本文關(guān)鍵詞：急性百草枯中毒腎損傷指標動態(tài)變化的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：百草枯((Paraquat, PQ)為非選擇性、速效觸殺性、滅生性吡啶類除莠劑(除草劑),最常見的商品名為對草快、克蕪蹤�；瘜W名稱是1,1’-二甲基-4,4’-聯(lián)吡啶陽離子鹽。早在1882年百草枯作為氧化還原指示劑出現(xiàn),20世紀50年代末,百草枯的除草作用首次被發(fā)現(xiàn),1962年開始應用于市場。20世紀90年代百草枯廣泛應用于我國。目前,百草枯是世界除草劑市場上第二大滅草劑,已在100多個國家登記注冊使用。百草枯急性中毒病情兇險,發(fā)展迅速,目前臨床上尚無特效解毒藥,常規(guī)治療效果不明顯,死亡率極高,是成為目前研究熱點的主要原因。百草枯主要通過引起致命的進行性肺纖維化及急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等病理生理變化而導致患者死亡。目前對于百草枯中毒的研究主要針對肺損傷,對腎損傷的研究尚在起步階段。有研究發(fā)現(xiàn),PQ中毒腎臟損傷比肺部癥狀早,且腎損傷不僅影響PQ中毒患者預后,還會促進肺間質(zhì)纖維化。所以探討百草枯中毒患者腎功能損害的早期診斷指標意義重大。 目的：探討血清胱抑素(CysC)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及尿蛋白的動態(tài)變化在百草枯中毒患者腎功能損害的臨床意義。 方法：回顧性分析52例百草枯中毒患者的臨床資料,以3周后存活為標準,分為存活組35例,死亡組17例。于患者中毒的第1、3、7、14、21天及1月后分別采取空腹靜脈血5ml并留取中斷晨尿,全自動生化儀測定血清CysC、SCr、BUN及尿蛋白的水平；同時隨機選取30例健康體檢者作正常對照組,并排除腎臟疾病及其它泌尿系統(tǒng)疾病史,于查體當天采取靜脈血5m1和留取尿液。 結(jié)果：百草枯急性中毒可造成不同程度的腎損傷,存活組和死亡組的血清CysC的水平出現(xiàn)明顯的升高改變,較對照組均明顯升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),存活組和死亡組的血清CysC的水平較血清BUN、SCr升高更顯著。死亡組的血清BUN、SCr、CysC的水平,均較存活組明顯升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。血清Cys-C隨SCr的升高而升高,兩者具有一定的相關(guān)性,在中毒的第1、2、3天血清CysC升高的幅度顯著高于血清BUN、SCr。中毒組與對照組相比,血清CysC和SCr、BUN均有較明顯的動態(tài)升高,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。百草枯中毒第14天血清BUN、SCr、CysC的水平均有一定程度的下降,且血清Cys-C下降的幅度低于血清BUN、SCr。在中毒的第21天,35例存活患者中有29例腎生化指標降至正常范圍,1月后有31例降至正常范圍,說明百草枯中毒所致的腎損傷具有可逆性。尿蛋白的陽性率在中毒的第1、2、3天相對較高。 結(jié)論：血清CysC是反映百草枯急性中毒早期腎損傷的一項靈敏性指標,在百草枯腎腎損傷早期診斷中有較高的臨床應用價值,其靈敏度優(yōu)于血清肌酐、尿素氮及尿蛋白。
【關(guān)鍵詞】：百草枯 中毒 胱抑素C 腎損傷 肌酐
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R595.4
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 符號說明10-11
• 前言11-14
• 資料與方法14-16
• 結(jié)果16-21
• 討論21-27
• 結(jié)論27-28
• 附圖28-31
• 參考文獻31-35
• 綜述35-47
• 參考文獻43-47
• 致謝47-48
• 攻讀學位期間發(fā)表的論文48-49
• 學位論文評閱及答辯情況表49

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1 劉勇濤;劉美娟;劉會芳;趙燕燕;馬煥云;;川芎嗪對百草枯中毒大鼠腎組織核因子-кB及iNOS表達的影響[J];山東醫(yī)藥;2009年09期

2 龔水根,周成剛;閉合性腎損傷的影像診斷（附75例分析）[J];中華創(chuàng)傷雜志;1995年04期

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5 鄭哲明,NＸ沽，

本文編號：409252