本文關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷后康復(fù)期患者應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后成長(zhǎng)特點(diǎn)與影響因素及rTMS治療的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：研究各種意外創(chuàng)傷后康復(fù)期患者應(yīng)激障礙（Posttraumatic Stress Disorder，PTSD）與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)（Posttraumatic Growth，PTG）特點(diǎn)，以及心理彈性、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持、情緒體驗(yàn)對(duì)創(chuàng)傷后心理應(yīng)激的影響；探索高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(RepetitiveTranscranial Magnetic Stimulation，rTMS)對(duì)PTSD患者核心癥狀、正負(fù)性情緒、PTG和心理彈性的影響。為創(chuàng)傷后康復(fù)期患者制定有效的干預(yù)措施提供依據(jù)。 方法：采用創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀清單—平民版（PTSD，Checklist-Civilian Version，PCL-C）、創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)定量表（Posttraumatic Growth Inventory，PTGI）、心理彈性量表（Connor-Davidson Resilience Scale，CD-RISC）、應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（Coping StyleQuestionnaire，CSQ）、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表（Perceived Social Support Scale，PSSS）和正負(fù)性情緒量表（Positive and Negative Affect Scale，PANAS）調(diào)查來(lái)自重慶市兩所三級(jí)甲等醫(yī)院康復(fù)科的住院患者196名。再?gòu)闹泻Y選30名PTSD評(píng)分≥38分的患者（要求意識(shí)清楚、表達(dá)正常、能正常書(shū)寫(xiě)、無(wú)顱腦外傷史及癲癇發(fā)作史，目前未患其他身體疾病且愿意參加本研究）。分為治療組20人，采用20Hz高頻rTMS右側(cè)前額葉背外側(cè)區(qū)域（Dorsolateral Prefrontal Cortex，DLPFC)，刺激強(qiáng)度80％靜息運(yùn)動(dòng)閾值，刺激時(shí)間1s，每序列20個(gè)脈沖，間隔15秒，共56個(gè)序列1120個(gè)脈沖；對(duì)照組（假刺激組）10人，，刺激部位同治療組，但線圈平面垂直于患者顱骨，使信號(hào)不能穿過(guò)顱骨作用于大腦。30名患者均需在刺激前、后填寫(xiě)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀清單—平民版、創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)定量表、心理彈性量表和正負(fù)性情緒量表，比較兩組患者治療前后PTSD、PTG、心理彈性和正負(fù)性情緒水平的變化。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，主要方法有：t檢驗(yàn)、方差分析、相關(guān)分析、回歸分析。 結(jié)果： （1）創(chuàng)傷后康復(fù)期患者的PTSD總分為32.96±12.72分。PTSD組在消極應(yīng)對(duì)、負(fù)性情緒上得分顯著高于非PTSD組（p＜0.05，p＜0.01），在心理彈性、積極應(yīng)對(duì)、家庭內(nèi)支持、家庭外支持、正性情緒上的得分明顯低于非PTSD組（p＜0.01）。 （2）創(chuàng)傷后康復(fù)期患者PTG總分為34.76±18.68分，其中人際關(guān)系13.59±7.39分，新的可能性6.88±4.98分，個(gè)人力量6.38±4.66分，精神變化2.27±2.13分，欣賞生活5.78±2.99分。不同性別、不同年齡、不同文化程度創(chuàng)傷后康復(fù)期患者的PTG總分及各因子分沒(méi)有顯著性差異。 （3）PTSD與心理彈性、積極應(yīng)對(duì)、家庭內(nèi)支持、家庭外支持、正性情緒顯著負(fù)相關(guān)（p＜0.01）；與消極應(yīng)對(duì)、負(fù)性情緒顯著正相關(guān)（p＜0.05，p＜0.01）；PTG與心理彈性、積極應(yīng)對(duì)、家庭內(nèi)支持、家庭外支持、正性情緒正顯著相關(guān)（p＜0.05，p＜0.01）； （4）正性情緒和負(fù)性情緒對(duì)PTSD影響顯著，共解釋PTSD為28.5%；心理彈性、社會(huì)支持對(duì)PTG預(yù)測(cè)顯著，共解釋PTG為20.3%； （5）高心理彈性組在PTSD總分及各因子得分上顯著低于低心理彈性組（p＜0.01）；高社會(huì)支持組在PTSD總分及各因子得分上顯著低于低社會(huì)支持組（p＜0.05，p＜0.01）； 高心理彈性組在PTG總分及各因子得分上顯著高于低心理彈性組（p＜0.01）；高社會(huì)支持組在PTG總分及人際關(guān)系、新的可能性和個(gè)人力量得分上顯著高于低社會(huì)支持組（p＜0.05，p＜0.01），在精神變化和欣賞生活得分上與低社會(huì)支持組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）。 （6）20Hz高頻rTMS治療組的PTSD總分及各因子分、正負(fù)性情緒得分在刺激前后有明顯差異（p＜0.01），但心理彈性得分、PTG得分在刺激前后沒(méi)有明顯差異(p＞0.05)。對(duì)照組假刺激前后各項(xiàng)評(píng)分均沒(méi)有明顯差異(p＞0.05)。 結(jié)論： （1）心理彈性、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持及情緒體驗(yàn)與PTSD、PTG關(guān)系密切，而且正、負(fù)性情緒對(duì)PTSD預(yù)測(cè)顯著，心理彈性和社會(huì)支持對(duì)PTG預(yù)測(cè)作用顯著。 （2）擁有高心理彈性和社會(huì)支持患者的PTSD得分更低，PTG得分更高，提示高心理彈性個(gè)體往往會(huì)有效利用自己的社會(huì)資源來(lái)避免PTSD的發(fā)生,在遭遇創(chuàng)傷事件后能更靈活的調(diào)整認(rèn)知從而獲得成長(zhǎng)。但部分學(xué)者有不同觀點(diǎn)，對(duì)于心理彈性與PTG的關(guān)系尚有爭(zhēng)論。 創(chuàng)傷事件誘發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)受內(nèi)因、外因等諸多因素的調(diào)節(jié)，這些因素相互作用，影響創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生與否及創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的水平。 （3）20Hz高頻rTMS可顯著減少患者的負(fù)性情緒，提高積極情緒，有效緩解PTSD核心癥狀，作為一種干預(yù)創(chuàng)傷心理的有效手段，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 創(chuàng)傷后成長(zhǎng) 影響因素 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激 正負(fù)性情緒
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R641
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表4-5
• Abstract5-8
• 摘要8-10
• 第一章 前言10-14
• 1.1 研究背景10-11
• 1.2 研究立論依據(jù)11-12
• 1.3 研究思路12-14
• 第二章 創(chuàng)傷后康復(fù)期患者應(yīng)激障礙創(chuàng)傷后成長(zhǎng)特點(diǎn)及影響因素的研究14-24
• 2.1 研究對(duì)象14
• 2.2 研究方法14-16
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法16
• 2.4 結(jié)果16-20
• 2.5 討論20-24
• 第三章 rTMS 對(duì)創(chuàng)傷后康復(fù)期 PTSD 患者核心癥狀、正負(fù)性情緒和創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的影響24-29
• 3.1 對(duì)象與方法24
• 3.2 測(cè)量工具24-25
• 3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法25
• 3.4 結(jié)果25-27
• 3.5 討論27-29
• 全文總結(jié)29-30
• 一、創(chuàng)傷后康復(fù)期患者的應(yīng)激障礙特點(diǎn)29
• 二、創(chuàng)傷后康復(fù)期患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)特點(diǎn)29
• 三、各因素對(duì) PTSD、PTG 的相關(guān)與回歸29
• 四、rTMS 對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的影響29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 文獻(xiàn)綜述33-42
• 參考文獻(xiàn)40-42
• 碩士期間發(fā)表的論文42-43
• 致謝43

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前9條

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本文編號(hào)：420797