本文關(guān)鍵詞：簇集蛋白在急性腦梗死的意義

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【摘要】：目的： 檢測(cè)急性腦梗死（acute cerebral infarction，ACI）患者的血清簇集蛋白（clusterin，CLU，也稱載脂蛋白J，ApoJ）水平，研究其在腦梗死病理過程中可能的參與機(jī)制，與不同類型ACI組及不同預(yù)后組的相關(guān)性。分析其在腦梗死中的臨床意義，能否作為急性腦梗死患者病情評(píng)估及預(yù)后的生化指標(biāo)。 方法： 1、以2013年5月-12月于我院神經(jīng)內(nèi)科住院的首次發(fā)病的48小時(shí)內(nèi)的急性腦梗死患者154例為研究對(duì)象納入腦梗死組，收集患者入院時(shí)的的臨床資料，進(jìn)行神經(jīng)功能缺損（NIHSS，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表）評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分，ADL采用Barthel指數(shù)評(píng)定，抽取測(cè)定clusterin的肘靜脈血4ml離心分離血清并保存于-80℃冰箱待測(cè)，再另抽一管血送我院檢驗(yàn)科檢測(cè)補(bǔ)體C3水平，完成頭顱MRI、MRA、頸動(dòng)脈彩超檢查，根據(jù)梗死面積、神經(jīng)功能缺損程度、有無斑塊及斑塊性質(zhì)、梗死部位進(jìn)行分組，于入院第二日完成空腹肝腎功能、血糖（FPG）、血脂全套、凝血功能、同型半胱氨酸（HCY)、超氧化物歧化酶（SOD）實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)。并于發(fā)病90天進(jìn)行門診復(fù)診或電話隨診進(jìn)行Barthel指數(shù)評(píng)分。45例年齡、性別相匹配的同期健康體檢者和因頭痛、頭暈于我院神經(jīng)內(nèi)科住院神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征者為對(duì)照組，進(jìn)行臨床資料收集、clusterin、C3及其他同ACI組的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)，完成頭顱MRI、MRA、頸動(dòng)脈檢查。 2、所有數(shù)據(jù)建立Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行對(duì)照組、腦梗死組的一般情況、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率、clusterin、補(bǔ)體C3比較及clusterin的相關(guān)性分析，再對(duì)不同類型腦梗死組及發(fā)病90天后不同康復(fù)組進(jìn)行血清clusterin水平統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析其與急性腦梗死病情、預(yù)后有無相關(guān)性。 結(jié)果： 1、ACI組的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白B（ApoB）、載脂蛋白B/載脂蛋白A1比值（ApoB/ApoA1）、FPG、纖維蛋白原（Fib）、HCY均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01或P＜0.05），ACI組的SOD低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），ACI組的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、ApoA1水平低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 2、ACI組的血清clusterin、補(bǔ)體C3水平較對(duì)照組增高，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），ACI組的斑塊發(fā)生率較對(duì)照組增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。 3、ACI組的血清clusterin水平與TC、FPG、Lp（a）、補(bǔ)體C3呈顯著正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為r=0.314、0.263、0.259、0.430，與SOD呈顯著負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為r=-0.243，與年齡、性別、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、Fib、HCY無明顯相關(guān)性。 4、大面積腦梗死組的血清clusterin水平高于小面積梗死組及腔隙性梗死組，小面積梗死組的血清clusterin水平高于腔隙性梗死組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。重度神經(jīng)功能缺損組的血清clusterin水平高于輕度及中度神經(jīng)功能缺損組，中度神經(jīng)功能缺損組的血清clusterin水平高于輕度神經(jīng)功能缺損組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01或P0.05）。硬斑塊組與軟斑塊組的血清clusterin水平均高于無斑塊組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01或P0.05），軟斑塊組的血清clusterin水平高于硬斑塊組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=1.000＞0.05）。不同部位梗死組的血清clusterin水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。 5、痊愈組、顯效組、進(jìn)步組、無效組的血清clusterin水平逐漸升高，但痊愈組與顯效組的血清clusterin水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其余各組間的血清clusterin水平比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01或P0.05）。 結(jié)論： 1、ACI組血清clusterin水平明顯升高，血清clusterin水平與ACI患者梗死面積、頸動(dòng)脈斑塊、神經(jīng)功能缺損程度有相關(guān)性，ACI患者梗死面積越大、伴有頸動(dòng)脈斑塊、神經(jīng)功能缺損程度越重，血清clusterin水平越高，但血清clusterin水平與梗死部位無明顯相關(guān)性。 2、ACI組補(bǔ)體C3明顯升高，且血清clusterin水平與其呈正相關(guān)，提示腦梗死發(fā)生后有補(bǔ)體系統(tǒng)的激活，clusterin可調(diào)節(jié)補(bǔ)體系統(tǒng)。同時(shí)ACI組的血清clusterin水平與TC、FPG、Lp（a）呈顯著正相關(guān)，與SOD呈顯著負(fù)相關(guān)，clusterin與血糖血脂代謝調(diào)節(jié)有關(guān)。 3、血清clusterin水平與ACI患者康復(fù)情況有一定的相關(guān)性，血清clusterin水平越低，其日后日常生活活動(dòng)能力的恢復(fù)情況可能越好，血清clusterin水平可作為評(píng)估腦梗死病情嚴(yán)重程度、預(yù)后的生化指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：clusterin（CLU） 急性腦梗死 神經(jīng)功能缺損 補(bǔ)體C3 Barthel指數(shù)
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 摘要3-6
• ABSTRACT6-12
• 中英文對(duì)照表12-14
• 第1章 引言14-16
• 第2章 材料與方法16-21
• 2.1 研究對(duì)象16-18
• 2.1.1 標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 2.1.2 分組17-18
• 2.1.3 資料收集和指標(biāo)檢測(cè)18
• 2.2 主要試劑和儀器18-19
• 2.2.1 主要試劑18
• 2.2.2 主要儀器18-19
• 2.3 血清 clusterin 水平的測(cè)定19-20
• 2.3.1 實(shí)驗(yàn)步驟19
• 2.3.2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果判定19-20
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理20-21
• 第3章 結(jié)果21-34
• 3.1 ACI 組與對(duì)照組的比較21-26
• 3.1.1 ACI 組與對(duì)照組的基本資料情況比較21
• 3.1.2 ACI 組與對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較21-24
• 3.1.3 ACI 組與對(duì)照組的頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率比較24
• 3.1.4 ACI 組與對(duì)照組的血清補(bǔ)體 C3 水平比較24-25
• 3.1.5 ACI 組與對(duì)照組的血清 clusterin 水平比較25-26
• 3.2 ACI 組血清 clusterin 水平的直線相關(guān)性分析26-29
• 3.3 不同 ACI 組的血清 clusterin 水平比較29-33
• 3.3.1 不同面積 ACI 組的血清 clusterin 水平比較29-30
• 3.3.2 不同神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重程度 ACI 組的血清 clusterin 水平比較30-31
• 3.3.3 不同頸動(dòng)脈斑塊 ACI 組的血清 clusterin 水平比較31-32
• 3.3.4 不同部位 ACI 組的血清 clusterin 水平比較32-33
• 3.4 血清 clusterin 水平與日常生活活動(dòng)能力預(yù)后的分析33-34
• 第4章 討論34-44
• 4.1 clusterin 的分子結(jié)構(gòu)和表達(dá)34-35
• 4.2 clusterin 與腦梗死35-42
• 4.2.1 調(diào)節(jié)脂質(zhì)和其他代謝35-37
• 4.2.2 調(diào)節(jié)動(dòng)脈粥樣硬化37-38
• 4.2.3 參與細(xì)胞保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)元、組織修復(fù)38-40
• 4.2.4 調(diào)節(jié)補(bǔ)體系統(tǒng)40-42
• 4.3 clusterin 與預(yù)后的研究42-44
• 第5章 結(jié)論44-45
• 5.1 結(jié)論44
• 5.2 本研究不足之處44-45
• 第6章 展望45-46
• 致謝46-47
• 參考文獻(xiàn)47-50
• 附表50-54
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果54-55
• 綜述55-62
• 參考文獻(xiàn)61-62

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 李海軍 ,于盈;急性腦梗塞病人血清Ig與補(bǔ)體C_3的動(dòng)態(tài)變化及臨床意義[J];臨床醫(yī)學(xué);2004年04期

2 李艷玲;何志義;;大鼠腦梗死模型中載脂蛋白J mRNA表達(dá)的研究[J];遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2008年04期

3 石磊;孫魯寧;顧鵬毅;盧杰;李琳;黃長(zhǎng)榮;費(fèi)菲;王玨;;載脂蛋白J在實(shí)驗(yàn)性腦缺血再灌注大鼠腦內(nèi)的表達(dá)[J];中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志;2011年10期

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本文編號(hào)：577847