發(fā)布時(shí)間：2017-06-04 09:24

  本文關(guān)鍵詞：急性ST段抬高型心肌梗死患者院內(nèi)治療延遲時(shí)間分布及影響因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 本研究通過調(diào)查收集天津市胸科醫(yī)院新、舊院時(shí)期接受直接PCI的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者從到院就診至首次球囊擴(kuò)張時(shí)間(即“門-囊”時(shí)間),以及心�；颊叩南嚓P(guān)資料,比較舊院與新院兩個(gè)時(shí)期院內(nèi)治療延遲的時(shí)間分布差異并分析其影響因素,評價(jià)STEMI臨床指南的執(zhí)行情況,為縮短院內(nèi)延誤、提高心梗治療效果提供依據(jù)。 研究方法： 1、舊院STEMI患者診療資料：選取2013年7月至2013年12月,于天津市胸科醫(yī)院舊院心內(nèi)科行直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)成功且資料完整的STEMI患者53例,回顧性分析入選患者的一般資料,包括人口學(xué)特征、合并冠心病危險(xiǎn)因素情況、既往冠心病病史等,精確的“門-囊”時(shí)間,包括門-簽字時(shí)間、導(dǎo)管室準(zhǔn)備時(shí)間、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)及術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、進(jìn)針-首次球囊擴(kuò)張時(shí)間(即“針-囊”時(shí)間)。 2、新院STEMI患者診療資料：選取2014年1月至2014年3月,于天津市胸科醫(yī)院新院CCU行直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)成功且資料完整的STEMI患者42例,回顧性分析入選患者的一般資料,包括人口學(xué)特征、合并冠心病危險(xiǎn)因素情況、既往冠心病病史等,精確的“門-囊時(shí)間”,包括門-簽字時(shí)間、導(dǎo)管室準(zhǔn)備時(shí)間、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)及術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、進(jìn)針-首次球囊擴(kuò)張時(shí)間(即“針-囊”時(shí)間)。 3、數(shù)據(jù)處理：比較舊院組與新院組患者一般資料,比較兩組患者“門-囊時(shí)間”及院內(nèi)延遲的分布差異,分析各時(shí)間延遲階段的影響因素。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1、在天津市胸科醫(yī)院新院急診就診并接受直接PCI治療的STEMI患者的“門-囊”時(shí)間,較舊院行急診直接PCI治療的STMEI患者顯著縮短(P0.05)。其中門-簽字時(shí)間、導(dǎo)管室準(zhǔn)備時(shí)間、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)及術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間均較舊院時(shí)期顯著縮短(P0.05),但進(jìn)針-首次球囊擴(kuò)張時(shí)間未見顯著變化(P0.05)。 2.、在天津市胸科醫(yī)院新院急診就診并接受直接PCI治療的STEMI患者的“門-囊”時(shí)間平均值為91.43±21.99min,按照STEMI治療臨床指南建議90min以內(nèi)標(biāo)準(zhǔn),達(dá)標(biāo)率為54.76%；較舊院達(dá)標(biāo)率(13.21%)有顯著提高(P0.05)。 3、影響院內(nèi)延遲時(shí)間的單因素分析,延遲時(shí)間延長與女性、高齡、2型糖尿病史呈顯著正相關(guān)(P0.05或P0.01),與男性、既往冠心病史呈顯著負(fù)相關(guān)(P0.05或P0.01)；Logistic多因素回歸分析結(jié)果顯示,女性、2型糖尿病史為STEMI患者急診直接PCI院內(nèi)延遲時(shí)間延長的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.01),而患者既往冠心病病史為縮短院內(nèi)延遲時(shí)間的保護(hù)因素(P0.05)。 結(jié)論： 1、天津市胸科醫(yī)院新院對于急診就診并行直接PCI的STEMI患者救治模式,即“急診-導(dǎo)管室-CCU”可顯著縮短STEMI患者的院內(nèi)治療延遲時(shí)間。 2、女性、2型糖尿病病史可延長STEMI院內(nèi)救治延遲時(shí)間,有既往冠心病史的STEMI患者的院內(nèi)延遲時(shí)間可縮短。 3、天津市胸科醫(yī)院新院對于STEMI臨床治療指南的入院救治建議執(zhí)行較好。 4、本研究提示仍有較多STEMI患者“門-囊”時(shí)間未達(dá)標(biāo),胸科醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員應(yīng)強(qiáng)化業(yè)務(wù)能力,簡化入院程序,進(jìn)一步縮短院內(nèi)延遲時(shí)間；醫(yī)院及各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)普及心臟急救知識,加強(qiáng)對心梗高危患者的院前教育。
【關(guān)鍵詞】：急性ST段抬高型心肌梗死 直接PCI “門-囊”時(shí)間 院前教育
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R542.22
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-14
• 研究現(xiàn)狀、成果11-13
• 研究目的、方法13-14
• 1 對象和方法14-18
• 1.1 研究對象14-15
• 1.1.1 對象的確立14
• 1.1.2 篩選條件14-15
• 1.2 實(shí)驗(yàn)方法15-18
• 1.2.1 舊院STEMI患者診療流程15-16
• 1.2.2 新院STEMI患者診療流程16-17
• 1.2.3 患者資料記錄17
• 1.2.4 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處17-18
• 2 結(jié)果18-24
• 2.1 新舊院患者一般資料比較18
• 2.2 “門-囊”時(shí)間分布比較18-21
• 2.2.1 門-簽字時(shí)間比較18-19
• 2.2.2 導(dǎo)管室準(zhǔn)備時(shí)間比較19
• 2.2.3 院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)及術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間比較19-20
• 2.2.4 “針-囊”時(shí)間比較20
• 2.2.5 “門-囊”時(shí)間比較20-21
• 2.3 影響院內(nèi)延遲時(shí)間因素分析21-24
• 2.3.1 影響院內(nèi)延遲時(shí)間單因素相關(guān)性分析22-23
• 2.3.2 多因素與院內(nèi)延遲時(shí)間相關(guān)性分析23-24
• 3 討論24-34
• 4 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-41
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明41-42
• 綜述 急性ST段抬高型心肌梗死治療時(shí)間延遲現(xiàn)狀42-51
• 綜述參考文獻(xiàn)47-51
• 致謝51

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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  本文關(guān)鍵詞：急性ST段抬高型心肌梗死患者院內(nèi)治療延遲時(shí)間分布及影響因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：420604