本文關(guān)鍵詞：ω-3多不飽和脂肪酸對(duì)腹部膿毒癥患者的治療作用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:隨著科學(xué)的進(jìn)步,對(duì)膿毒癥的病因及發(fā)病機(jī)制有了更深的研究與探索。膿毒癥是臨床急危重癥患者主要死亡原因之一,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,目前認(rèn)為不僅與原發(fā)疾病有關(guān),還與細(xì)菌內(nèi)毒素、炎癥反應(yīng)、凝血功能異常、神經(jīng)及內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失衡、免疫功能紊亂、腸道細(xì)菌易位及基因多態(tài)性等方面密切相關(guān)。近年來研究表明,免疫調(diào)節(jié)功能紊亂是膿毒癥重要的病理生理改變,且在膿毒癥致多臟器功能障礙(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)時(shí)尤其顯著,直接影響著疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后。因此,通過免疫營(yíng)養(yǎng)調(diào)理全身性感染、恢復(fù)促炎與抗炎的平衡成為膿毒癥診療新思路。ω-3多不飽和脂肪酸(ω-3 polyunsaturated fatty acids,ω-3 PUFAs)是重要的免疫營(yíng)養(yǎng)素,不僅能為機(jī)體提供能量和代謝底物,還可以調(diào)控機(jī)體炎癥反應(yīng)、增強(qiáng)免疫功能、調(diào)整血糖血脂異常、改善臟器功能及預(yù)后,在近年免疫營(yíng)養(yǎng)研究領(lǐng)域中備受關(guān)注。本研究旨在通過應(yīng)用ω-3PUFAs對(duì)腹部膿毒癥患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持及免疫調(diào)理治療,探究其對(duì)腹部膿毒癥患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、炎癥反應(yīng)、免疫調(diào)控及預(yù)后的影響。方法:選擇河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)病房(emergency intensive care unit,EICU)于2012年12月至2014年12月收治的腹部膿毒癥患者63例(男44例、女19例),隨機(jī)分為對(duì)照組(33例)和研究組(30例)。兩組患者均接受等氮等熱量、相同維生素與微量元素的全腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN),其中脂肪乳均應(yīng)用結(jié)構(gòu)脂肪乳;研究組同時(shí)加用尤文注射液(華瑞公司)ω-3PUFAs 0.2g/kg/d,替代部分結(jié)構(gòu)脂肪乳,持續(xù)應(yīng)用5天。其余基礎(chǔ)治療策略相同,均按照《2012國(guó)際嚴(yán)重膿毒癥及膿毒性休克診療指南》的規(guī)定,采取規(guī)范的集束化治療措施。檢測(cè)并統(tǒng)計(jì)分析兩組患者TPN治療前、治療后第3天和第6天的外周血白蛋白(ALB)、白細(xì)胞介素-1(IL-1)、前白蛋白(PA)、白細(xì)胞(WBC)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、腫瘤壞死因子(TNF-α)、D-乳酸、白細(xì)胞介素-6(IL-6)和高遷移率族蛋白B1(HMGB-1)濃度;采動(dòng)脈血測(cè)定氧合指數(shù)(OI),同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者治療前后的急性生理與慢性健康評(píng)分(APACHEⅡ)、ICU住院時(shí)間、機(jī)械通氣和持續(xù)血液濾過治療的例數(shù)及應(yīng)用時(shí)間、28d病死率。數(shù)據(jù)分析處理使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件完成。結(jié)果:TPN治療前,兩組患者在性別、年齡、疾病類別、體重指數(shù)(BMI)和APACHEⅡ評(píng)分等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與對(duì)照組相比,TPN治療后第3、6天研究組患者血中ALB、PA、OI水平均顯著上升,WBC、CRP、PCT、D-乳酸、TNF-α、IL-1、IL-6及HMGB-1濃度均明顯下降(P0.05或P0.01);與TPN治療前比較,兩組患者上述指標(biāo)組內(nèi)差別亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。研究組ICU住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組(P0.05),差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組APACHEⅡ評(píng)分較治療前均下降(P0.05),組內(nèi)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與對(duì)照組比較,機(jī)械通氣與CRRT的例數(shù)及應(yīng)用時(shí)間減少、28d病死率降低,但差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:ω-3PUFAs應(yīng)用于腹部膿毒癥患者的腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療,可以改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況,減少炎癥介質(zhì)的釋放、減輕炎癥反應(yīng)、增強(qiáng)免疫力,縮短ICU住院時(shí)間,是一種有效的免疫調(diào)理營(yíng)養(yǎng)素。
【關(guān)鍵詞】：ω-3PUFAs 腹部膿毒癥 炎癥反應(yīng) 免疫營(yíng)養(yǎng) 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R459.7
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 英文縮寫8-9
• 前言9-10
• 材料與方法10-13
• 結(jié)果13-15
• 附圖15-19
• 附表19-26
• 討論26-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 綜述 ω-3 多不飽和脂肪酸的研究進(jìn)展及臨床應(yīng)用現(xiàn)狀33-45
• 參考文獻(xiàn)39-45
• 致謝45-46
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷46

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

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  本文關(guān)鍵詞：ω-3多不飽和脂肪酸對(duì)腹部膿毒癥患者的治療作用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：500379