本文關(guān)鍵詞：急性創(chuàng)傷對端粒長度的影響及可能機(jī)制的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 探尋創(chuàng)傷發(fā)生、發(fā)展和恢復(fù)過程中人外周血單個核細(xì)胞(Peripheral bloodononuclear-cell,PBMC)平均端粒長度的變化情況，并分析引起這種隨時間或者隨創(chuàng)傷程度變化與改變的可能的內(nèi)在機(jī)制，以端粒為靶點(diǎn)揭示急性創(chuàng)傷的分子機(jī)制，為進(jìn)一步探索創(chuàng)傷分子生物學(xué)、創(chuàng)傷免疫學(xué)的理論研究提供臨床依據(jù)，并為創(chuàng)傷治療、傷后近遠(yuǎn)期并發(fā)癥的預(yù)防提供理論依據(jù)和臨床新思路。 材料與方法 選取2012年9月至2013年11月間因急性創(chuàng)傷、多發(fā)傷后24小時內(nèi)急診上海瑞金醫(yī)院的年齡在30-50歲患者74名。入選的患者已排除既往有手術(shù)、創(chuàng)傷、心理創(chuàng)傷的病史，排除既往有慢性疾病史如糖尿病、冠心病、肥胖（體重指數(shù)）、吸煙、妊娠、免疫系統(tǒng)疾病和平素服用激素類藥物的患者。這些患者采用ISS（損傷嚴(yán)重度評分）分值用以評價傷后組織損傷的程度。按ISS評分進(jìn)一步細(xì)分為亞組：輕傷組、重傷組、極度重傷組，以年齡上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的健康人(無特殊病史和服藥史)128例作為對照組。抽取患者傷后入院即刻和痊愈出院時的外周血，同時抽取血常規(guī)，血生化和出凝血功能，（部分重傷且手術(shù)患者的術(shù)日標(biāo)本也送檢）冰凍保存、提取DNA、Q-PCR測得端粒的長度。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入和整理，采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，，組間比較用非成組t檢驗(yàn)和單因素方差分析。一方面是觀察端粒長度與創(chuàng)傷程度之間的關(guān)系、端粒長度隨創(chuàng)傷治療和恢復(fù)過程中的動態(tài)變化；另一方面是分析這些相關(guān)性和動態(tài)變化的可能原因，以及和臨床常用血液檢驗(yàn)手段所得結(jié)果的關(guān)系。 結(jié)果 一、74名創(chuàng)傷患者與128名健康對照者的總體情況： 74名創(chuàng)傷患者平均年齡（39.65±3.86）歲，按ISS評分進(jìn)一步細(xì)分為亞組：輕傷24名（ISS16分）；重傷42名（16≤ISS25分），其中14位患者進(jìn)行了急診手術(shù)治療；極度重傷8名（ISS25分），其中6名患者于入院當(dāng)天即死亡，另2名經(jīng)保守治療康復(fù)出院。健康對照組128名，平均年齡（39.84±3.46）歲。 二、創(chuàng)傷后端粒長度的變化以及與正常對照組、不同創(chuàng)傷程度組之間的端粒長度的差異。 1，輕傷組創(chuàng)傷當(dāng)天的端粒長度L1（1.158±0.193）與對照組端粒長度L（1.098±0.136）無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=0.833,P0.05)。重傷組創(chuàng)傷當(dāng)天的端粒長度L1（0.902±0.313）較對照組端粒長度L（1.098±0.136）縮短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=3.340,P0.05)。極度重傷組創(chuàng)傷當(dāng)天的端粒長度L1（0.460±0.118）較對照組端粒長度L（1.098±0.136）明顯縮短，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=5.329,P0.01)。 2，輕傷組、重傷組的患者經(jīng)過治療后，出院時的端粒長度分別為（1.181±0.186）和（1.185±0.224），與對照組端粒長度L（1.098±0.136）之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=0.246和t=0.130），(P0.05)。 3，重傷組中有14例需要手術(shù)的患者，手術(shù)后當(dāng)天的端粒長度（1.251±0.203）和痊愈出院時的端粒長度L3（1.232±0.141）之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)，但較創(chuàng)傷當(dāng)天的端粒長度L1（1.123±0.131）比較，有所延長。(P0.05) 三，創(chuàng)傷后端粒長度變化與外周血粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞數(shù)量變化的關(guān)系。 1，創(chuàng)傷后早期（6小時）抽血的患者中，重度創(chuàng)傷組（3.68±0.136）*109/L和極重度創(chuàng)傷組（3.99±0.043）*109/L的淋巴細(xì)胞數(shù)較輕度創(chuàng)傷組（2.34±0.103）*109/L明顯增多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.（P0.01）;6小時后抽血的患者中，重度創(chuàng)傷組（0.63±0.029）*109/L較輕度創(chuàng)傷組（1.21±0.146）*109/L的淋巴細(xì)胞數(shù)卻反而明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。 2，創(chuàng)傷后早期（6小時）抽血的患者中，重度創(chuàng)傷組（0.312±0.014）和極重度創(chuàng)傷組（0.319±0.016）的L/WBC比值較輕度創(chuàng)傷組（0.223±0.011）明顯增多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）；6小時后抽血的患者中，重度創(chuàng)傷組（0.038±0.002）較輕度創(chuàng)傷組（0.083±0.012）的L/WBC比值反而明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。 3，早期（6小時）抽血的患者的端粒長度和淋巴細(xì)胞數(shù)以及L/WBC存在負(fù)相關(guān)；6小時后抽血的患者的端粒長度和淋巴細(xì)胞數(shù)以及L/WBC無明顯相關(guān)性。 結(jié)論 本研究得出的主要結(jié)論是：1）急性創(chuàng)傷患者創(chuàng)傷當(dāng)天的外周血端粒長度隨著損傷嚴(yán)重度的增大而縮短。2）創(chuàng)傷患者康復(fù)出院時的外周血端粒長度基本恢復(fù)到正常對照組水平。3）創(chuàng)傷當(dāng)天早期(傷后6小時內(nèi))的淋巴細(xì)胞數(shù)和損傷嚴(yán)重度呈正相關(guān)，即和外周血端粒長度呈負(fù)相關(guān)且創(chuàng)傷當(dāng)天損傷嚴(yán)重度越重的患者早期淋巴細(xì)胞數(shù)越多，而衰減的也許越快。
【關(guān)鍵詞】：創(chuàng)傷 端粒 氧化應(yīng)激 創(chuàng)傷免疫 骨髓動員
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R641
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-13
• 研究背景13-17
• 第一部分 急性創(chuàng)傷對外周血端粒長度的影響及其隨時相變化的可能機(jī)制17-39
• 1，資料與方法17-19
• 2.結(jié)果19-30
• 3.討論30-38
• 4.結(jié)論38-39
• 第二部分 端粒與創(chuàng)傷免疫研究的進(jìn)展和展望39-45
• 參考文獻(xiàn)45-53
• 致謝53-55
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的文章55

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 甘磊磊;呂德超;王家寶;;創(chuàng)傷患者早期T淋巴細(xì)胞亞群的變化及臨床意義[J];淮海醫(yī)藥;2010年03期

2 許麗;崔玉順;;151例嚴(yán)重多發(fā)性損傷的急救護(hù)理體會[J];吉林醫(yī)學(xué);2008年06期

3 陳兵;韓麗華;趙志軍;;創(chuàng)傷患者白細(xì)胞應(yīng)激反應(yīng)與臨床關(guān)系探討[J];檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床;2011年20期

4 趙鋼;高海;王學(xué)敏;江偉;;熱應(yīng)激反應(yīng)對中性粒細(xì)胞凋亡及呼吸爆發(fā)功能的影響[J];上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2007年08期

  本文關(guān)鍵詞：急性創(chuàng)傷對端粒長度的影響及可能機(jī)制的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：495176