本文關(guān)鍵詞：尿激酶及阿替普酶治療急性腦梗死療效及安全性的比較研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，不良的生活習(xí)慣人群的增加，以及我國老年人口的逐漸增多，我國腦血管病發(fā)病率逐年升高。腦血管病因其發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、臨床癥狀較危急為特點(diǎn)，逐漸成為中老年人群的高發(fā)疾病，而其中缺血性腦血管病約占80%，嚴(yán)重影響到了中老年人的健康和生活，給社會和家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，從而引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。基于大多數(shù)缺血性卒中是由于動脈血管內(nèi)血栓阻塞引起腦血流循環(huán)障礙，因而再通閉塞的血管、恢復(fù)腦血流灌注、挽救缺血半暗帶就成為了我們治療早期缺血性卒中的首要目標(biāo)，早期溶栓可能是最有效、最有希望的方法。目前，針對溶栓，我們采用的藥物主要為尿激酶及阿替普酶，其中阿替普酶已經(jīng)是國際公認(rèn)的合理有效的溶栓藥物，而尿激酶，在我國九五國家攻關(guān)課題上表明也是有效的。如何來選擇兩種溶栓藥物，對于改善臨床癥狀、減少腦梗死面積、降低死亡率等方面都具有十分重要的意義，因此，我們對兩種溶栓藥物的療效及安全性在這里做一比較研究。 目的：本研究主要目的是探討尿激酶及阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦梗死的療效及安全性。 方法：病例來源選取2012年10月至2014年3月在大連市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診的接受阿替普酶靜脈溶栓治療的50例急性缺血性卒中患者，以同期尿激酶靜脈溶栓治療的具有相同條件的患者50例作為比較組。按照入組的標(biāo)準(zhǔn)條件，符合條件的患者簽署知情同意書后給予入組。 結(jié)果：通過NIHSS量表評分比較兩組患者入院后神經(jīng)功能情況，可以看出兩組患者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。最后，通過隨訪，了解患者自發(fā)病來第30天兩組患者的MRS評分情況，同時(shí)做好記錄：尿激酶組50例患者，其中神經(jīng)功能預(yù)后良好者35例（70%），明顯有神經(jīng)功能缺損癥狀12例（24%），死亡3例（6%）；阿替普酶組50例患者，和尿激酶組同期比較，良好34例（68%），不良14例（28%），死亡2例（4%），兩組患者的神經(jīng)功能預(yù)后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（u=370.0,P0.05）。就出血率來看，尿激酶組出現(xiàn)癥狀性腦出血2例（4%），阿替普酶組出現(xiàn)癥狀性腦出血1例（2%），兩組患者的腦出血發(fā)生率從統(tǒng)計(jì)學(xué)來說無差異（X2=0.135，P0.05）。 結(jié)論：通過研究資料表明，只要嚴(yán)格掌握患者溶栓的禁忌癥和適應(yīng)癥，在溶栓時(shí)間窗相同、患者并發(fā)癥基本類似的情況下，急性腦梗死靜脈溶栓選擇阿替普酶和尿激酶對患者24小時(shí)、7天、14天、30天的血管再通率及預(yù)后情況大致相同，而對于患者的致殘率、致死率及腦出血發(fā)生也無明顯差異。這就意味著，不論是改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀，還是在溶栓藥物的選擇性來說，尿激酶和阿替普酶都是安全有效的。就目前而言，只有中國和日本真正在臨床上廣泛使用尿激酶。一是因?yàn)閲鴥?nèi)很多家醫(yī)院參加了九五攻關(guān)試驗(yàn)，對尿激酶的使用有系統(tǒng)的了解;二是因?yàn)橘M(fèi)用較低，某些基層醫(yī)院仍在使用。雖然國際上認(rèn)為尿激酶和阿替普酶相比，不是很理想的治療急性腦血管病的溶栓藥物，但卻是現(xiàn)階段更符合中國國情的治療方式。因?yàn)橘M(fèi)用、推廣程度等原因，很多基層醫(yī)院可能并無阿替普酶，因此，如果可以嚴(yán)格的篩選溶栓患者，合理的使用尿激酶溶栓是目前對于基層醫(yī)院來說更加有效的治療手段，并可以給臨床工作帶來更加客觀的收益。由此得出結(jié)論：在有條件可同時(shí)選用尿激酶或阿替普酶的情況下，盡量使用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)更充分的阿替普酶，當(dāng)沒有阿替普酶時(shí)，尿激酶也是安全有效的藥物�？傊�，無論選擇何種藥物，仍需要隨時(shí)監(jiān)測患者的預(yù)后情況，，對于用藥過程中病情突然加重的患者，必須及時(shí)復(fù)查腦CT，及時(shí)了解顱內(nèi)出血與否并給予正確的處理。
【關(guān)鍵詞】：急性腦梗死 阿替普酶 尿激酶 靜脈溶栓
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-12
• 對象和方法12-14
• 研究結(jié)果14-15
• 討論15-18
• 結(jié)論18
• 參考文獻(xiàn)18-21
• 文獻(xiàn)綜述21-29
• 參考文獻(xiàn)27-29
• 附錄29-30
• 致謝30-31

【參考文獻(xiàn)】

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