本文關(guān)鍵詞：外周血小板計(jì)數(shù)聯(lián)合APACHEⅡ評分對重癥患者病情程度的預(yù)測研究

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【摘要】：全身炎癥反應(yīng)綜合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS)是患者對不同程度造成的機(jī)體損傷產(chǎn)生失控的過度炎癥反應(yīng),播散性炎癥細(xì)胞活化(disseminated activation of inflammatory cell)和炎癥介質(zhì)釋放(inflammatory mediator spillover)到外周血液,炎癥介質(zhì)并同時能在在遠(yuǎn)隔部位引起炎癥為SIRS的具體表現(xiàn)。國外研究表明在加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房的患者中,SIRS的發(fā)病率在成人中約為87%,兒童發(fā)病率約為80%~90%。國內(nèi)回顧性資料顯示,兒科加強(qiáng)監(jiān)護(hù)患者中SIRS的發(fā)病率約為92%左右。在SIRS的基礎(chǔ)上可進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致多臟器功能障礙綜合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS)的產(chǎn)生。ICU的SIRS和MODS患者病情危重,病情變化較快,而對患者的癥狀缺乏特異性評價標(biāo)準(zhǔn)。急性生理及慢性健康情況評價Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)是目前國內(nèi)外應(yīng)用最為廣泛而權(quán)威的危重病病情評價系統(tǒng)。另外SIRS的嚴(yán)重程度可由外周血小板計(jì)數(shù)下降提示,SIRS反應(yīng)程度與血小板下降程度相關(guān)�；颊叱霈F(xiàn)SIRS時激活全身微血管內(nèi)皮系統(tǒng),患者此時血小板消耗也增加,患者SIRS病情越嚴(yán)重,患者的外周血小板計(jì)數(shù)下降也越明顯。目的:我們通過對2013年1月-2013年12月收住在合肥市第一人民醫(yī)院ICU的重癥患者進(jìn)行回顧性對列研究,探討外周血小板計(jì)數(shù)水平與急性生理與慢性健APACHE II評分系統(tǒng)與重癥患者預(yù)后是否存在相關(guān)性,探討外周血小板計(jì)數(shù)水平聯(lián)合APACHE II評分的病情變化是否具有預(yù)測意義。迄今為止,關(guān)于APACHEⅡ在重癥監(jiān)護(hù)病房中應(yīng)用的研究并不少見,也肯定了其對預(yù)后的預(yù)測作用。我們通過回顧性分析探討外周血小板計(jì)數(shù)水平聯(lián)合APACHE II評分對ICU病房SIRS和MODS患者病情是否具有預(yù)測意義,為臨床處置ICU危重患者提供參考。方法:采用回顧性分析的方法,收集收入本院ICU患者108例,根據(jù)病情將病例分為三組:(A組)為各種原因所致的SIRS合并MODS患者組并排除DIC(n=33),(B組)單純SIRS患者組并排除DIC(n=38),(C組)非SIRS患者組并排除DIC(n=37)。根據(jù)預(yù)后將病例分為兩組:存活組(n=90)和死亡組(n=18)。記錄A組、B組、C組入院當(dāng)天及第3、6、9天血小板數(shù)值,分析病人的外周血小板計(jì)數(shù)水平變化。分別計(jì)算入住科室24小時A組、B組、C組的急性生理與慢性健康評分Ⅱ分值,并予以比較分析。計(jì)算存活組和死亡組入院當(dāng)天及第3、6、9天血小板數(shù)值,分析病人的外周血小板計(jì)數(shù)水平變化。計(jì)算存活組和死亡組的急性生理與慢性健康評分Ⅱ分值,并予以比較。結(jié)果:SIRS合并MODS患者組與單純SIRS患者組比較,兩組外周血小板計(jì)數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),APACHE II總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。單純SIRS患者組與非SIRS患者組比較,兩組外周血小板計(jì)數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),APACHE II總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。SIRS合并MODS患者組與非SIRS患者組比較,兩組外周血小板計(jì)數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),APACHE II總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。經(jīng)過治療后存活組外周血小板計(jì)數(shù)逐漸上升,而死亡組血小板進(jìn)行性下降,兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。存活組和死亡組的急性生理與慢性健康評分Ⅱ評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。結(jié)論:1.隨APACHEⅡ評分分值的增加,患者病情嚴(yán)重度增加,死亡組的APACHEⅡ評分值顯著高于存活組,也證實(shí)了APACHEⅡ評分高低確實(shí)可反映患者病情嚴(yán)重程度以及預(yù)后狀況。2.ICU患者APACHE II評分高,患者外周血小板計(jì)數(shù)也低,死亡組患者的外周血小板計(jì)數(shù)值明顯比存活組低,這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致。研究表明,監(jiān)測ICU危重患者的外周血小板計(jì)數(shù)可輔助判斷病情嚴(yán)重程度。3.入院時對患者進(jìn)行APACHE II評估有利于了解患者病情的危重程度,同時動態(tài)監(jiān)測患者外周血小板計(jì)數(shù),可以進(jìn)一步評估患者的整體狀況和疾病進(jìn)展情況,有利于提高搶救成功率,降低患者的病死率。本研究為臨床預(yù)測周外周血小板計(jì)數(shù)水平聯(lián)合APACHEII評分對ICU病房SIRS和MODS患者病情提供了一定的參考意義。
【關(guān)鍵詞】：血小板 急性生理與慢性健康評分Ⅱ系統(tǒng) 全身炎癥反應(yīng)綜合征 多臟器功能障礙綜合征
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 英文縮略詞表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 1 前言10-15
• 2 資料與方法15-16
• 3 結(jié)果16-19
• 4 討論19-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-33
• 附錄33-34
• 致謝34-35
• 綜述35-42
• 參考文獻(xiàn)39-42

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1 付建峰;高雁;張愛玉;劉華琴;趙雪蓮;王士杰;徐晨光;;危重患者APACHE評分系統(tǒng)的臨床應(yīng)用[J];江蘇醫(yī)藥;2011年17期

2 冷偉建;宋勇;劉世峰;宋娟;錢文建;;APACHEⅡ評分對全身炎癥反應(yīng)綜合征患者預(yù)后的評估作用[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2011年20期

3 盧樹標(biāo);歐春泉;蔡紹曦;吳碧彤;劉涓涓;陳曉云;李志軍;黃森權(quán);李敏雄;付亮;;應(yīng)用APACHEⅡ評估急性呼吸窘迫綜合征的效果[J];廣東醫(yī)學(xué);2012年09期

4 羅濤;;APACHEⅡ評分對預(yù)測急診危重患者預(yù)后的臨床價值[J];臨床醫(yī)藥實(shí)踐;2013年10期

5 余建國,張應(yīng)天;急性梗阻性化膿性膽管炎用APACHEⅡ系統(tǒng)評分判斷預(yù)后的可靠性[J];武漢職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1994年02期

6 黃文慶,張孟賢,王江橋,萬震威;APACHE Ⅲ評分對外科ICU病人預(yù)后評估的臨床分析[J];中華麻醉學(xué)雜志;2000年11期

7 盂新科;APACHE評分系統(tǒng)的研究現(xiàn)狀及展望[J];中國急救醫(yī)學(xué);2001年07期

8 段美麗,張淑文,次秀麗,王寶恩;內(nèi)毒素血癥與APACHE-Ⅲ評分及中西醫(yī)結(jié)合治療的關(guān)系[J];中國中西醫(yī)結(jié)合雜志;2001年12期

9 運(yùn)如玉,惠福林,孫鋼;APACHE Ⅲ評分在胃十二指腸潰瘍急性穿孔危機(jī)評估和術(shù)式選擇中的應(yīng)用[J];中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志;2002年04期

10 李林,趙亞偉,田惠民,吳英娟;APACHEⅡ評分在外科ICU中的應(yīng)用[J];中國危重病急救醫(yī)學(xué);2002年05期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王原平;符照康;;危重患者APACHE Ⅲ評分與免疫功能的關(guān)系[A];2005年全國危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議學(xué)術(shù)論文集[C];2005年

2 龍維;謝苗榮;;APACHE Ⅲ評估老年慢性阻塞性肺病并機(jī)械通氣患者預(yù)后的研究[A];第十一次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會成立二十周年慶典論文匯編[C];2006年

3 李雷清;崔巍;夏怡;夏延;傅水橋;;830例ICU患者血小板計(jì)數(shù)回顧性研究[A];2007年浙江省危重病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2007年

4 安濤;張健;;APACHEⅡ在心臟專科醫(yī)院重癥病房患者中的應(yīng)用效果評價[A];中國心臟大會（CHC）2011暨北京國際心血管病論壇論文集[C];2011年

5 方衛(wèi)剛;張碧波;;不同時段乳酸清除率與危重病患者APACHEⅡ、APACHEⅡ變化率和預(yù)后相關(guān)性研究[A];中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會第十六次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2013年

6 鄒輝;葉正龍;溫彥芳;梅程清;張明;;危重病人的入科血糖水平與APACHE評分和預(yù)后的關(guān)系[A];第三屆重癥醫(yī)學(xué)大會論文匯編[C];2009年

7 陳江;王新春;;多發(fā)傷病人T細(xì)胞亞群變化及其與APACHEⅡ評分和預(yù)后的關(guān)系[A];2005年浙江省危重病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2005年

8 肖坤;郭超;蘇龍翔;解立新;;老年多器官功能不全綜合征患者的預(yù)后評估及影響因素[A];中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

9 施小燕;洪玉才;江觀玉;何小軍;;中毒嚴(yán)重度評分與APACHE-Ⅱ在中毒評估應(yīng)用中的對比研究[A];第十一次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會成立二十周年慶典論文匯編[C];2006年

10 吳鐵軍;;APACHE Ⅱ評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用[A];山東省護(hù)理學(xué)會重癥護(hù)理專業(yè)委員會成立大會暨首屆學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[C];2006年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 清水編譯;Apache 2.2.0帶來了什么？[N];計(jì)算機(jī)世界;2006年

2 白羽;OpenOffice.org研發(fā)引擎再次發(fā)動[N];網(wǎng)絡(luò)世界;2012年

3 中科院計(jì)算所 李洋;用SSL技術(shù)保護(hù)Apache服務(wù)器通信[N];計(jì)算機(jī)世界;2005年

4 江蘇省揚(yáng)州市邗江區(qū)泰安學(xué)校 高;IIS與Apache共存[N];中國電腦教育報(bào);2005年

5 本報(bào)記者 詹鈴;BP70億美元資產(chǎn)售與Apache 中國企業(yè)難分余羹？[N];21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道;2010年

6 ;Apache因Java向甲骨文宣戰(zhàn)[N];網(wǎng)絡(luò)世界;2010年

7 江蘇 肖延風(fēng);在Netware5.0上安裝Apache Web服務(wù)器[N];電腦報(bào);2001年

8 本報(bào)記者 諶力;開源Web服務(wù)器的活力[N];網(wǎng)絡(luò)世界;2005年

9 本報(bào)記者 朱文利;30歲的“Apache之父”[N];電腦報(bào);2003年

10 吳治電;開源之旅—Web服務(wù)器篇[N];網(wǎng)絡(luò)世界;2005年

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1 陳德;血漿可溶性晚期糖基化終末產(chǎn)物受體和APACHE II評分對膿毒癥預(yù)后的評價[D];蘭州大學(xué);2015年

2 魏通坤;APACHE Ⅱ評分系統(tǒng)在重癥燒傷中的指導(dǎo)意義[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2015年

3 劉慶杰;基于Apache S4的交通流數(shù)據(jù)實(shí)時處理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D];山東大學(xué);2015年

4 肖雅;解剖學(xué)評分及生理學(xué)評分聯(lián)用預(yù)測嚴(yán)重創(chuàng)傷后不良結(jié)局[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2015年

5 郝明偉;外周血小板計(jì)數(shù)聯(lián)合APACHEⅡ評分對重癥患者病情程度的預(yù)測研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

6 吳飛;基于性能分析模型的Apache自主管理系統(tǒng)研究與設(shè)計(jì)[D];國防科學(xué)技術(shù)大學(xué);2006年

7 劉效輝;APACHEⅡ和APACHEⅢ在肝切除手術(shù)中的應(yīng)用[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2007年

8 張可;中毒嚴(yán)重度評分和APACHE-Ⅱ的相關(guān)性的回顧性研究[D];浙江大學(xué);2010年

9 王彩榮;APACHEⅡ和APACHEⅣ在老年呼吸危重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用比較[D];延安大學(xué);2014年

10 趙春娟;APACHE-Ⅱ、APACHE-Ⅲ評分在重癥急性胰腺炎中的應(yīng)用價值[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2009年

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