本文關(guān)鍵詞：膿毒癥患者不同中醫(yī)證型降鈣素原含量動(dòng)態(tài)變化意義及相關(guān)性分析

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【摘要】：目的:本研究旨在觀察膿毒癥患者不同中醫(yī)證型血清PCT濃度動(dòng)態(tài)變化規(guī)律，探討其意義及膿毒癥病情嚴(yán)重程度的風(fēng)險(xiǎn)因素。 方法：選取2012年2月-2013年8月入住蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院ICU病房、呼吸內(nèi)科ICU、急診科病房符合膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的78例膿毒癥患者，入院時(shí)對(duì)入選患者進(jìn)行疾病嚴(yán)重程度的分類，分為膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥、膿毒性休克，同時(shí)根據(jù)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)氣營血進(jìn)行中醫(yī)辨證分型；于入院當(dāng)天測定每例患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（N）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、血糖值等指標(biāo)，同時(shí)進(jìn)行APACHEⅡ評(píng)分，并于入院第1,3,5,7天4個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別采集患者抗凝全血，標(biāo)本檢測由本院檢驗(yàn)科完成，分析膿毒癥西醫(yī)分類與中醫(yī)證型關(guān)聯(lián)性及各中醫(yī)證型中PCT濃度變化意義，采用重復(fù)測量資料方差分析膿毒癥各類型與時(shí)間的關(guān)聯(lián)性，，采用多分類多因素Logistic回歸分析模型探討膿毒癥中醫(yī)證型嚴(yán)重程度的風(fēng)險(xiǎn)因素，通過繪制單因素及多因素ROC曲線來評(píng)價(jià)其診斷效能。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用社會(huì)調(diào)查統(tǒng)計(jì)軟件包（SPSS）17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 1.PCT與膿毒癥病情嚴(yán)重程度具有顯著相關(guān)性（P0.05），隨著病情的加重，PCT濃度也隨之上升；PCT與膿毒癥中醫(yī)證型具有顯著相關(guān)性(P0.05)，證型不同，其PCT濃度不同，病情發(fā)展到血分證時(shí)，PCT濃度亦顯著升高。 2.西醫(yī)病情嚴(yán)重程度分類與中醫(yī)不同證型之間具有強(qiáng)關(guān)聯(lián)性(P0.05)，其關(guān)聯(lián)系數(shù)r=0.606。 3.膿毒癥中醫(yī)各型血清PCT濃度的變化趨勢(shì)并不一致，氣分證的下降幅度不及營分證及血分證，而且同一證型在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的變化幅度也不一致，在入院第3天-第5天內(nèi)PCT濃度下降幅度最大。 4.經(jīng)單因素方差分析可知脈搏、APACHEⅡ評(píng)分及第1天PCT濃度與膿毒癥嚴(yán)重程度有關(guān)（P均0.05）。經(jīng)多因素Logistic回歸模型分析顯示與膿毒癥中醫(yī)證型嚴(yán)重程度相關(guān)的危險(xiǎn)因素為APACHEⅡ評(píng)分和第1天PCT濃度（P值分別為0.000和0.001），膿毒癥氣分證的APACHEⅡ評(píng)分是血分證的0.752倍，第1天PCT濃度則是血分證的0.906倍，對(duì)于營分證，APACHEⅡ評(píng)分是血分證的0.813倍，第1天PCT濃度則是血分證的0.993倍，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 5.通過繪制單因素及多因素ROC模型曲線可知，第1天PCT濃度值ROC曲線下面積為0.919，95%CI（0.852～0.987），對(duì)膿毒癥的診斷效能最高（P0.001）,其次是多因素回歸模型預(yù)測膿毒癥也有較高的診斷效能（P=0.001）。 結(jié)論： 1.在膿毒癥發(fā)病過程中，PCT的含量升高與營血分證的表現(xiàn)有一定的相關(guān)性。 2.PCT量化聯(lián)合中醫(yī)辯證分型有助于膿毒癥的診斷及預(yù)后的判斷。
【關(guān)鍵詞】：膿毒癥 中醫(yī)證型 降鈣素原 炎癥因子 Logistic回歸模型
【學(xué)位授予單位】：甘肅中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R459.7
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 英文縮略詞表8-9
• 前言9-11
• 立題依據(jù)11-13
• 實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法13-16
• 3.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象13-14
• 3.2 數(shù)據(jù)采集14-15
• 3.3 實(shí)驗(yàn)方法15
• 3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理15-16
• 實(shí)驗(yàn)結(jié)果16-28
• 討論28-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 綜述36-42
• 參考文獻(xiàn)40-42
• 致謝42-43
• 附錄1 碩士期間發(fā)表的論文43-44
• 附錄2 證候分類量表44-46
• 附錄3 患者知情同意書46-47
• 附錄4 蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院檢驗(yàn)科47

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：616939