發(fā)布時間：2017-08-05 22:25

  本文關(guān)鍵詞：33例手部高壓油漆注射傷的臨床分析

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【摘要】：目的：通過對手部高壓油漆注射傷的臨床相關(guān)資料分析及文獻復(fù)習(xí)，探討手部高壓油漆注射傷的好發(fā)人群、受傷機制、臨床表現(xiàn)、相關(guān)輔助檢查、急診處置及治療方法，以提高對手部高壓油漆注射傷的認識。 方法：系統(tǒng)性回顧分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、大連市中心醫(yī)院及大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院自2003年4月至2013年4月診治的33例手部高壓油漆注射傷患者的臨床資料，結(jié)合相關(guān)文獻報道，回顧性分析患者的發(fā)病情況（包括年齡、職業(yè)、性別、受傷部位等），臨床病例資料（包括受傷至手術(shù)的時間、相關(guān)輔助檢查、手術(shù)方式及手術(shù)次數(shù)、術(shù)后感染情況等），并對其進行術(shù)后隨訪，了解患者預(yù)后情況。 結(jié)果：本論文共收集手部高壓油漆注射傷病例33例，絕大多數(shù)為使用高壓油漆槍的工人，其中32例男性患者，1例女性患者，平均年齡為30.9歲（12~49歲），受傷手均為非優(yōu)勢手，注射部位分別為示指14例（42.4%），手掌11例（33.3%），拇指4例（12.1%），中指3例（9.1%），環(huán)指1例（3.0%）。急診均行受傷部位的X線檢查，報告均發(fā)現(xiàn)不透X射線的高亮團塊狀或片狀影，有助于診斷及傷情評估。從受傷到接受手術(shù)治療的時間平均為6.27小時（1小時~18小時）。12例患者急診清創(chuàng)術(shù)后一期縫合傷口。4例患者行截指手術(shù)，截指率12.1%。其中3例是經(jīng)多次保指手術(shù)治療后最終截指。共有11例患者因創(chuàng)面滲出較多、創(chuàng)面較大、軟組織缺損較多或感染較重等因素接受負壓封閉引流（Vacuum Sealing Drainage，VSD)治療，3例行骨間背側(cè)皮瓣移植手術(shù)，2例行取皮植皮術(shù)，其余患者均經(jīng)積極清創(chuàng)、二期縫合等方法得到滿意治療。術(shù)后對18例患者的創(chuàng)口滲出物進行采集并做一般細菌培養(yǎng)檢查，結(jié)果除使用VSD治療的2例患者為陰性外，其余16例均為陽性（88.9%）。術(shù)后隨訪1年，有3例患者失訪，其余30例均得到隨訪，，隨訪率為90.9%。手指活動度采用1975年美國手外科學(xué)會推薦的TAM(Total Active Movement,TAM)系統(tǒng)評定方法進行統(tǒng)計分析，即總主動活動度測定法（活動范圍正常為優(yōu)，TAM健側(cè)的75%為良，TAM健側(cè)的50%為可，TAM健側(cè)的50%為差），其中優(yōu)6例，良14例，可7例，差0例。 結(jié)論：1.手部高壓油漆注射傷好發(fā)于中青年男性，絕大多數(shù)為油漆工人，受傷部位均為非優(yōu)勢手，以示指及手掌最為多見。 2.手部高壓油漆注射傷傷口較小，早期臨床表現(xiàn)多不明顯，但病情進展較快，對軟組織損傷不可逆。 3.X線檢查是手部高壓油漆注射傷的首選檢查方式，有助于診斷及病情評估。 4.手部高壓油漆注射傷主要的手術(shù)治療方式是清創(chuàng)，受傷到接受清創(chuàng)手術(shù)治療的時間與預(yù)后呈負相關(guān)。 5.手部高壓油漆注射傷術(shù)后感染率高，負壓封閉引流技術(shù)（VSD）能抑制需氧菌生長控制感染，還能減少住院期間的換藥次數(shù)，是治療手部高壓油漆注射傷的一種行之有效的方法。
【關(guān)鍵詞】：手外傷 高壓油漆 注射傷 負壓封閉引流
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R641
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-17
• 1.一般臨床資料12-14
• 2.統(tǒng)計指標及評定方法14-17
• 3.統(tǒng)計分析17
• 結(jié)果17-21
• 1. 手部高壓油漆注射傷（HPPII）的發(fā)病情況17-18
• 2. 手部高壓油漆注射傷（HPPII）的臨床表現(xiàn)18-19
• 3. 手部高壓油漆注射傷（HPPII）的 X 線檢查19
• 4. 手部高壓油漆注射傷（HPPII）的麻醉及手術(shù)方式19
• 5. 術(shù)后感染情況19-20
• 6. 術(shù)后傷口換藥次數(shù)情況20
• 7. 手部高壓油漆注射傷（HPPII）的預(yù)后及影響因素分析20-21
• 討論21-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻29-33
• 綜述33-41
• 參考文獻38-41
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況41-42
• 致謝42-43

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 陳慶;劉登勝;胡巍;李亞明;劉世清;;清創(chuàng)結(jié)合負壓封閉引流技術(shù)治療手部高壓油漆注射傷[J];中國骨傷;2011年10期

2 潘達德,顧玉東,侍德,壽奎水;中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)會上肢部分功能評定試用標準[J];中華手外科雜志;2000年03期

本文編號：627257