目的探討去甲腎上腺素的臨床用量對于膿毒癥和膿毒性休克患者預(yù)后的評估價值。方法回顧性研究分析膿毒癥和膿毒性休克患者(共300例),根據(jù)患者28 d內(nèi)生死情況分為生存組和死亡組,通過單因素分析篩選出與患者預(yù)后相關(guān)指標(biāo),再通過多因素分析Logistic回歸篩選出影響患者預(yù)后的獨立危險因素。篩選出的獨立危險因素連續(xù)型變量對于患者預(yù)后的預(yù)測效能評價使用受試者工作特征曲線(ROC)完成,結(jié)果使用曲線下面積(AUC)來完成。通過Kaplan-Meier法比較高劑量組和低劑量組患者的生存率。結(jié)果 (1)單因素分析:去甲腎最大使用劑量、去甲腎累計使用劑量、APACHEⅡ評分、SOFA評分、轉(zhuǎn)入ICU前科室、基礎(chǔ)疾病(呼吸系統(tǒng)疾病、肝硬化)、ICU平均液體出量等資料差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);(2)去甲腎最大使用劑量、去甲腎累計使用劑量、有創(chuàng)機(jī)械通氣、APACHEⅡ評分是影響患者的預(yù)后不良的獨立因素;(3) ROC曲線顯示:去甲腎累計使用劑量對于預(yù)測膿毒癥和膿毒性休克患者預(yù)后的預(yù)測效能最好;(4) Kaplan-Meier生存曲線示:任一時間點高劑量組的生存率均低于低劑量組。結(jié)論膿毒癥和膿毒癥...

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圖1ROC曲線

去甲腎累計使用劑量、去甲腎最大使用劑量、APACHEⅡ評分共同繪制的ROC曲線(圖1)。去甲腎上腺素最大使用劑量:ROC曲線下面積為0.756,去甲腎上腺素最大使用劑量為0.7802μg/(kg·min)(95%置信區(qū)間:0.701～0.811,P<0.001)時預(yù)測膿毒性....

圖2不同劑量去甲腎上腺素的Kaplan-Meier生存曲線比較

表2膿毒癥/膿毒性休克患者預(yù)后獨立影響因素的Logistic回歸分析變量βSEWals值P值OR值95%CI去甲腎最大使用劑量0.2230.1542.0770.0011.5951.199～2.122去甲腎累計使用劑量0.0060.00210.....

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