本文關(guān)鍵詞：下腔靜脈塌陷率評(píng)估膿毒癥患者液體平衡的臨床價(jià)值

  更多相關(guān)文章： 膿毒癥 下腔靜脈 塌陷率 液體負(fù)平衡 超聲心動(dòng)圖

【摘要】：目的:觀察不同液體平衡狀態(tài)對(duì)集束化治療后膿毒癥患者臨床預(yù)后的影響,進(jìn)而探討下腔靜脈塌陷率評(píng)估膿毒癥患者液體平衡的臨床價(jià)值。方法:選擇2013年10月~2014年8月我院集束化治療后膿毒癥患者94例,記錄患者入院治療3 d內(nèi)液體出入量,計(jì)算每天24 h液體出入量分析液體平衡狀況,以患者入院治療3 d內(nèi)是否出現(xiàn)液體負(fù)平衡分為正平衡及負(fù)平衡組。記錄患者入院24 h內(nèi)生命體征及臨床資料,選取24 h內(nèi)最差指標(biāo)計(jì)算APACHEⅡ評(píng)分。記錄患者一般資料、基礎(chǔ)疾病情況、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、住院天數(shù)、嚴(yán)重膿毒癥發(fā)生率、MODS發(fā)生率、病死率等,觀察不同液體平衡狀態(tài)對(duì)集束化治療后膿毒癥患者臨床預(yù)后的影響�；颊呷朐�24 h內(nèi)均接受德國(guó)西門子ACUSON sequoia 512彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查,測(cè)算患者每搏輸出量、心輸出量、射血分?jǐn)?shù)等,記錄患者心率、平均動(dòng)脈壓,于患者入院治療3 d內(nèi)每天早晚八點(diǎn)及出現(xiàn)液體負(fù)平衡24h后經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖測(cè)量下腔靜脈呼氣末和吸氣末內(nèi)徑,計(jì)算下腔靜脈塌陷率,繪制受試者工作特征曲線并計(jì)算曲線下面積,分析下腔靜脈塌陷率評(píng)估膿毒癥患者液體平衡的臨床價(jià)值。結(jié)果:液體正平衡組液體入量(3565.40±1201.65)ml、出量(2370.43±813.87)ml,液體負(fù)平衡組分別為(2270.09±968.64)ml、(3094.26±1089.65)ml,兩組液體入量、出量相比,均P0.05;液體正平衡組APACHEⅡ評(píng)分(13.87±6.33)分,液體負(fù)平衡組為(11.00±5.12)分,兩組APACHEⅡ評(píng)分相比,P0.05;液體正平衡組發(fā)生嚴(yán)重膿毒癥16例(69.57%)、發(fā)生MODS 11例(64.71%)、死亡16例(84.21%),液體負(fù)平衡組分別為7例(30.43%)、6例(35.29%)、3例(15.79%),兩組嚴(yán)重膿毒癥發(fā)生率、MODS發(fā)生率及病死率相比,均P0.05;液體正平衡組性別、年齡、住院天數(shù)、基礎(chǔ)疾病發(fā)病率、總蛋白、白蛋白、肌酐與負(fù)平衡組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。液體正平衡組下腔靜脈吸氣末內(nèi)徑(8.98±3.51)mm、下腔靜脈呼氣末內(nèi)徑(16.57±3.48)mm,液體負(fù)平衡組分別為(7.57±1.64)mm、(16.77±2.52)mm,兩組下腔靜脈吸氣末內(nèi)徑、呼氣末內(nèi)徑相比,均P0.05;液體正平衡組下腔靜脈塌陷率(47.60±10.98)%,液體負(fù)平衡組為(54.98±5.78)%,與液體正平衡組相比,負(fù)平衡組下腔靜脈塌陷率增大,P0.05;下腔靜脈塌陷率預(yù)測(cè)液體負(fù)平衡的受試者工作特征曲線下面積為0.705,以下腔靜脈塌陷率52.79%為閾值預(yù)測(cè)液體負(fù)平衡的敏感度為72.3%,特異度為61.7%;兩組心率、平均動(dòng)脈壓、每搏輸出量、心輸出量、射血分?jǐn)?shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。結(jié)論:液體平衡狀態(tài)與集束化治療后膿毒癥患者臨床預(yù)后密切相關(guān),持續(xù)液體正平衡病死率增加,負(fù)平衡出現(xiàn)可改善膿毒癥患者的臨床預(yù)后,與APACHEⅡ評(píng)分的預(yù)測(cè)結(jié)果具有一致性,且集束化治療后膿毒癥患者在入院3 d內(nèi)出現(xiàn)液體負(fù)平衡提示預(yù)后良好;下腔靜脈塌陷率能評(píng)估膿毒癥患者液體負(fù)平衡狀態(tài),且敏感度較高。
【關(guān)鍵詞】：膿毒癥 下腔靜脈 塌陷率 液體負(fù)平衡 超聲心動(dòng)圖
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R459.7
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明9-11
• 前言11-14
• 研究現(xiàn)狀、成果11-12
• 研究目的、方法12-14
• 一、不同液體平衡對(duì)集束化治療后膿毒癥患者臨床預(yù)后的影響14-28
• 1.1 資料和方法14-17
• 1.2 結(jié)果17-22
• 1.3 討論22-27
• 1.4 小結(jié)27-28
• 二、下腔靜脈塌陷率評(píng)估集束化治療后膿毒癥患者液體平衡的臨床價(jià)值28-38
• 2.1 資料和方法28-29
• 2.2 結(jié)果29-34
• 2.3 討論34-37
• 2.4 小結(jié)37-38
• 結(jié)論38-39
• 創(chuàng)新點(diǎn)和不足39-40
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明44-45
• 綜述 膿毒癥患者血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)方法的應(yīng)用進(jìn)展45-57
• 綜述參考文獻(xiàn)54-57
• 致謝57

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 劉曉梅;傅強(qiáng);米衛(wèi)東;;人工氣腹下三種血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)評(píng)估容量狀況的價(jià)值及相關(guān)性[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2014年07期

2 婁雪萍;鄭貞蒼;余玲麗;陳鵬;;容量復(fù)蘇后液體正負(fù)平衡對(duì)急性重癥胰腺炎的影響[J];全科醫(yī)學(xué)臨床與教育;2014年01期

3 張儉;胡正祥;洪許偉;王白永;;液體平衡和血管外肺水指數(shù)變化及腹內(nèi)壓變化對(duì)感染性休克預(yù)后的影響研究[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2014年17期

4 孟文格;陳小賀;王生池;;去甲腎上腺素在感染性休克中的應(yīng)用[J];臨床合理用藥雜志;2014年23期

5 王麗純;張曉菲;陳雷;胡文利;寇秋野;;膠晶比對(duì)危重癥患者腹內(nèi)壓改變的臨床研究[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2014年20期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 陳鵬;余玲麗;鄭貞蒼;;容量復(fù)蘇后液體正負(fù)平衡對(duì)急性重癥胰腺炎的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆重癥心臟全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)暨第二屆西湖重癥醫(yī)學(xué)論壇、2013年浙江省重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2013年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 孫麗曉;血管外肺水指數(shù)對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者的預(yù)后評(píng)價(jià)[D];天津醫(yī)科大學(xué);2014年

  本文關(guān)鍵詞：下腔靜脈塌陷率評(píng)估膿毒癥患者液體平衡的臨床價(jià)值

  更多相關(guān)文章： 膿毒癥 下腔靜脈 塌陷率 液體負(fù)平衡 超聲心動(dòng)圖

，

本文編號(hào)：515080