本文關(guān)鍵詞：肝移植術(shù)后早期急性腎損傷危險(xiǎn)因素及診斷分析

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【摘要】：目的:識(shí)別肝移植(LT)術(shù)后早期發(fā)生急性腎損傷(AKI)的各種相關(guān)影響因素,實(shí)施有效預(yù)防治療手段以減低肝移植病人術(shù)后早期AKI的發(fā)生率,對(duì)改善肝移植病人的預(yù)后及提高近遠(yuǎn)期生存率有著重要作用。因此,本研究主要對(duì)江西省人民醫(yī)院LT術(shù)后早期發(fā)生AKI的危險(xiǎn)因素及發(fā)病率等情況進(jìn)行總結(jié)分析。方法:本研究課題經(jīng)過(guò)了江西省人民醫(yī)院器官移植倫理學(xué)委員會(huì)審核。對(duì)2005年04月至2014年04月間肝臟移植病人的臨床數(shù)據(jù)資料進(jìn)行回顧性研究分析。本研究中LT術(shù)后早期AKI診斷定義為:移植術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)腎功能突然下降,即患者血清肌酐(Scr)絕對(duì)值在48h內(nèi)上升≥26.5umol/L(0.3mg)/d L或者Scr較前術(shù)前上升≥50%。運(yùn)用SPSS軟件對(duì)AKI組與非AKI組患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:(1)本研究對(duì)入組115例肝臟移植病人進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。平均年齡45.3歲(范圍23-68),其中女20例(17.39%),男95例(82.61%),術(shù)后早期發(fā)生AKI 56例(48.69%),且大部分發(fā)生在術(shù)后前3天。(2)相關(guān)單因素分析結(jié)果:術(shù)前MELD評(píng)分、術(shù)前腎功能、術(shù)中低血壓(平均動(dòng)脈壓70mmhg)時(shí)間、無(wú)肝期時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)中輸血量、術(shù)后低血壓和術(shù)后輸血量這8項(xiàng)相關(guān)因素在AKI組和非AKI組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)Logistic多變量回歸分析結(jié)果表明術(shù)前腎功能異常,術(shù)中低血壓超過(guò)30分鐘以及存在術(shù)后早期低血壓對(duì)肝移植術(shù)后早期AKI發(fā)生的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)AKI組和非AKI組患者術(shù)后1個(gè)月存活率分別為87.5%和100%,術(shù)后1年存活率分別為78.57%和96.61%,術(shù)后1年總體生存率為87.8%。結(jié)論:急性腎損傷(AKI)為肝移植術(shù)后早期常見(jiàn)并發(fā)癥之一,能夠增加肝移植術(shù)后死亡率,影響遠(yuǎn)期腎功能。雖然移植術(shù)后有些患者需要行腎臟替代透析治療,但其中大部分患者腎功能可以恢復(fù)正常。術(shù)前腎功能異常、長(zhǎng)期術(shù)中低血壓以及存在術(shù)后早期低血壓是肝臟移植術(shù)后AKI早期發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：肝移植 腎損傷 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R657.3
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 中英文縮略詞表10-11
• 第1章 引言11-15
• 第2章 研究對(duì)象和方法15-23
• 1. 臨床資料15-17
• 1.1 一般資料15
• 1.2 患者術(shù)前肝功能15-17
• 1.3 患者術(shù)前腎功能17
• 2. 圍手術(shù)期處理及手術(shù)情況17-20
• 2.1 術(shù)前準(zhǔn)備17-18
• 2.2 手術(shù)情況18
• 2.3 麻醉方法18
• 2.4 術(shù)中監(jiān)測(cè)18-19
• 2.5 術(shù)后一般處理19-20
• 3.數(shù)據(jù)資料收集20
• 4.肝移植術(shù)后早期AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)20-22
• 5.病例排除標(biāo)準(zhǔn)22
• 6.隨訪及腎臟預(yù)后22
• 7.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理22-23
• 第3章 結(jié)果23-32
• 1.肝移植術(shù)后早期AKI的發(fā)生率，不同分期的發(fā)生率23-24
• 2.術(shù)前因素統(tǒng)計(jì)分析24-26
• 3.術(shù)中因素統(tǒng)計(jì)分析26
• 4.術(shù)后數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析26-28
• 5.影響術(shù)后早期AKI發(fā)生率因素的Logistic回歸分析28-29
• 5.1 圍手術(shù)期相關(guān)因素單因素分析28
• 5.2 影響術(shù)后早期AKI發(fā)生率因素的Logistic多變量回歸分析28-29
• 6.患者腎功能預(yù)后及生存率分析29-32
• 第4章 討論32-37
• 第5章 結(jié)論37-38
• 致謝38-39
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 綜述42-54
• 參考文獻(xiàn)51-54

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 蔡廣研;卜茹;;急性腎損傷概念和診斷標(biāo)準(zhǔn)的變遷[J];中華腎病研究電子雜志;2013年03期

2 李曉蕓;羅剛健;黎尚榮;關(guān)健強(qiáng);劉德昭;黑子清;;術(shù)前血肌酐和尿素氮正�；颊吒我浦苍缙诩毙阅I損傷的發(fā)生與生存分析[J];中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版);2013年03期

3 ;肝移植受者腎功能損傷診療指南[J];中華移植雜志(電子版);2011年03期

4 ;Effects of different vasopressors on hemodynamics in patients undergoing orthotopic liver transplantation[J];Chinese Medical Journal;2005年23期

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本文編號(hào)：637314