本文關(guān)鍵詞：胰島素目標(biāo)血糖管理對膿毒癥患者炎癥反應(yīng)狀態(tài)的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討不同早期目標(biāo)血糖管理下膿毒癥患者腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-4（IL-4）、高遷移率族蛋白-1(HMGB-1)、Wnt5a動(dòng)態(tài)變化規(guī)律及其與膿毒癥患者炎癥反應(yīng)狀態(tài)的關(guān)系。 方法本課題采用隨機(jī)、前瞻、雙盲的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)方案，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的90例嚴(yán)重膿毒癥患者隨機(jī)分為血糖控制A組（4.4~6.1mmol/L）、血糖控制B組（6.2~8.3mmol/L）、血糖控制C組（8.4~10.0mmol/L）。在入住ICU時(shí)就給予目標(biāo)血糖管理，分別在入住ICU后第0、1、3、7天采集血液標(biāo)本，用ELISA法檢測TNF-α、IL-4、Wnt5a、HMGB-1的表達(dá)水平，并計(jì)算當(dāng)時(shí)的急性生理和慢性健康（APACHEⅡ）評分、28天病死率。重復(fù)測量采取組間組內(nèi)的統(tǒng)計(jì)方法。 結(jié)果隨著治療時(shí)間延長，3組患者TNF-α、HMGB-1、Wnt5a及APACHEⅡ評分均呈下降趨勢，在治療第3、7天TNF-α和APACHEⅡ評分明顯低于入院時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，APACHEⅡ評分在第7天A組明顯低于B、C組(P0.05)，B組低于C組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)；HMGB-1在第7天與第1天比較差異有顯著性(P0.05)，并且在第7天A組較B、C組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；A組Wnt5a在第3、7天較第1天明顯降低，B、C組在第7天較第1天明顯降低，差異有顯著性(P0.05)，A組在第3、7天較B、C組明顯降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。IL-4開始呈升高趨勢，在第3天達(dá)到高峰，后呈降低趨勢，在第3天A組較B、C組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；A組TNF-α、IL-4在第7天較B、C組降低，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。28天病死率A組為23.33%（7/30）較B組30.00%（9/30）、C組33.33%（10/30）降低，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論嚴(yán)重膿毒癥患者在早期胰島素目標(biāo)血糖管理下，能顯著抑制TNF-α、HMGB-1、Wnt5a表達(dá)，刺激IL-4生成，降低APACHEⅡ評分，促使機(jī)體達(dá)到促炎抗炎平衡，，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)程度，降低病死率和改善預(yù)后，Wnt5a、HMGB-1可用來評價(jià)膿毒癥的嚴(yán)重程度及預(yù)后。TNF-α、IL-4在疾病后期已基本降至正常范圍，對評價(jià)膿毒癥的嚴(yán)重程度及預(yù)后無重要意義。
【關(guān)鍵詞】：膿毒癥 目標(biāo)血糖 高遷移率族蛋白-1 腫瘤壞死因子-α Wnt5a
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R459.7
【目錄】：

• 導(dǎo)師評閱表3-7
• 摘要7-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-22
• 1 研究設(shè)計(jì)12
• 2 研究對象12-13
• 3 監(jiān)測儀器及試劑13-14
• 4 研究方法14-21
• 5 其他觀察指標(biāo)21
• 6 質(zhì)量控制21
• 7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法21-22
• 結(jié)果22-29
• 1 三組患者的基本資料22
• 2 各組之間TNFα變化的對比結(jié)果22-23
• 3 各組之間IL-4變化的對比結(jié)果23-24
• 4 各組之間HMGB1變化的對比結(jié)果24-25
• 5 各組之間Wnt5a變化的對比結(jié)果25-26
• 6 各組之間APACHEⅡ評分變化的對比結(jié)果26-27
• 7 各組之間28天病死率的對比結(jié)果27-28
• 8 各項(xiàng)指標(biāo)與APACHEⅡ評分相關(guān)性分析28-29
• 討論29-35
• 1 膿毒癥與高血糖的關(guān)系29
• 2 胰島素目標(biāo)血糖管理現(xiàn)狀29-30
• 3 TNF-α、IL-4、Wnt5a、HMGB-1在膿毒癥中表達(dá)的臨床意義30-32
• 4 目標(biāo)血糖管理對膿毒癥患者TNF-α、IL-4、Wnt5a、HMGB-1表達(dá)的影響32-33
• 5 胰島素目標(biāo)血糖管理對膿毒癥患者APACHEⅡ評分的影響33
• 6 胰島素目標(biāo)血糖管理對膿毒癥患者28天病死率、MODS發(fā)生率的影響33
• 7 各項(xiàng)指標(biāo)表達(dá)與APACHEⅡ評分相關(guān)性分析33-34
• 8 小節(jié)與展望34-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 文獻(xiàn)綜述40-50
• 參考文獻(xiàn)47-50
• 附錄50-55
• 致謝55-56
• 作者簡介及在學(xué)成果56

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：479113