發(fā)布時(shí)間：2017-05-25 16:16

  本文關(guān)鍵詞：早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦梗死偏癱患者外周血EPCs、SDF-1α及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：存在肢體癱瘓的腦梗死患者各種并發(fā)癥發(fā)生率高、家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)重，現(xiàn)代康復(fù)理論和實(shí)踐證明，有效的康復(fù)訓(xùn)練能夠減輕腦梗死患者功能上的殘疾，提高患者的滿意度，加速疾病康復(fù)進(jìn)程，降低潛在的護(hù)理費(fèi)用，節(jié)約社會(huì)資源。目前越來(lái)越多的研究表明，康復(fù)訓(xùn)練改善腦梗死個(gè)體神經(jīng)功能預(yù)后的功能與促進(jìn)腦梗死邊緣區(qū)微血管超微結(jié)構(gòu)的恢復(fù)及血管新生有關(guān)，但是關(guān)于康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)腦血管再生的具體機(jī)制尚不完全明確。成年個(gè)體腦血管發(fā)生的機(jī)制主要涉及骨髓EPCs的動(dòng)員、遷移和歸巢。故本課題通過(guò)研究腦梗死偏癱患者血清中EPCs及其遷移介導(dǎo)因子SDF-1α在早期康復(fù)訓(xùn)練下的動(dòng)態(tài)改變情況，探討早期康復(fù)訓(xùn)練治療急性腦梗死的療效及機(jī)制，以期為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。 目的 觀察早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦梗死偏癱患者外周血EPCs、SDF-1α及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響，探討早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于急性腦梗死的療效及機(jī)制。 方法 本課題采取前瞻性開(kāi)放性研究方法，連續(xù)性納入2013年7月1日至2013年12月30日入住重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的急性腦梗死患者50例進(jìn)行觀察研究。隨機(jī)分成對(duì)照組（n=25）和試驗(yàn)組（n=25）。兩組患者均給于神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療，試驗(yàn)組在藥物治療基礎(chǔ)上增加早期康復(fù)訓(xùn)練。所有病例均在治療前后送檢測(cè)定外周血EPCs、SDF-1α含量，并在入院當(dāng)天及發(fā)病90d對(duì)患者進(jìn)行FMA及MBI評(píng)分。 結(jié)果 本研究共納入急性腦梗死患者50例，兩組患者年齡、性別、發(fā)病時(shí)間、腦梗死相關(guān)危險(xiǎn)因素等基線人口學(xué)特征的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；兩組患者基線期外周血EPCs、SDF-1α含量無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[(0.47±0.11)vs(0.46±0.10)，P＞0.05；（1102.48±93.39pg/ml）vs（1135.60±95.28pg/ml），P0.05]，經(jīng)過(guò)治療后7d，兩組患者外周血EPCs、SDF-1α含量較治療前升高，其中試驗(yàn)組較對(duì)照組升高明顯[(1.50±0.13)vs(0.75±0.09)；(1810.68±110.28pg/ml)vs(1324.88±97.58pg/ml)]，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，對(duì)兩組患者治療前后EPCs及SDF-1變化量進(jìn)行直線相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，EPCs增加量與SDF-1α增加量正相關(guān)（r=0.785，P＜0.01)；兩組患者治療前FMA、MBI評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），病程90d時(shí)上述評(píng)分均較治療前改善，試驗(yàn)組改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。 結(jié)論 1.早期康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)急性腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)； 2.早期康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)急性腦梗死患者EPCs動(dòng)員； 3.早期康復(fù)訓(xùn)練可以上調(diào)急性腦梗死患者外周血SDF-1α的表達(dá)； 4.早期康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)急性腦梗死患者骨髓EPCs動(dòng)員的機(jī)制可能與促進(jìn)SDF-1α的表達(dá)上調(diào)有關(guān)； 5.早期康復(fù)訓(xùn)練有助于改善急性腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能預(yù)后，其機(jī)制可能與促進(jìn)EPCs動(dòng)員、遷移、歸巢有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：急性腦梗死 康復(fù)訓(xùn)練 內(nèi)皮祖細(xì)胞 基質(zhì)細(xì)胞衍生因子-1α
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照5-7
• 摘要7-10
• ABSTRACT10-14
• 前言14-17
• 1 資料與方法17-21
• 1.1 研究對(duì)象17
• 1.2 分組及資料收集17-18
• 1.3 干預(yù)方法18-19
• 1.4 評(píng)定指標(biāo)19-21
• 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析21
• 2 結(jié)果21-23
• 2.1 基線人口學(xué)特征21
• 2.2 治療前后兩組患者外周血 EPCs、SDF-1α 含量比較21-23
• 2.3 治療前后兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分比較23
• 3 討論23-30
• 3.1 康復(fù)治療改善腦梗死神經(jīng)功能的機(jī)制23-24
• 3.2 EPCs 的生物學(xué)特征及康復(fù)訓(xùn)練與其相關(guān)性研究24-25
• 3.3 研究結(jié)果分析25-28
• 3.4 研究的局限性28-30
• 全文結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-36
• 文獻(xiàn)綜述36-46
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 致謝46-47
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的文章目錄47-48

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦梗死偏癱患者外周血EPCs、SDF-1α及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：394287