發(fā)布時間：2017-08-04 12:38

  本文關鍵詞：四逆湯對陽氣虧虛型嚴重膿毒癥患者心肌抑制的干預作用

  更多相關文章： 嚴重膿毒癥 心肌抑制 四逆湯 中醫(yī)臨床證候積分

【摘要】：目的：本研究旨在通過觀察四逆湯對陽氣虧虛型嚴重膿毒癥心肌抑制患者的APACHEⅡ評分、中醫(yī)證候積分、中醫(yī)癥狀改善有效率、血肌鈣蛋白Ⅰ (Cardiac troponin Ⅰ, cTnI)、腦尿鈉肽水平(Brain natriuretic peptide, BNP)、舒張早期峰值流速E值/舒張晚期峰值流速A值(Early diastolic peak velocity of E/late diastolic peak velocity value, E/A值)、左室射血分數(left ventricular ejection fraction, LVEF)及28天死亡率的影響。探討四逆湯對陽氣虧虛型嚴重膿毒癥患者合并心肌抑制的臨床作用及其可能的機制。方法：選擇2013年2月一2015年3月收入深圳市中醫(yī)院重癥監(jiān)護病房(Intensive Care Unit, ICU)的嚴重膿毒癥患者中,選取符合納入標準的60例膿毒癥心肌抑制的患者,并隨機將患者分成對照組(n=30)和治療組(n=30),兩組均按照《2012年嚴重膿毒癥與膿毒性休克治療國際指南》進行常規(guī)治療,對照組按西醫(yī)常規(guī)治療,治療組在常規(guī)治療基礎上加四逆湯口服或鼻飼(連續(xù)治療7天)。分別在入組第1天、第8天清晨分別對患者進行APACHE Ⅱ評分及中醫(yī)證候積分,計算中醫(yī)癥狀改善有效率,并空腹抽5ml外周血查cTnI、BNP、測E/A值及LVEF,記錄28天死亡率。臨床觀察資料匯總后,用統(tǒng)計學軟件(SPSS 13.0)進行數據錄入、分析,得出研究結果。結果：1.治療前,兩組患者年齡、性別、中醫(yī)證候積分、APACHE Ⅱ評分、cTnI濃度及BNP濃度差異無統(tǒng)計學意義(P均0.05)。2.治療后,兩組的中醫(yī)證候積分及APACHE Ⅱ評分均明顯下降(P0.05),治療組降低幅度大(P0.05),中醫(yī)癥狀改善方面,治療組有效率為66.67%,高于對照組的40%,且差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.治療后,兩組cTnI及BNP均有下降(P均0.05),相比較于對照組,治療組患者外周血cTnI、BNP濃度下降明顯,且具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.治療后兩組LVEF及E/A值明顯升高(P0.05),治療組升高明顯(P0.05)。5.28天死亡率兩組無統(tǒng)計學差異(P0.05)。結論：研究表明,在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上,聯(lián)合四逆湯治療,能顯著降低嚴重膿毒癥并心肌抑制患者的APACHE Ⅱ評分及中醫(yī)臨床證候積分,提高中醫(yī)癥狀改善有效率,改善患者的LVEF、E/A值,降低外周血中cTnI及BNP水平,提示四逆湯可能可以減輕嚴重膿毒癥患者心肌損傷、改善患者心肌舒縮功能,保護心肌。
【關鍵詞】：嚴重膿毒癥 心肌抑制 四逆湯 中醫(yī)臨床證候積分
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第一章 文獻研究11-24
• 第一節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學對膿毒癥心肌抑制研究概況11-16
• 一、膿毒癥心肌抑制的概念11
• 二、膿毒癥心肌抑制的發(fā)病機制11-13
• 三、臨床癥狀及特點13-14
• 四、診斷手段及方法14-15
• 五、治療進展15-16
• 第二節(jié) 中醫(yī)藥對膿毒癥及膿毒癥心肌抑制的治療研究概況16-24
• 一、中醫(yī)關于膿毒癥病因病機的認識16-17
• 二、中醫(yī)對膿毒癥的辯證論治及治法研究17-19
• 三、中醫(yī)對膿毒癥心肌抑制研究進展19-21
• 四、四逆湯與膿毒癥及膿毒癥心肌抑制21-24
• 第二章 臨床研究24-35
• 第一節(jié) 研究內容和目的24
• 第二節(jié) 研究對象24-25
• 一、研究對象來源24
• 二、各項標準24-25
• 第三節(jié) 研究方法25-26
• 一、分組及治療方法25
• 二、中藥制備方法及給藥方法25
• 三、觀察指標25-26
• 四、cTnI、BNP、LVEF及E/A值的檢測方法26
• 五、中醫(yī)癥狀療效判定標準26
• 六、研究終點事件26
• 七、安全性問題26
• 八、資料分析與統(tǒng)計學處理26
• 第四節(jié) 研究結果26-29
• 一、研究對象一般資料26-27
• 二、療效指標比較27-29
• 四、不良反應及安全性指標比較29
• 第五節(jié) 研究結論29-30
• 第六節(jié) 討論30-35
• 一、立法選方依據30-31
• 二、四逆湯對膿毒癥心肌抑制患者APACHE Ⅱ評分的影響31
• 三、四逆湯對膿毒癥心肌抑制患者中醫(yī)證候積分、中醫(yī)癥狀改善有效率的影響31
• 四、四逆湯對膿毒癥心肌抑制患者血清cTnI濃度的影響31-32
• 五、四逆湯對膿毒癥心肌抑制患者血清BNP濃度的影響32
• 六、四逆湯對膿毒癥心肌抑制患者LVEF及E/A值的影響32-33
• 七、四逆湯對膿毒癥心肌抑制患者28天死亡率影響33
• 八、不足與展望33-35
• 結語35-36
• 參考文獻36-42
• 附錄42-51
• 在校期間發(fā)表論文情況51-52
• 致謝52

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 賴劍波;姚志軍;李健球;陳少霖;周華鋒;陳興旺;;膿毒癥患者肌鈣蛋白Ⅰ與血清一氧化氮、丙二醛及超氧化物歧化酶的關系及意義[J];廣東醫(yī)學;2011年17期

2 孟繁u&;岑英文;郭應軍;黃小洵;周丹丹;;靜脈注射左西孟旦對膿毒癥休克患者心肌抑制影響的臨床療效[J];重慶醫(yī)學;2013年26期

3 桂欣,張鳳蘊,張華,劉晨,逯曉輝,唐建民,王麗群,李殿俊;桃核承氣湯調節(jié)機體免疫功能的實驗研究[J];哈爾濱醫(yī)科大學學報;2004年04期

4 何煦芳;;膿毒癥患者血清心肌酶學改變及其臨床意義[J];中國熱帶醫(yī)學;2013年06期

5 馬，

本文編號：619653