本文關(guān)鍵詞：腦損傷程度與激活素A、C反應(yīng)蛋白表達(dá)的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的 通過檢測(cè)不同程度腦損傷患者血清中激活素A（Activin A，ACTA）和C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）不同時(shí)相的水平變化，進(jìn)而評(píng)估其臨床意義及應(yīng)用前景。 方法 采用前瞻性研究方法，選取2012年8月到2013年6月入住鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）發(fā)病24h內(nèi)且入住時(shí)間達(dá)到7d的成年腦損傷患者57例，根據(jù)1974年Graham Teasdale和Bryan J Jennett提出格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）將入選患者分為三組：輕度腦損傷組（13~15分，17例）、中度腦損傷組（9~12分，18例）、重度腦損傷組（3~8分，22例）；選擇同期健康體檢者15例作為健康對(duì)照組。記錄患者入住ICU后第1天、2天、3天、5天、7天五個(gè)時(shí)間相的生命體征（包括血壓、呼吸、體溫、脈搏等）、凝血功能、肝功能、腎功能、血常規(guī)等器官功能指標(biāo)，同時(shí)留取靜脈血3ml，經(jīng)離心后取血清置于離心管（EP管）中，并保存于-70℃低溫冰箱中，后期標(biāo)本一次性解凍，運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）和免疫熒光干式定量法分別檢測(cè)五個(gè)時(shí)間相血清中ACTA和CRP的濃度，最終采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中組間的兩兩比較采用LSD檢驗(yàn)，ACTA與CRP之間的相關(guān)性采用直線相關(guān)分析，并應(yīng)用受試者工作特征曲線（ROC）曲線分析兩指標(biāo)預(yù)測(cè)腦損傷程度的能力。 結(jié)果 1、輕、中、重度腦損傷患者血清ACTA水平（23.96±3.55、42.06±5.67、52.32±4.46，μg/L）均明顯高于健康對(duì)照組（13.66±2.45，μg/L），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；輕、中、重度腦損傷患者血清CRP水平（14.12±2.45、23.05±2.85、30.93±2.35，mg/L）均明顯高于健康對(duì)照組（3.42±2.25，mg/L），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。兩指標(biāo)隨著病情程度的加重均明顯增高（兩兩比較均P＜0.01）。 2、各組患者發(fā)病后ACTA、CRP水平均有所升高，并在入院后繼續(xù)升高，3d達(dá)到高峰，后逐漸下降，輕、中度組7d可降至較低水平，重度組7d仍維持較高水平。不同程度腦損傷患者組間兩指標(biāo)水平差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）。 3、腦損傷患者血清ACTA水平與CRP水平呈顯著正相關(guān)（r=0.958，P＝0.007）。 4、經(jīng)受試者工作特征曲線（ROC）曲線分析，，ACTA作為實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)預(yù)測(cè)腦損傷的敏感度為93.3%，特異度為95.0%，曲線下面積（AUC）為0.843；CRP預(yù)測(cè)腦損傷的敏感度為89.1%，特異度為68.2%，AUC為0.723。 結(jié)論 腦損傷患者血清ACTA、CRP水平與病情嚴(yán)重程度及變化密切相關(guān)。其中激活素A水平更能準(zhǔn)確的反映腦損傷程度，可作為早期檢測(cè)腦損傷的特異性指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：腦損傷 激活素A C反應(yīng)蛋白 腦水腫 免疫因素
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R651.15
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略語10-11
• 1 引言11-13
• 2 材料與方法13-20
• 3 結(jié)果20-28
• 4 討論28-32
• 5 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-38
• 綜述38-54
• 參考文獻(xiàn)48-54
• 附錄54-56
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷、在讀期間發(fā)表的論文56-57
• 致謝57

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：598685