本文關(guān)鍵詞：急性輕型腦創(chuàng)傷彌散張量成像與認知功能相關(guān)性研究

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【摘要】：目的：輕型腦創(chuàng)傷(mild traumatic brain injury, mTBI)患者可出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)心理及認知功能障礙,可能與腦組織的精細損傷有關(guān)。本研究主要采用彌散張量成像(diffusion tensor imaging,DTI)和神經(jīng)認知測評方法對急性期mTBI患者進行對照研究,以觀察mTBI患者的DTI改變與認知功能改變的關(guān)系。資料與方法：本研究包括了急性期mTBI患者41例(男28例,女13例,年齡19-42歲,平均30.3171±6.63,受教育年限4-19年,平均13.1463±3.32,GCS評分13-15,平均14.7317±0.63)及37例年齡、性別相匹配的健康志愿者(男18例,女19例,年齡24-49歲,平均30.5135±7.478,受教育年限9-19年,平均15.7838±2.38(表2)。采用飛利浦3.0T超導(dǎo)MRI掃描儀對所有受試者行DTI圖像采集,采用功能磁共振軟件庫(FMRIB Software Library,FSL)軟件包處理DTI數(shù)據(jù),采用自動解剖標(biāo)記(Automated Anatomical Labeling,AAL)及基于DTI的約翰霍普金斯大學(xué)(Johns Hopkins University,JHU)白質(zhì)圖集模板提取興趣區(qū),使用功能磁共振彌散工具箱(FMRIB's Diffusion Toolbox,FDT)計算各興趣區(qū)節(jié)段各向異性(Fractional anisotropy,FA)、平均彌散率(Meandiffusivity,MD)值。采用美國國立衛(wèi)生研究院(National Institutes of Health,NIH)的NIH Toolbox在線測評工具對41名mTBI患者和37例健康對照組進行聽覺記憶、口述記憶、執(zhí)行功能、處理速度等認知功能測評。通過兩樣本t檢驗比較急性mTBI組與對照組的FA、MD結(jié)果,并采用協(xié)方差分析對兩組神經(jīng)認知測評結(jié)果進行分析；同時將存在顯著差異的急性mTBI患者DTI結(jié)果與神經(jīng)認知測評結(jié)果進行相關(guān)性分析。結(jié)果：基于AAL腦區(qū)圖集的雙樣本t檢驗分析結(jié)果顯示急性mTBI組MD值于右側(cè)島葉(t=2.370,p=0.020)、右側(cè)緣上回(t=1.788,p=0.078)、右側(cè)角回(t=1.729,p=0.088)、左側(cè)杏仁核(t=1.747,p=0.085)較對照組減低,左側(cè)額上回(t=1.714,p=0.091)、左側(cè)島葉(t=1.779,p=0.079)、右側(cè)后扣帶回(t=1.973,p=0.052)、右側(cè)楔前葉(t=1.926,p=0.058)、殼核(t=2.402,p=0.019)、蒼白球(t=1.697,p=0.094)FA值較對照組明顯減低；基于JHU示蹤成像圖集分析結(jié)果提示急性mTBI組右側(cè)扣帶回(t=1.997,p=0.049)MD值顯著低于對照組,但兩組各腦區(qū)FA值未發(fā)現(xiàn)明顯差別；基于ICBM-DTI-81腦區(qū)標(biāo)記的分析結(jié)果顯示急性mTBI組MD值于右側(cè)小腦下腳(t=1.674,p=0.098)、右側(cè)大腦腳(t=1.915,p=0.059)、左側(cè)內(nèi)側(cè)丘系(t=2.405,p=0.019)、左側(cè)內(nèi)囊豆?fàn)詈藚^(qū)(t=2.015,p=0.047)、左側(cè)扣帶回(t=1.925,p=0.058)顯著低于對照組,急性mTBI組右側(cè)小腦上腳(t=-1.87,p=0.065)FA值較對照組明顯減低。急性mTBI組與對照組認知功能評分協(xié)方差分析提示急性mTBI組聽力詞匯學(xué)習(xí)測驗(Rey Auditory Verbal Learning Test, RAVLT, F=2.788, p=0.099)、圖片排序記憶(Picture Sequence Memory, PSM, F=4.572,p=0.036)、抑制控制與注意(Flanker Inhibitory Control and Attention, FIC, F=2.881, p=0.094)、數(shù)字符號測驗(Oral Symbol Digit, OSD, F=11.659, p=0.001)較對照組評分減低。選擇基于hAL腦區(qū)圖集中存在顯著差異的腦區(qū),將其FA、MD值與認知評估得分作相關(guān)性分析,分析結(jié)果顯示聽覺記憶與右側(cè)緣上回、角回MD值呈正相關(guān)(p=0.038,0.025),與左側(cè)額上回、右側(cè)楔前葉FA值呈正相關(guān)(p=0.049,0.040)；視覺記憶與右側(cè)角回MD值呈正相關(guān)(p=0.033)；執(zhí)行功能、注意功能與右側(cè)緣上回、右側(cè)角回MD值呈正相關(guān)(p=0.039,0.005)；處理速度與右側(cè)緣上回、右側(cè)角回MD值呈正相關(guān)(p=0.016,0.003),與左側(cè)額上回、島葉及右側(cè)楔前葉FA值呈正相關(guān)(p=0.005,0.012,0.011)。結(jié)論：mTBI患者急性期額葉、邊緣葉以及基底核區(qū)多個腦區(qū)FA、MD值較正常對照組明顯減低,提示白質(zhì)結(jié)構(gòu)完整性下降,腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)存在精細損傷；另外,對急性mTBI和對照組的記憶、執(zhí)行能力、處理速度等認知功能進行測評,其分析結(jié)果顯示mTBI組評分低于對照組,表明急性mTBI患者存在神經(jīng)認知功能缺陷；腦損傷區(qū)DTI改變與神經(jīng)認知測評結(jié)果的相關(guān)性分析提示兩者存在相關(guān)性,腦功能區(qū)結(jié)構(gòu)損傷或可解釋mTBI患者的神經(jīng)認知功能障礙；最后,結(jié)合DTI與神經(jīng)認知測評有助于反映mTBI的潛在神經(jīng)病理生理、心理學(xué)機制。
【關(guān)鍵詞】：輕度腦創(chuàng)傷 mTBI 認知 DTI 彌散張量成像
【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R651.15;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要5-9
• 英文摘要9-13
• 縮略詞表13-16
• 前言16-20
• 引言20
• 材料及方法20-25
• 結(jié)果25-32
• 討論32-42
• 結(jié)論42-43
• 綜述43-49
• 參考文獻49-54
• 附錄：學(xué)位攻讀期間完成和發(fā)表論文54-55
• 致謝55-57

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 郝澤林;王衛(wèi)民;圣錦濤;翁旭初;姜啟周;程軍;裘五四;;急性輕型創(chuàng)傷性腦損傷的靜息態(tài)腦功能磁共振成像研究[J];功能與分子醫(yī)學(xué)影像學(xué)(電子版);2015年02期

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中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

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本文編號：615793