形、類圓形信號(hào)減低區(qū)，周圍無水腫，同時(shí)排除腦血管的周圍腔隙、軟腦膜的含鐵血黃素沉積或鈣化等，組織病理學(xué)已證實(shí)CMBs主要是腦微小動(dòng)脈病變所致。腔隙性腦梗塞、腦白質(zhì)疏松及腦微出血有共同的血管病理基礎(chǔ)，是小血管病的重要標(biāo)志，既往有研究證明，急性腦梗死患者CMBs的發(fā)生與年齡、高血壓、腔隙性腦梗塞、腦白質(zhì)疏松、腦淀粉樣血管病、載脂蛋白E（APOE）ε4等位基因等因素有關(guān)。上述危險(xiǎn)因素均是將急性腦梗死患者作為整體分析而得出的結(jié)果，而不同TOAST分型的腦梗死患者發(fā)生CMBs的危險(xiǎn)因素是否有差異，目前尚無相關(guān)研究。小動(dòng)脈閉塞型腦梗死是TOAST分型中的常見類型，且有著小血管病變的基礎(chǔ)，本研究旨在探討首發(fā)急性小動(dòng)脈閉塞型腦梗死患者CMBs的相關(guān)因素，，為腦梗塞合并微出血的二級(jí)預(yù)防提供理論依據(jù)。 對(duì)象與方法： 研究對(duì)象：基于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科前瞻性連續(xù)納入的急性缺血性腦卒中數(shù)據(jù)庫，回顧性分析2012年1月至2013年10月完成SWI檢查的首發(fā)急性小動(dòng)脈閉塞型腦梗死患者。 研究方法： 連續(xù)納入符合標(biāo)準(zhǔn)的急性缺血性卒中患者，記錄患者臨床基線資料，完成標(biāo)準(zhǔn)入院登記表。 （1）知情同意：本登記研究得到鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的患者均以書面知情同意書的形式告知患者或其授權(quán)委托人本研究的目的、方法及可能對(duì)患者及其家屬帶來的益處和風(fēng)險(xiǎn)，患者和/或家屬?zèng)Q定是否加入本研究，并可在研究過程任一階段退出。 （2）記錄基線資料：包括患者基本信息（人口學(xué)特征、聯(lián)系方式）、既往史(危險(xiǎn)因素、腦血管病史、心血管及其他疾病史等)、個(gè)人史、TOAST分型、影像學(xué)檢查（包括磁共振常規(guī)序列及SWI序列）、實(shí)驗(yàn)室檢查（包括血脂、血凝、血同型半胱氨酸等）等資料。 （3）輸機(jī)及統(tǒng)計(jì)分析：上述資料均輸入SPSS17.0保存并分析，計(jì)量資料評(píng)估采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料評(píng)估采用卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料評(píng)估采用秩和檢驗(yàn)，CMBs的相關(guān)因素評(píng)估采用多因素Logistic回歸分析，微出血與腦白質(zhì)疏松、陳舊性腔隙性腦梗塞嚴(yán)重程度的相關(guān)性采用spearman相關(guān)分析。P㩳0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 共納入符合條件的首發(fā)急性小動(dòng)脈閉塞性缺血性卒中患者109例，男75例（68.8%），女34例（31.2%），年齡30~91歲，平均（64.0±12.4）歲；SWI（+）47例，SWI(-）62例；109例患者中合并高血壓患者51例（46.8%）、糖尿病患者22例（20.2%）、冠心病患者9例（8.3%）、吸煙史22例（20.2%）、飲酒史14例（12.8%）。SWI（+）與SWI（-）兩組比較后顯示，年齡（p=0.037）、高血壓病(p=0.000)、甘油三酯(p=0.005)、低密度脂蛋白(p=0.046)、凝血酶時(shí)間(p=0.041)、部分凝血酶原時(shí)間(p=0.010)、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR(p=0.016)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.10）。腔隙性腦梗塞（p=0.004）、腦白質(zhì)疏松(p=0.014)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.10）。 以腦微出血的分組為因變量，將單因素分析有意義的變量及年齡、陳舊性腔隙性腦梗塞、腦白質(zhì)疏松、甘油三酯三等分等為自變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果提示，高血壓病史[OR=6.368,95%CI2.279~17.799：p＜0.001]、腔隙性腦梗塞[OR=3.876,95%CI1.180~13.912:p=0.038]、腦白質(zhì)疏松[OR=16.797,95%CI1.433~196.960:p=0.025]、甘油三酯≥1.52mmol/L[OR=0.027，95%CI0.074~0.983：p=0.047]與CMBs的發(fā)生相關(guān)。Spearman相關(guān)分析顯示，CMBs數(shù)目與腔隙性梗塞分級(jí)、腦白質(zhì)疏松分級(jí)成正相關(guān)（r=0.520，r=0.553；均p＜0.001）。 結(jié)論： 高血壓病、陳舊性腔隙性腦梗塞、腦白質(zhì)疏松、甘油三酯≥1.52mmol/L與首發(fā)急性小動(dòng)脈閉塞型腦梗死患者的CMBs發(fā)生相關(guān)，其中高血壓病、陳舊性腔隙性腦梗塞、腦白質(zhì)疏松為可能的危險(xiǎn)因素，甘油三酯≥1.52mmol/L為其可能的保護(hù)性因素。
【關(guān)鍵詞】：腦微出血 磁敏感加權(quán)成像 腦梗死 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 中英文縮略詞對(duì)照表11-12
• 引言12-15
• 對(duì)象和方法15-19
• 結(jié)果19-26
• 討論26-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 綜述36-49
• 參考文獻(xiàn)45-49
• 附錄49-50
• 個(gè)人簡歷及攻讀碩士期間發(fā)表論文情況50-51
• 致謝51

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 孔慶奎;蘇慧;段魯勤;;腦微出血與年齡的相關(guān)性研究[J];泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2012年05期

2 劉曉寧,高巖,葉玨,汪道文,廖玉華,馬愛群,祝之明,趙炳讓,趙繼宗,惠汝太;小而密低密度脂蛋白與腦卒中及其危險(xiǎn)因素的關(guān)系[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2003年22期

本文編號(hào)：639167