本文關(guān)鍵詞：溫里通下法治療膿毒癥胃腸功能障礙陽虛腑實證臨床研究

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【摘要】：目的：本研究主要觀察加味大黃附子湯治療膿毒癥患者胃腸功能障礙的臨床效果,探討溫里通下法對于改善膿毒癥胃腸功能障礙陽虛腑實證的意義機(jī)理及對炎性因子的影響。方法：本課題選擇2012年9月—2014年9月期間收治于深圳市中醫(yī)院ICU病房60例膿毒癥患者,將60例合格受試對象按隨機(jī)、單盲、對照的原則分為兩組,其中治療組(加味大黃附子湯組)30例除西醫(yī)綜合治療外,加用加味大黃附子湯濃煎,200m1,早晚各溫服或鼻飼100ml,日一劑,對照組(莫沙必利組)30例除西醫(yī)綜合治療外,加用莫沙必利15mg+溫水200ml,分早、中、晚三次溫服或鼻飼；療程為7天。觀察比較治療前、治療7天后膿毒癥患者中醫(yī)癥候積分、胃腸功能評分、APACHEⅡ評分變化,及降鈣素原(PCT)、白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、C反應(yīng)蛋白(CRP)的改變。結(jié)果：療效指標(biāo)：治療7天后,加味大黃附子湯組較莫沙必利組中醫(yī)癥候積分較低,兩組之間對比具有顯著差異(P0.05)；治療7天后,兩組各自胃腸功能評分均降低,加味大黃附子湯組下降程度比莫沙必利組更明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；兩組APACHEⅡ評分治療7天后均降低,與莫沙必利組相比,加味大黃附子湯組下降程度更明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。治療7天后,加味大黃附子湯組總有效率為87%,莫沙必利組總有效率為60%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；治療組28天死亡率為6.7%,對照組28天死亡率為10.0%,兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。炎癥指標(biāo)：加味大黃附子湯組治療一周后,兩組病例與干預(yù)前相比PCT值、WBC計數(shù)、CRP值均有所下降,與莫沙必利組相比,加味大黃附子湯組PCT值、CRP值降落程度更明顯,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；但治療后兩組間WBC計數(shù)無顯著意義(P0.05)。安全性指標(biāo)：兩組各自治療前后,及兩組治療后肝功能(ALT、AST)、腎功能(BUN、Cr)等基礎(chǔ)檢查指標(biāo)比較均無顯著差異,均在正常范圍內(nèi)。結(jié)論：研究結(jié)果證實,以溫里通下法為原則擬成的加味大黃附子湯能顯著改善膿毒癥胃腸功能障礙陽虛腑實證患者的臨床癥狀、胃腸功能狀態(tài),改善患者的炎癥活動,改善病情嚴(yán)重程度,提高治療有效率,降低28天死亡率,顯著改善患者預(yù)后,對于應(yīng)用中醫(yī)中藥治療提高膿毒癥的治療效果具有較高的臨床應(yīng)用價值,為臨床指導(dǎo)辨證治療膿毒癥胃腸功能障礙提供了一個新選擇。
【關(guān)鍵詞】：膿毒癥 胃腸功能障礙 溫里通下法 陽虛腑實證 臨床研究
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 引言9-11
• 第一章 文獻(xiàn)研究11-16
• 第一節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對膿毒癥胃腸功能障礙研究概況11-13
• 一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對膿毒癥胃腸功能障礙發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識11
• 二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對膿毒癥胃腸功能障礙概念及診斷的認(rèn)識11-12
• 三、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對膿毒癥胃腸功能障礙治療的認(rèn)識12-13
• 第二節(jié) 中醫(yī)學(xué)對膿毒癥胃腸功能障礙的研究概況13-16
• 一、中醫(yī)學(xué)對膿毒癥病因病機(jī)的認(rèn)識13-14
• 二、中醫(yī)學(xué)對胃腸功能障礙的認(rèn)識14
• 三、中醫(yī)治療膿毒癥胃腸功能障礙的進(jìn)展14-15
• 四、溫里通下法治療膿毒癥胃腸功能障礙的理論依據(jù)15-16
• 第二章 臨床研究16-27
• 第一節(jié) 研究內(nèi)容和目的16
• 第二節(jié) 研究標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 一、診斷標(biāo)準(zhǔn)16
• 二、納入標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 三、排除標(biāo)準(zhǔn)17
• 四、病例脫落標(biāo)準(zhǔn)17
• 第三節(jié) 研究對象與方法17-18
• 一、研究對象17
• 二、研究方法17-18
• 三、監(jiān)測指標(biāo)18
• 四、統(tǒng)計方法18
• 第四節(jié) 結(jié)果18-22
• 一、治療前一般資料及各指標(biāo)比較分析18
• 二、治療結(jié)果與分析18-20
• 三、安全性觀測20
• 四、治療過程中不良反應(yīng)20
• 五、研究結(jié)果與結(jié)論20-22
• 第五節(jié) 討論22-27
• 一、溫里通下法治療膿毒癥胃腸功能障礙的觀察療效分析22-24
• 二、陽虛腑實型膿毒癥胃腸功能障礙的辨證論治24-25
• 三、加味大黃附子湯治療膿毒癥腸功能障礙的可能的機(jī)制25-26
• 四、本研究的不足26-27
• 結(jié)語27-28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 附錄32-39
• 在校期間發(fā)表論文情況39-40
• 致謝40

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：581749