本文關鍵詞：急性創(chuàng)傷對端粒長度的影響及可能機制的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 探尋創(chuàng)傷發(fā)生、發(fā)展和恢復過程中人外周血單個核細胞(Peripheral bloodononuclear-cell,PBMC)平均端粒長度的變化情況，并分析引起這種隨時間或者隨創(chuàng)傷程度變化與改變的可能的內在機制，以端粒為靶點揭示急性創(chuàng)傷的分子機制，為進一步探索創(chuàng)傷分子生物學、創(chuàng)傷免疫學的理論研究提供臨床依據，并為創(chuàng)傷治療、傷后近遠期并發(fā)癥的預防提供理論依據和臨床新思路。 材料與方法 選取2012年9月至2013年11月間因急性創(chuàng)傷、多發(fā)傷后24小時內急診上海瑞金醫(yī)院的年齡在30-50歲患者74名。入選的患者已排除既往有手術、創(chuàng)傷、心理創(chuàng)傷的病史，排除既往有慢性疾病史如糖尿病、冠心病、肥胖（體重指數）、吸煙、妊娠、免疫系統(tǒng)疾病和平素服用激素類藥物的患者。這些患者采用ISS（損傷嚴重度評分）分值用以評價傷后組織損傷的程度。按ISS評分進一步細分為亞組：輕傷組、重傷組、極度重傷組，以年齡上無統(tǒng)計學差異的健康人(無特殊病史和服藥史)128例作為對照組。抽取患者傷后入院即刻和痊愈出院時的外周血，同時抽取血常規(guī)，血生化和出凝血功能，（部分重傷且手術患者的術日標本也送檢）冰凍保存、提取DNA、Q-PCR測得端粒的長度。實驗數據用Excel進行數據輸入和整理，采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數據分析。計量資料以（均數±標準差）表示，，組間比較用非成組t檢驗和單因素方差分析。一方面是觀察端粒長度與創(chuàng)傷程度之間的關系、端粒長度隨創(chuàng)傷治療和恢復過程中的動態(tài)變化；另一方面是分析這些相關性和動態(tài)變化的可能原因，以及和臨床常用血液檢驗手段所得結果的關系。 結果 一、74名創(chuàng)傷患者與128名健康對照者的總體情況： 74名創(chuàng)傷患者平均年齡（39.65±3.86）歲，按ISS評分進一步細分為亞組：輕傷24名（ISS16分）；重傷42名（16≤ISS25分），其中14位患者進行了急診手術治療；極度重傷8名（ISS25分），其中6名患者于入院當天即死亡，另2名經保守治療康復出院。健康對照組128名，平均年齡（39.84±3.46）歲。 二、創(chuàng)傷后端粒長度的變化以及與正常對照組、不同創(chuàng)傷程度組之間的端粒長度的差異。 1，輕傷組創(chuàng)傷當天的端粒長度L1（1.158±0.193）與對照組端粒長度L（1.098±0.136）無統(tǒng)計學差異(t=0.833,P0.05)。重傷組創(chuàng)傷當天的端粒長度L1（0.902±0.313）較對照組端粒長度L（1.098±0.136）縮短，有統(tǒng)計學差異(t=3.340,P0.05)。極度重傷組創(chuàng)傷當天的端粒長度L1（0.460±0.118）較對照組端粒長度L（1.098±0.136）明顯縮短，有明顯的統(tǒng)計學差異(t=5.329,P0.01)。 2，輕傷組、重傷組的患者經過治療后，出院時的端粒長度分別為（1.181±0.186）和（1.185±0.224），與對照組端粒長度L（1.098±0.136）之間均無統(tǒng)計學差異（t=0.246和t=0.130），(P0.05)。 3，重傷組中有14例需要手術的患者，手術后當天的端粒長度（1.251±0.203）和痊愈出院時的端粒長度L3（1.232±0.141）之間無統(tǒng)計學差異(P0.05)，但較創(chuàng)傷當天的端粒長度L1（1.123±0.131）比較，有所延長。(P0.05) 三，創(chuàng)傷后端粒長度變化與外周血粒細胞、淋巴細胞數量變化的關系。 1，創(chuàng)傷后早期（6小時）抽血的患者中，重度創(chuàng)傷組（3.68±0.136）*109/L和極重度創(chuàng)傷組（3.99±0.043）*109/L的淋巴細胞數較輕度創(chuàng)傷組（2.34±0.103）*109/L明顯增多，差異有統(tǒng)計學意義.（P0.01）;6小時后抽血的患者中，重度創(chuàng)傷組（0.63±0.029）*109/L較輕度創(chuàng)傷組（1.21±0.146）*109/L的淋巴細胞數卻反而明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義（P0.01）。 2，創(chuàng)傷后早期（6小時）抽血的患者中，重度創(chuàng)傷組（0.312±0.014）和極重度創(chuàng)傷組（0.319±0.016）的L/WBC比值較輕度創(chuàng)傷組（0.223±0.011）明顯增多，差異有統(tǒng)計學意義（P0.01）；6小時后抽血的患者中，重度創(chuàng)傷組（0.038±0.002）較輕度創(chuàng)傷組（0.083±0.012）的L/WBC比值反而明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義（P0.01）。 3，早期（6小時）抽血的患者的端粒長度和淋巴細胞數以及L/WBC存在負相關；6小時后抽血的患者的端粒長度和淋巴細胞數以及L/WBC無明顯相關性。 結論 本研究得出的主要結論是：1）急性創(chuàng)傷患者創(chuàng)傷當天的外周血端粒長度隨著損傷嚴重度的增大而縮短。2）創(chuàng)傷患者康復出院時的外周血端粒長度基本恢復到正常對照組水平。3）創(chuàng)傷當天早期(傷后6小時內)的淋巴細胞數和損傷嚴重度呈正相關，即和外周血端粒長度呈負相關且創(chuàng)傷當天損傷嚴重度越重的患者早期淋巴細胞數越多，而衰減的也許越快。
【關鍵詞】：創(chuàng)傷 端粒 氧化應激 創(chuàng)傷免疫 骨髓動員
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R641
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-13
• 研究背景13-17
• 第一部分 急性創(chuàng)傷對外周血端粒長度的影響及其隨時相變化的可能機制17-39
• 1，資料與方法17-19
• 2.結果19-30
• 3.討論30-38
• 4.結論38-39
• 第二部分 端粒與創(chuàng)傷免疫研究的進展和展望39-45
• 參考文獻45-53
• 致謝53-55
• 攻讀學位期間發(fā)表的文章55

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前4條

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  本文關鍵詞：急性創(chuàng)傷對端粒長度的影響及可能機制的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：495176